中藥穴位貼敷配合護理干預對脾虛型腸胃炎患兒的觀察

陳麗嬌

（肇慶市第二人民醫院，廣東 肇慶 526040）

腸胃炎是小兒常見疾病，夏秋季發病率較高，擾亂腸胃正常蠕動能力，降低患兒機體營養的吸收和分解，讓機體無法吸取足夠的營養，降低患兒健康。中藥穴位敷貼是一種聯合藥物治療的中醫外治方法，把中藥混合打粉后，用姜汁醋調成膏狀貼于患兒穴位，從而達到治療的目的，但由于小兒年齡較小，其治療依從性差，需配合全方位護理干預。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年7月本院收治的60例脾虛型腸胃炎患兒進行此次研究，隨機分為參照組和觀察組，各30例。所有患兒經檢查符合腸胃炎診斷標準，排除患兒有血液疾病、腫瘤等其他臟器疾病情況。參照組男女比例為17：13；平均年齡為（1.25±1.12）歲。觀察組男女14:16；平均年齡為（1.11±1.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

中醫辨證為脾虛型腸胃炎臨床癥狀：神疲乏力、肢體倦怠、惡心嘔吐、腹脹納少、大便溏稀、舌淡紅、苔薄白、脈沉細。

1.2 方法

1.2.1 參照組

在常規西醫治療配合全方位護理干預，主要包括：①護理人員在患兒入院后將其糞便送檢，然后結合送檢報告遵醫囑為患兒提供抗病菌、抗病毒、抗感染等治療，維持患兒機體的水電解質平衡、腸道菌群等功能性[1]。②為患兒提供心理護理，降低嘔吐、腹脹等病癥對患兒情緒造成的影響。③積極與家屬溝通，做好健康宣教，將腸胃炎的病因、治療方式、注意事項、飲食等告知家屬和患兒，消除焦慮情緒，提高對治療的從性依。④為患兒提供飲食護理，讓家屬為患兒準備清淡、易消化的食物，像新鮮蔬菜水果等，每日保障充足的飲水量等。⑤讓患兒臥床休息，根據病情提供熱水袋熱敷腹部，緩解患兒胃腸道的疼痛感，有嘔吐者囑多保持側臥位，避免嘔吐物反流、嗆入氣管等。隨時監測患兒的生命體征，有異常情況及時上報醫生，并遵醫囑用藥。

1.2.2 觀察組

在參照組基礎上加用中藥穴位貼敷，具體措施如下：中藥穴位貼敷先調制中藥處方：將白術，吳茱萸，附子，丁香，肉桂，黨參，干姜，炙甘草等量混合打粉，用姜汁醋調成膏狀，藥量約2-3g，敷料約6x6cm，把藥膏置于敷料中央，貼敷于足三里、中脘穴位處，每天一次，時間視小兒年齡調整，30分鐘一2小時[2]。穴位貼敷過程中隨時觀察，如有不適隨時與醫務人員溝通。小兒使用中藥穴位貼敷前，護理人員要將中藥穴位貼敷基本中醫原理告知家屬，讓家屬了解穴位貼敷對患兒經絡、臟腑等的作用，并將貼敷的穴位及注意事項進行告知如對本藥物過敏，嚴重皮膚病患兒、嚴重蕁麻疹，發熱患兒不宜貼敷；對橡皮膏過敏要提前告知，及時更換貼敷固定方法；飲食清淡，避免進食辛辣食物。

1.3 觀察指標

觀察患兒的臨床癥狀消失和住院時間，主要包括：嘔吐停止時間、腹痛消失時間、住院時間、腹瀉停止時間，詳細記錄并生成比較數據。同時觀察患兒出現的嘔吐、惡心、腹痛等，詳細記錄生成不良反應發生率。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法；計量資料采用均數（±s）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，當（P＜0.05）時數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的臨床癥狀消失和住院時間

護理后，觀察組的臨床癥狀消失和住院時間均低于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的臨床癥狀消失和住院時間對比[n(±s）]

表1 兩組的臨床癥狀消失和住院時間對比[n(±s）]

組別 例數 嘔吐停止時間 腹痛消失時間 住院時間 腹瀉停止時間觀察組 30 18.19±3.46 22.38±3.17 8.03±1.07 3.49±0.43參照組 30 23.76±5.24 29.66±4.24 12.55±1.62 5.17±1.04 x2 / 4.859 7.532 12.752 8.176 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組的不良反應發生情況

護理后，觀察組的不良反應發生情況均低于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

小兒腸胃炎屬于兒科常見疾病，因小兒消化系統發肓不完善，胃酸及消化酶分泌小，且消化酶活性低，不能適應食物量及質的大量變化，容易引胃腸功能紊亂?；純夯疾『笕菀壮霈F嘔吐、腹脹、發熱等情況，讓患兒腸胃消化功能、吸收功能受到影響，影響健康。臨床使用常規西醫治療配合全方位護理干預，但患兒在院期間的恢復效果并不能較好的達到預期效果。

表2 兩組的不良反應發生情況對比[n(%)]

隨著中醫中藥的推廣使用，中藥穴位貼敷聯合全方位護理干預[3]，加強了護理效果，讓藥物通過穴位在機體中發揮作用。小兒腸胃炎臨床上多出現脾虛癥狀，以溫補脾胃治療?，F國內多間醫院均有開展中藥外用冶療消化道疾病的報道顯示有一定的療效。近年我院中醫適宜技朮在臨床上廣泛使用，穴位貼敷治療小兒腸胃炎效果顯著，且具有操作簡單，患兒依從性好，價格低廉的優點。附子有溫陽補腎，肉桂與附子協同加強溫陽，干姜，生姜溫補脾陽，調和桂附，減輕副作用。把藥物混合打粉，用姜汁醋調成膏狀貼于穴位皮膚上，通過藥物滲透、吸收持續對穴位刺激，調整系統功能效果[4]。降低了腸胃炎患兒腹痛等不良反應，縮短了患兒的嘔吐停止時間，讓患兒縮短住院時間?；純哼M行穴位貼敷時，家屬從中也能學習到中藥穴位貼敷方面的知識，能與護理人員形成有效聯合，提高了家屬對腸胃炎患兒的護理力度，保障了家屬實施貼敷時穴位的準確性。

綜上所述，中藥穴位貼敷配合護理干預提高了脾虛型腸胃炎患兒的治療效果，加強了腸胃炎患兒的護理質量，值得在臨床護理上推廣。