精細化護理對神經外科重癥氣管切開患者的呼吸道護理效果及預后的價值

黃潤珍

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

神經外科重癥患者多數存在意識障礙，容易出現咳嗽反射下降問題，不能順利排除呼吸道內分泌物，急需行氣管切開治療。氣管切開后行呼吸道護理，可確保呼吸道暢通，改善其呼吸功能，與臨床療效及預后直接相關[1]。此次研究選取我院神經外科重癥氣管切開患者，在呼吸道護理過程中引入精細化護理模式，起到了令人滿意的臨床效果。現在對其臨床資料進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取40例神經外科重癥氣管切開患者，均為我院在2017年3月至2019年3月之間收治，采用隨機數字表法分組，20例對照組中共有男性11例，女性9例，其年齡處于30～77歲之間，平均年齡（50.25±2.56）歲，氣管切開時間在1～6周之間，平均（4.1±1.2）周；20例觀察組中共有男性12例，女性8例，其年齡處于28～78歲之間，平均年齡（50.12±2.34）歲，氣管切開時間在1～7周之間，平均（4.4±1.3）周。兩組患者性別、年齡與氣管切開時間等比較，不存在明顯差異P＞0.05，可以用于組間比較。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括監測生命體征、皮膚護理、口腔護理等。觀察組在以上護理措施基礎上實施精細化護理，精細化護理內容包含：①日常護理：為患者打掃病房，保持病房內空氣清新，調節室內溫濕度，嚴格控制人員探視時間，每次探視時間控制在30min內，人數控制在2人及以內，并要求穿鞋套、隔離衣；②呼吸道護理：氣囊壓力在25～30cmH20，每4h檢查1次，在鼻飼前、交接班時需強化檢測，確保通氣功能良好。定時吸引門下分泌物，根據實際情況用生理鹽水對吸出困難、黏稠分泌物進行稀釋處理；③營養護理：根據患者個體情況行胃腸營養干預，如無禁忌可于半臥位泵入營養40～80ml/h，并注意觀察胃潴留情況，注意調整泵入速度，避免胃內容物返流引發呼吸道感染；④⑤傷口與口腔護理：在傷口護理時，需嚴格堅持無菌操作原則，用碘伏進行消毒，并 注意觀察切口與周圍皮膚情況。此外，需用生理鹽水沖洗、吸引口腔內分泌物，并用醫用棉球擦拭，以避免損傷口腔黏膜。

1.3 觀察指標

統計兩組并發癥發生率、護理滿意度。采用我院自制調查表評價患者滿意度，總分為100分，65～84分為滿意，85～100分為非常滿意，64分及以下為不滿意。（非常滿意+滿意）/總例數×100%=總滿意度。

1.4 統計學分析

此次實驗數據選擇用SPSS21.0軟件處理，計量資料用（±s）描述，其檢驗方式為t檢驗，計數資料用百分數描述，其檢驗方式為卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率的比較

觀察組并發癥發生率為5.0%，對照組為35.0%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異明顯，P＜0.05（見表1）。

表1 組間并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度的比較

觀察組總滿意度為95.0%，對照組為70.0%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異明顯，P＜0.05（見表2）。

表2 組間護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

氣管切開是用于解除患者呼吸道梗阻、保持呼吸暢通最有效的一項搶救措施，術后呼吸道護理為神經外科護理中的一個重要組成部分，對神經外科重癥患者氣管切開術后實施臨床護理，護理人員需堅持人性化護理原則[2]，根據自身實踐經驗，結合患者個體情況，為其提供針對性的護理服務，這樣不僅可以促進患者早日康復，同時還能有效提升護理滿意度。

精細化護理方案包括日常護理、呼吸道護理、營養護理、傷口與口腔護理等內容，通過對神經外科重癥氣管切開患者實施以上一系列精細化護理，可顯著提升患者安全性，有效加快其康復進程[3-4]。此次研究中對觀察組20例神經外科重癥氣管切開患者實施精細化護理，對觀察組20例患者實施常規護理，研究結果顯示，觀察組僅有1例發生呼吸道感染，并發癥發生率為5.0%，對照組并發癥發生率為35.0%，其中氣道感染3例，脫管1例，導管堵塞、氣管狹窄各2例，組間并發癥發生率比較差異明顯，P＜0.05，同時觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。該結果提示，精細化護理更能滿足患者需求，具有較高人性化程度，有利于降低并發癥發生率，提升護理滿意度。

綜上所述，對神經外科重癥氣管切開患者實施精細化護理，整體護理效果較好，可顯著促進患者預后，建議推廣使用。