臨床路徑在口腔頜面部良性腫瘤患者快速康復(fù)治療中的應(yīng)用

蔣坤玲，陶 靜，李成均

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川 成都 610004）

臨床上較為常見口腔頜面部良性腫瘤患者，為了提高患者術(shù)后康復(fù)效果，臨床上對如何有效護(hù)理本病患者進(jìn)行了相應(yīng)研究[1]，利用有效護(hù)理，可將患者身心創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)明顯降低。本文對口腔頜面部良性腫瘤行快速康復(fù)治療及臨床路徑的效果進(jìn)行了整體分析，入組患者60例。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇60例行快速康復(fù)治療的口腔頜面部良性腫瘤患者，時(shí)間2019年1月～12月，均知情，分組依據(jù)是隨機(jī)數(shù)字表法，觀察組30例，男女15:15，年齡25歲至62歲，中位49.5歲，對照組30例，男女16:14，年齡24歲至61歲，中位49.0歲。比較兩組患者資料，可對比（P＞0.05）。

1.2 方法

30例對照組予以常規(guī)護(hù)理：術(shù)前護(hù)士應(yīng)對患者病情進(jìn)行全面了解，為患者提供全身檢查及術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，將患者口腔衛(wèi)生工作做好，術(shù)中及時(shí)處理突發(fā)情況，將患者心理疏導(dǎo)工作做好，術(shù)后指導(dǎo)患者更換體位，為患者提供飲食指導(dǎo)，注意患者切口及口腔等方面護(hù)理，觀察及處理患者術(shù)后并發(fā)癥。

30例觀察組予以臨床路徑護(hù)理：（1）護(hù)士應(yīng)對本病快速康復(fù)流程知識進(jìn)行相應(yīng)學(xué)習(xí)。（2）構(gòu)建臨床護(hù)理路徑小組，參與人員包括責(zé)任護(hù)士及責(zé)任醫(yī)生，負(fù)責(zé)人員是護(hù)士長及科主任，對各自職責(zé)進(jìn)行明確分工。（3）根據(jù)快速康復(fù)流程要點(diǎn)，協(xié)同主管醫(yī)生，對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行相應(yīng)制定，具體實(shí)施過程中，根據(jù)患者病情，對護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。（4）在患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即為患者派發(fā)健康宣教表，講解路徑內(nèi)容及既定目標(biāo)，遵照路徑表，為患者實(shí)施檢查、觀察、護(hù)理、治療、健康教育等護(hù)理干預(yù)措施，對于主管醫(yī)生來說，應(yīng)利用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，為患者評估全身營養(yǎng)，及時(shí)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。（5）護(hù)士長應(yīng)做好隨機(jī)檢查及評價(jià)等工作，對出現(xiàn)并發(fā)癥患者實(shí)施護(hù)理查房，討論后，調(diào)整護(hù)理方案，保證不影響患者繼續(xù)治療，確保預(yù)期治療效果達(dá)到，在整個(gè)護(hù)理期間，遵照時(shí)間先后順序，為患者制定快速康復(fù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施路線圖[2]，每日需根據(jù)主管醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，將對應(yīng)護(hù)理措施落實(shí)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情，為患者實(shí)施對應(yīng)健康宣教，促使患者及其家屬了解護(hù)理項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。分析路徑健康教育表格，包含患者入院至出院期間教育內(nèi)容、執(zhí)行護(hù)士、執(zhí)行日期以及接受對象簽名效果評價(jià)等，每完成一項(xiàng)，護(hù)士應(yīng)在表格對應(yīng)欄做好記錄。對于患者及其家屬來說，也要實(shí)施確認(rèn)簽名操作。若開展一次宣教后，患者及其家屬不熟悉內(nèi)容或者隔日遺忘部分內(nèi)容[3]，可開展再次宣教，至患者及其家屬掌握相關(guān)內(nèi)容為止。患者出院時(shí)，填寫完畢整張表格所有內(nèi)容，回收表格，做好統(tǒng)一管理工作。

1.3 效果分析[4]

護(hù)理滿意度：科室自擬問卷，對數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）計(jì)算期間參照SPSS 20.0軟件，分別采用以下表示方式：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié) 果

與對照組進(jìn)行比較，明顯改善了觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（術(shù)后切口感染、肺部感染、傷口愈合不良、電解質(zhì)紊亂）、護(hù)理知識掌握評分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者數(shù)據(jù)對比（n=30）

3 討 論

口腔頜面部良性腫瘤行快速康復(fù)治療及臨床路徑，可行性較高，可取得理想護(hù)理效果，護(hù)理過程中，臨床護(hù)理路徑具體內(nèi)容：入院后，應(yīng)為患者實(shí)施環(huán)境介紹及責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生介紹，詳細(xì)為患者講解探視陪護(hù)制度、便民措施、防跌倒墜床措施等，術(shù)前指導(dǎo)患者完成床上翻身、有效排痰、有效咳嗽等功能鍛煉，做好備皮及口腔清潔護(hù)理，為患者實(shí)施抗生素皮試，做好患者心理疏導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備、術(shù)前檢查等護(hù)理措施，術(shù)后指導(dǎo)患者對手術(shù)切口進(jìn)行評估，對各種引流管情況進(jìn)行觀察，對患者心理疏導(dǎo)加強(qiáng)干預(yù)，為患者提供特殊功能鍛煉，告知患者注意事項(xiàng)，出院前交代患者預(yù)約復(fù)診時(shí)間，指導(dǎo)患者如何開展功能鍛煉、自我護(hù)理，告知患者飲食種類數(shù)量、隨訪方式，指引患者完成滿意度問卷調(diào)查。

本組實(shí)驗(yàn)：明顯改善了觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理知識掌握評分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理滿意度。

綜上所述，口腔頜面部良性腫瘤行快速康復(fù)治療及臨床路徑的護(hù)理效果較為理想，尤其是改善住院費(fèi)用方面，值得臨床推薦運(yùn)用。