強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減少初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的作用

梁 敏，鄧秀華

（肇慶市懷集縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526400）

隨著人們對(duì)獻(xiàn)血活動(dòng)認(rèn)知度的提升，獻(xiàn)血志愿者越來(lái)越多，大部分獻(xiàn)血人員耐受性較高，但仍有部分人員在獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)[1]，有研究表明，獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)與其當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)，采血環(huán)境、工作人員態(tài)度、操作技術(shù)等存在密不可分的關(guān)系[2-3]，獻(xiàn)血反應(yīng)包括：面色蒼白、惡心、頭暈、意識(shí)喪失、心率減慢、血壓偏低、四肢冰冷等多種癥狀，初次獻(xiàn)血人員發(fā)生率較高，獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)對(duì)獻(xiàn)血人員身心健康存在不同程度的影響，有甚者將不會(huì)再參加獻(xiàn)血活動(dòng)，使獻(xiàn)血重復(fù)率降低[4]，因此，在實(shí)施獻(xiàn)血過(guò)程中，對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選本站接收的初次獻(xiàn)血人員200例作為此次研究代表，納入時(shí)間為2019年1月-2019年12月。依照獻(xiàn)血日期單雙號(hào)將其分為研究組與參照組，每組100例，研究組男女比例59:41，年齡分布于20-49歲之間，平均年齡（32.64±1.52）歲，其中學(xué)生、農(nóng)民、醫(yī)務(wù)人員、其他職業(yè)分別為24例，25例，28例，23例，大專以上學(xué)歷35例，高中及以下學(xué)歷46例，初中以下學(xué)歷19例；參照組男女比例58:42，年齡分布于21-50歲之間，平均年齡（32.53±1.41）歲，其中學(xué)生、農(nóng)民、醫(yī)務(wù)人員、其他職業(yè)分別為25例，26例，27例，24例，大專以上學(xué)歷36例，高中及以下學(xué)歷44例，初中以下學(xué)歷20例。比較兩組獻(xiàn)血人員一般信息，差異呈P＞0.05，可對(duì)其進(jìn)行比較。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，即：在獻(xiàn)血前，對(duì)其進(jìn)行獻(xiàn)血知識(shí)宣傳教育，確認(rèn)其可實(shí)施獻(xiàn)血，獻(xiàn)血完畢后，將告知其多食用補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)食物，注意作息時(shí)間，保證充足睡眠等。

研究組在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化患者心理護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)為：①獻(xiàn)血人員進(jìn)去獻(xiàn)血室后，工作人員應(yīng)面帶微笑，和藹可親的與其打招呼，降低獻(xiàn)血人員緊張情緒，并為其詳細(xì)講解獻(xiàn)血相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其了解，每次獻(xiàn)血200-400ml不但對(duì)人體正常功能不會(huì)產(chǎn)生損害，同時(shí)可促進(jìn)骨髓造血功能，為其講解采血器材與采血設(shè)備，提升其安全感，使獻(xiàn)血人員知道正規(guī)獻(xiàn)血是安全、無(wú)害并有益于社會(huì)的高尚行為，對(duì)于害怕采血人員，應(yīng)邀請(qǐng)多次獻(xiàn)血人員為其現(xiàn)身說(shuō)法，告知其采血疼痛較輕，沒(méi)有想象的嚴(yán)重，或邀請(qǐng)其觀看經(jīng)驗(yàn)豐富獻(xiàn)血人員整個(gè)采血流程，降低其緊張感與恐懼感；②在采血時(shí)應(yīng)選擇粗大、彈性好的血管,確保一次穿刺成功,以減少初次獻(xiàn)血者的疼痛,縮短采血時(shí)間，同時(shí)工作人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交流，尋找獻(xiàn)血人員感興趣話題，或在現(xiàn)場(chǎng)播放其喜愛(ài)的音樂(lè)或綜藝節(jié)目，轉(zhuǎn)移其注意力，使其精神放松，促進(jìn)采血順利性，同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其語(yǔ)言、面部表情變化，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間詢問(wèn)其感受，使其在極度舒適環(huán)境下完成采血流程；③采血完成后，告知采血人員原位休息5分鐘后再緩慢起身，降低體位性低血壓誘發(fā)的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)其進(jìn)行真摯感謝與夸獎(jiǎng)，使其感受到尊重，告知獻(xiàn)血人員獻(xiàn)血后相關(guān)注意事項(xiàng)，了解通過(guò)休息和對(duì)癥處理一些不適癥狀會(huì)很快消失，打消其不必要的顧慮，在獻(xiàn)血人員離開(kāi)前，再次對(duì)其表示感謝，贊揚(yáng)其此種高尚行為。

1.3 觀察指標(biāo)

比較組間獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，獻(xiàn)血反應(yīng)包括：意識(shí)喪失、血壓偏低、面色蒼白、心率減慢、四肢冰冷、頭暈、胸悶、出汗、惡心、心悸、驚厥、大小便失禁等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包分析，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，差異為P＜0.05，說(shuō)明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率2%顯著低于參照組9%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，其差異呈P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表一呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表一 比較兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度的增加，促使更多適齡人員參加獻(xiàn)血，而對(duì)于初次獻(xiàn)血人員而言，由于其沒(méi)有獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)，難免存在緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，有研究表明，緊張和恐懼是由一種被認(rèn)為對(duì)自己有威脅或危險(xiǎn)的刺激所引起的不安情緒狀態(tài)，此種狀態(tài)的產(chǎn)生會(huì)使機(jī)體生理出現(xiàn)異常情況[5]。

有研究表明，初次獻(xiàn)血人員出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)顯著高于多次獻(xiàn)血人員，而出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)根本原因在于其精神過(guò)于緊張，初次獻(xiàn)血人員對(duì)獻(xiàn)血常識(shí)了解較少，同時(shí)，無(wú)獻(xiàn)血體驗(yàn)，不同程度的緊張、恐懼感使其心理與生理耐受性下降，若在獻(xiàn)血前存在睡眠不足、飲食不當(dāng)、過(guò)度勞累，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率更高。且采血針頭一般粗于正常針頭，初次獻(xiàn)血者看到針頭后，會(huì)產(chǎn)生懼怕心理，一旦采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，工作人員態(tài)度冷漠，更加促使獻(xiàn)血人員心理壓力的增加。為此，應(yīng)根據(jù)獻(xiàn)血人員自身特點(diǎn)，在獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血過(guò)程中及獻(xiàn)血后給予其相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而緩解其緊張恐懼情緒，提升獻(xiàn)血過(guò)程順利性，降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，提升獻(xiàn)血人員滿意度，使其自愿重復(fù)獻(xiàn)血。

本研究結(jié)果顯示：研究組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率2%顯著低于參照組9%，P＜0.05，說(shuō)明對(duì)初次獻(xiàn)血人員實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，可使獻(xiàn)血人員保持良好心理狀態(tài)，降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，提升獻(xiàn)血重復(fù)率，值得無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)廣泛推廣與應(yīng)用。