中醫情志護理聯合耳穴壓豆對中風后抑郁的干預效果分析

楊麗妃

（廣州市中西醫結合醫院腦病二區，廣東 廣州 510800）

中風是腦卒中的俗稱，是我國常見心腦血管疾病，中風后抑郁是腦卒中常見并發癥，它是受到肢體殘疾的挫折所產生的一種反應性精神障礙。有相關數據統計顯示，大約有1/3的中風患者在發病后的幾周至數月內經歷過抑郁，其中一部分患者經過一段時間能夠恢復正常，而另外一些患者在幾個月后則發展成長期的抑郁。中風后抑郁對患者危害很大，主要導致死亡率和自殺率增加、康復療效差、人知功能障礙加重、神經功能缺損等[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年2月在我院進行治療的60例中風后抑郁患者進行研究，將其平均分為兩組，每組30例患者。對照組中男女患者分別為18例和12例，年齡在45-67歲，平均年齡為（60.23±1.62）歲；實驗組中男女患者分別為19例和11例，年齡在43-69歲，平均年齡為（61.07±1.28）歲。對比兩組患者的性別和年齡發現，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準

（1）至少出現以下3項癥狀（同時必須符合第1項或第2項癥狀中的一項），且持續1周以上：①經常發生的情緒低落（自我表達或者被觀察到）；②對日常活動喪失興趣，沒有愉快感；③精力明顯減退，沒有原因的持續缺乏感；④精神運動性遲滯或激越；⑤自我評價過低，或自責，或有內疚感，可達妄想程度；⑥缺乏決斷力，聯想困難，或自覺思考能力顯著下降；⑦反復出現想死的念頭，或有自殺行為；⑧失眠，或早醒，或睡眠過多；⑨食欲不振，或體重明顯減輕。（2）癥狀引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業或者其他重要功能方面的損害。（3）既往有中風病史，且多數發生在中風后1年內。

1.1.2 排除標準

（1）排除某種物質（如服藥、吸毒、酗酒）或其他軀體疾病引起的精神障礙（例如適應障礙伴抑郁心境，其應激源是一種嚴重的軀體疾病）。（2）排除其他重大生活事件引起精神障礙（例如離喪）[2]。

1.2 方法

對照組患者采取中醫情志護理的方法進行干預，具體如下：（1）醫護人員需要用誠懇熱情的態度去關心體貼、安慰同情病人的病痛。主動介紹醫院規章制度和同病房的病友；安置優雅舒適的病房，讓患者感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來接受治療和護理。（2）某些對治療缺乏信心而終日憂心忡忡的患者，可以安置與性格開朗、對治療充滿信心的或治療效果理想的患者在同一病房，可以相互開導、啟發和影響，可緩解患者的緊張、抑郁的情緒，增強其信心。（3）向患者指出該疾病的危害，使患者重視疾病，認真對待，如不及時治療，就會貽誤病情。要求患者可以與醫護人員很好配合，告訴患者疾病的治愈性，只要遵照醫囑服藥，可以有效緩解病情。告訴患者進行治療的手段和護理的具體措施，懂得自我調養的方法。

實驗組患者在對照組的基礎上聯合耳穴壓豆的方法進行干預，具體如下：選擇耳穴神門、皮質下、枕、垂前、失眠。先用75%酒精局部消毒，然后取藥豆在0.6cm見方的膠布中間，對準穴位貼敷，并用手指按壓，每日3-5次，每次3分鐘左右，貼敷1次持續3-5天。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者的SDS評分并進行比計較。其中SDS評分準則：得分在53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均使用SPSS25.0統計學軟件進行處理和分析，其中計量資料使用（±s）表示，使用t對數據進行檢驗。經過檢驗后，如P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的SDS評分發現，治療前，兩組患者的差異不明顯（P＞0.05），經過治療后，實驗組患者SDS評分（53.67±1.26）小于對照組（64.57±1.54），差異明顯（P=0.001），詳細見表1。

表1 兩組患者SDS評分（±s）

表1 兩組患者SDS評分（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組 30 （71.57±2.67） （64.57±1.54）實驗組 30 （72.04±2.59） （53.67±1.26）t-0.254 13.812 P-＞0.05 0.001

3 討 論

中風發生后，由于中樞神經系統的完整性收到破壞，會引起中風后遺癥，同時也會引起患者不同程度的心理變化。心理活動是腦的神經功能活動的表現之一，對中風后的功能恢復具有重要影響。中風早期，患者往往表現出對癱瘓的不理解，并難以接受這樣的事實。尤其一些原來自尊心極強的患者，心理上會受到極大的震動，難以承受這種變化，就會出現悲痛、情緒低落、自卑抑郁的情緒反應，不積極配合治療或拒絕治療，或自我封閉。必須重視患者的心理狀況，加以正確引導，使其能很快接受現實，堅信在醫生的治療下能早日康復，積極主動配合醫護人員進行康復訓練。

綜合上述，中醫情志護理聯合耳穴壓豆的方法對中風后抑郁的治療效果明顯，可以有效緩解患者的抑郁癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。