探討糖尿病足的高危因素及護理干預的方法

謝秀梅，姚碧琦，林雪梅，雷國大

（懷集縣人民醫院，廣東 肇慶 526400）

糖尿病足是糖尿病的一種并發癥，一旦破損皮膚難愈合度大，感染后病情加重有截肢風險。本次研究針對糖尿病足的高危因素展開了探索，并對常規護理和綜合護理干預進行了對比，發現綜合護理干預更適合糖尿病足，提高了病情的控制效果，降低了糖尿病足的風險指數。綜合護理干預對糖尿病足的高危因素掌握的更詳細，能針對不同的情況展開護理，提高了臨床護理的價值，加強了患者和家屬的護理能力，請看如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月-2020年2月在院治療的40例糖尿病足患者，依照數字表法均分為參照組和觀察組，各20例。所有患者或者家屬皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。所有患者均符合WHO推薦的糖尿病診斷標準，排除患者有其他更嚴重的疾病。參照組男女比例為15：5；平均年齡為（64.85±6.62）歲；平均病程為（11.47±0.28）年。觀察組男女比例為14：6；平均年齡為（64.71±6.25）歲；平均病程為（11.88±0.35）年。兩組基線資料（P＞0.05），比較條件較充足。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規護理：遵醫囑為患者提供降糖藥物，并對足部做重點護理，觀察足底潰瘍面積，如有擴散、感染等跡象要及時上報醫生。還要對患者的飲食、運動等進行指導，禁止高熱量、高糖分食物的攝入，多食用清淡、有營養的食物，每天對患者的血糖進行監測，還要對患者的生命體征進行關注。將注意事項等告知家屬，加強對患者皮膚的保護，預防感染等不良情況。

1.2.2 觀察組

綜合護理干預：①從患者入院開始實施心理護理，及時削弱暴躁、焦慮等不良情緒對患者的影響。與患者交流時要耐心，多用鼓勵性語言，主動傾聽患者的訴求并多寬慰患者，提高患者的精氣神等。②嚴格按照醫囑為患者提供藥物、胰島素注射等，并監控患者的血糖情況，為醫生提供治療上的幫助。并對患者足部、全身皮膚做重點護理。將皮膚擦拭方式、用藥時間、藥物禁忌等告知家屬和患者，如有異常及時上報醫生，并協助患者檢查。③還要干預患者飲食，讓患者少食多餐，禁止高熱量等食物的攝入，還要多補充纖維素等，保障患者肌體對營養的需求，保障少食多餐的質量。④護理人員還要為患者和家屬普及糖尿病足相關知識、健康教育知識等，提高患者和家屬對疾病的護理能力，及時改善錯誤的護理方式。還要注意患者保暖、足部損傷等情況，提前預防感染等并發癥情況。叮囑家屬為患者準備舒適的鞋襪等。

1.3 觀察指標

觀察護理14天后兩組出現的皮膚潰瘍、感染、便秘等并發癥，詳細記錄并生成并發癥發生率；同時對兩組的空腹血糖、餐后兩小時血糖進行統計并比較，生成血糖控制情況表。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法；計量資料采用均數（x）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，如果（P＜0.05）那么數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的并發癥

護理干預后，參照組的并發癥多于觀察組，比值數據滿足統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的并發癥對比[n(%)]

2.2 比較兩組的血糖控制情況

護理干預后，參照組的血糖控制情況差于觀察組，比值數據（P＜0.05）統計學意義明顯。詳見表2。

表2 兩組的血糖控制情況對比[n(±s)，mmol/L]

表2 兩組的血糖控制情況對比[n(±s)，mmol/L]

組別 例數 空腹血糖 餐后兩小時血糖觀察組 20 5.21±1.03 7.49±1.22參照組 20 6.07±1.13 8.66±1.15 t/2.515 3.121 P/0.016 0.003

3 討 論

糖尿病足的危險因素較多，其中最主要的包括：①患者抵抗力差，皮膚彈性和抗病能力差，血液循環差，稍有破損就容易發生潰瘍。②患者飲食規律性差，血糖控制能力低。③缺乏對足部的護理，不能及時發現足部的損傷，加大了感染擴散速度等。糖尿病足的病程較長，而且多發于老年患者，對老年患者的壽命造成影響。本次研究對常規護理和綜合護理干預展開了對比，認為綜合護理干預更適合患者，能加強護理的全面性，提高護理人員、家屬、患者對糖尿病足的重視程度和保護力度，減少了糖尿病足加重等不良情況[1-2]。

綜合護理干預的整體護理性能比常規護理強，更好的控制了患者的血糖情況，讓空腹血糖和餐后兩小時血糖保持在正常范圍中，減少了皮膚潰瘍、感染等并發癥出現的次數[3-4]。綜合護理干預提高了護理人員和家屬對患者的關注力度，提高了患者在飲食等方面的自控能力，減少了危險因素對患者的影響力度。綜合護理干預提高了護理人員的實操能力，加強了護理干預對患者的保護力度，改善了護理干預的常規方式，提高了護理干預的綜合性能。綜合護理干預有效規避了更多不良情況，降低了病情加重的速度。通過本次研究發現，護理干預后，參照組的并發癥多于觀察組，比值數據滿足統計學意義（P＜0.05）；護理干預后，參照組的血糖控制情況差于觀察組，比值數據（P＜0.05）統計學意義明顯。說明綜合護理干預對患者的保護力度更大[5]。

綜上所述，綜合護理干預對糖尿病足的護理效果更佳，有效降低了危險因素對患者的影響，降低了病情惡化的風險，推廣價值較高。