快速康復外科護理預防疤痕子宮剖宮產術后腹脹的效果觀察

張錦笑，趙敏慶，唐 艷，蒙奕伶，羅 義，崔 琦

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

近年來，隨著剖宮產率的提高和二胎政策的開放，疤痕子宮再妊娠產婦的比例逐年遞增，疤痕子宮再妊娠行剖宮產手術的患者比例也相對較高，而此類患者有別于正常產婦，其術后胃腸功能恢復相對較慢，需要予以配合針對性護理[1-2]。快速康復外科護理是具備循證醫(yī)學特征的圍手術期護理模式，通過對護理模式的優(yōu)化可減輕患者生理和心理的應激性創(chuàng)傷，更有利于患者身體的康復和心理的健康。現共選取300例患者，對快速康復外科護理的臨床價值予以進一步的研究和評價，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取了在我院行剖宮產手術的300例疤痕子宮患者，納入研究對象的起始與截止時間分別為2019年1月、2019年12月。研究過程中采取分組研究的方式，分組方法是數字隨機表法，各150例。對照組中：年齡為22～41歲，平均（34.52±1.16）歲；孕周為35～39周，平均（37.15±1.06）周。觀察組中：年齡為23～42歲，平均（34.47±1.25）歲；孕周為36～39周，平均（37.28±1.17）周。經對比研究發(fā)現，兩組不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

予以對照組常規(guī)護理：術后前12h禁食、術前6h禁水，并對患者進行常規(guī)健康宣教。手術結束后，對患者的各項生命體征指標進行持續(xù)密切監(jiān)測，術后6h指導患者進食少量流食，當患者肛門排氣后指導其逐漸恢復正常飲食。同時，注意觀察患者腹部切口的變化情況和術后子宮收縮情況，綜合患者的疼痛程度遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。加強對患者的母嬰健康宣教，指導科學的母乳喂養(yǎng)方法，并為患者提供心理鼓勵與支持。

觀察組則給予快速康復外科護理：①術前：首先，要加強對患者和家屬的健康宣教，根據患者和家屬的文化水平、理解能力，運用多種形式開展健康宣教，一方面要向其詳細介紹關于疤痕子宮剖宮產手術的相關知識，另一方面還要向其介紹快速康復外科護理的理念、方法以及優(yōu)勢，讓患者可以從內心中真正接受快速康復外科護理，并配合護理人員完成各項護理操作。其次，要強化對患者的心理護理干預，著重向患者介紹手術團隊的專業(yè)性、手術設施和手術方法的安全性，以舒緩患者術前的緊張情緒，以增強患者對醫(yī)護人員的信任，提高患者的依從性。最后，要改變以往的術前禁食禁水原則，改為術前8h指導患者飲用800ml濃度為10%的葡萄糖溶液，術前4h飲用400ml濃度為10%的葡萄糖溶液。②術中：注意保溫保暖護理，控制好手術室內的溫度，輸注的液體要提前加溫，使用保溫毯做好保溫處理，積極預防術中低體溫的發(fā)生。同時，護理人員要協助麻醉師做好麻醉操作，在確保手術效果的基礎之上，盡可能的減少麻醉藥物的使用劑量，避免對患者術后胃腸功能恢復產生不良影響。③術后：根據產婦的疼痛程度使用鎮(zhèn)痛泵對其止痛，術后指導患者進行早期活動，術后2h進行床上被動運動，術后6h指導患者進行主動運動，待其生命體征平穩(wěn)且疼痛程度較輕后，輔助患者進行早期下床活動。術后4h指導患者飲用白開水，術后24h進食少量流食，若患者未出現腹脹、嘔吐等癥狀，則逐漸增加進食量。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、住院時間，計算術后腹脹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差；計數資料表示為例數/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的術后胃腸功能恢復時間指標以及住院時間

相比于對照組，觀察組患者的術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間相對較短，并且患者的術后住院時間更短，觀察組與對照組相比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的術后胃腸功能恢復情況和住院時間對比（±s）

表1 兩組的術后胃腸功能恢復情況和住院時間對比（±s）

組別 例數 腸鳴音恢復時間（h）首次肛門排氣時間（h）住院時間（d）觀察組 150 8.86±1.0517.47±2.253.52±0.29對照組 150 15.86±1.3227.85±2.636.65±0.27 t/ 50.828 36.730 96.747 P/0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者的術后腹脹發(fā)生率

觀察組患者的術后腹脹發(fā)生率更低，見表2。

表2 兩組患者的術后腹脹發(fā)生率對比分析（n,%）

3 討 論

疤痕子宮再妊娠行剖宮產手術的產婦有別于正常產婦，其術后身體各項指標恢復時間相對較長，患者術后需要較長時間方可恢復胃腸功能[3]，因此，臨床上要加強對此類患者的護理干預。本研究顯示，經快速康復外科護理的患者術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間和住院時間更短，術后腹脹發(fā)生率更低。快速康復外科護理是一種具備循證醫(yī)學基礎的圍手術期護理模式，通過術前的健康宣教、心理干預、飲食干預，術中的保暖處理、麻醉輔助，以及術后的針對性鎮(zhèn)痛、早期活動指導和飲食指導，對于患者胃腸功能的恢復更有積極意義[4]。

綜上，快速康復外科護理應用于疤痕子宮剖宮產手術患者護理中有積極意義，值得推廣。