預見性護理結合PDCA循環在動脈硬化癥介入治療患者中的護理研究

嚴文蔚，莫麗嫻，陳郁芬，張建兒，梁曉彤，嚴華雯

（肇慶市第一人民醫院，廣東 肇慶 526000）

動脈硬化癥是一種十分常見的動脈非炎癥性病變，是導致心肌梗塞、腦梗塞等疾病的主要因素；多由高血脂、高血壓、糖尿病等因素所致[1]。為深入探究動脈硬化癥患者接受介入治療期間的臨床護理措施，本次研究針對60例接受介入治療的動脈硬化癥患者，開展不同類型的臨床護理方式，著重探討預見性護理結合PDCA循環模式的臨床應用前景。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年8月～2019年8月期間接受介入治療的60例動脈硬化癥患者為臨床研究對象，根據治療期間護理方式的差異將其進行分組，對照組患者接受常規護理措施，共計30例，其中男性16例，女性14例，年齡42～83歲，平均年齡（62.75±3.48）歲；病程1～5個月，平均病程（2.46±0.52）個月；觀察組患者給予預見性護理結合PDCA循環模式，共計30例，其中包括男性17例，女性13例，年齡43～84歲，平均年齡（63.23±3.79）歲；病程1～6個月，平均病程（2.94±0.78）個月；兩組患者均已經通過臨床診斷，符合介入治療標準；所有患者家屬均已對本次研究知情同意，自愿住院治療，其一般資料對比，未見明顯差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規動脈硬化癥臨床護理措施，包括病情監測、輸液護理觀察、用藥指導、心理干預、生活指導等內容，在此基礎上，給予觀察組患者預見性護理結合PDCA循環模式，具體內容如下。

（1） 針對所有患者開展健康宣教，講解動脈硬化癥的病癥機理，使其能夠對疾病具有一定的認知，同時對患者進行健康評估，建立健康檔案，提前告知介入治療的臨床效果，并以1對1的方式進行安全知識講解，使其做好相應的心理準備，從而為預見性護理中的多種問題，做好前期準備。（2）針對動脈硬化癥患者需加強病情監測，協助患者正確擺放體位，保障其舒適性，勤換床單被套，并協助患者做好個人衛生清理，從而有效預防壓瘡、褥瘡的發生；定時協助患者翻身，指導其攝入清淡、易消化的食物，做好胃腸道護理，加強對肛周組織的清洗，從而有效避免其消化系統并發癥的出現[2]。（3）充分發揮PDCA模式的護理特點，在計劃階段，主動探尋動脈硬化癥患者在介入治療期間可能出現的臨床不良反應及并發癥狀況，展開預見性護理，檢查護理質量現狀，尋找現存的問題，在術前、術中及術后各階段均需做好提前準備，從而發揮預見性護理的優勢，盡量避免出血、血腫、皮膚損害等血管并發癥的發生；術前做好溝通，緩解患者不當情緒，從而有效避免因術前溝通不當導致的術中緊張，降低因局部麻醉不充分導致的血管異常；針對介入治療前預見存在血腫并發癥的患者，需合理控制藥物，術中應用阿司匹林、肝素及氯吡格雷等藥物，起到良好的抗凝效果，避免體溫升高、降低肌張力，避免腫脹、壓痛等癥狀的發生；同時做好橈動脈閉塞及血管迷走反射的預防[3]。

1.3 觀察指標

判定兩組患者介入治療效果，觀察指標包括顯效、有效與無效，若患者動脈硬化癥癥狀基本改善，且介入治療進度順利，無相關并發癥，即可判定為顯效；若患者動脈硬化癥癥狀改善明顯，且介入治療效果較為穩定，無嚴重血管并發癥出現，即可判定為顯效；若患者臨床癥狀無改善，甚至介入治療后有惡化傾向，即可判定為無效。（顯效+有效）/總例數×100.00%=治療有效率[4]。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，率（%）表示計數資料，采用x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組患者治療有效率對比[n，%]

3 討 論

動脈硬化是是一種全身性疾患，同時也是一種常見的動脈血管狹窄癥狀，由于動脈腔狹窄或閉塞表現，容易導致下肢慢性缺血的臨床表現。動脈硬化癥很容易威脅患者整體血管組織的正常運行，臨床上通常將動脈硬化癥分為四期，即輕微主訴期、間歇性跛行期、靜息痛期、組織壞死期，若未能及時加以控制，將嚴重影響患者生活質量，甚至造成截肢、死亡等嚴重后果[5]。

PDCA循環管理模式是一種新型的管理模式，其能夠將臨床護理管理分為計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（Act）等階段，在針對動脈硬化癥患者的臨床護理工作中，明確問題并對可能的原因及解決方案進行假設，加強護理人員對相關并發癥的關注力度，制定合理的預防措施，并實施護理計劃，在護理工作中，針對評估結果，及時分析其護理效果，觀察患者術后恢復進度，不斷調整護理內容，從而盡早對臨床護理計劃進行標準化，提升其綜合護理質量[6]。

綜上所述，動脈硬化癥患者在接受介入治療期間，應用預見性護理結合PDCA循環能夠有效降低并發癥發生率，提升介入治療效果，值得進一步推廣研究。