加速康復(fù)外科理念在兒童包皮日間手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用

趙鳳麗，段冬梅，唐笑容，黃秋青

（東莞市婦幼保健院小兒外科，廣東 東莞 523000）

加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是采用一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的一系列圍手術(shù)期優(yōu)化措施以減少或降低病患的心理及生理的創(chuàng)傷應(yīng)激。促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)。[1]近年來(lái)，日間手術(shù)模式因能縮短患者在院時(shí)間、降低整體醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療資源使用率等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可，尤其對(duì)兒童患者而言，避免了患兒在陌生環(huán)境中所帶來(lái)的不便，是一種頗受家長(zhǎng)歡迎的治療方式。[2]本次主要探究加速康復(fù)外科理念在兒童包皮日間手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用，特將報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年7月我院收治的100例行兒童包皮日間手術(shù)患兒作為此次的研究對(duì)象，并依據(jù)不同的護(hù)理方案分為對(duì)照組、觀察組，各50例。對(duì)照組患兒50例，年齡4-10周歲，平均年齡（6.2±1.1）周歲；觀察組患兒50例，年齡5-11周歲，平均年齡（7.0±1.2）周歲。比較兩組患兒的一般資料（P＞0.05），兩組患兒采取的麻醉方式和手術(shù)方式相同，均為非氣管插管下行包皮環(huán)切術(shù)，可進(jìn)行對(duì)比。兩組均自愿參與本次研究，且已簽署同意知情書(shū)，予以批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要就是在術(shù)前告知患者關(guān)于治療的相關(guān)流程以及后續(xù)護(hù)理方式，并取得患兒及家長(zhǎng)的配合，手術(shù)前術(shù)后按照傳統(tǒng)的進(jìn)食要求指導(dǎo)患兒的飲食、活動(dòng)。術(shù)后并告知家長(zhǎng)其相關(guān)注意事項(xiàng)。叮囑其按時(shí)復(fù)查。

1.2.2 觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施加速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)成立專(zhuān)門(mén)的小組。由護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，以及護(hù)士為成員的護(hù)理小組，并開(kāi)展相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)，確保臨床護(hù)理人員了解護(hù)理意義以及相關(guān)護(hù)理步驟等；(2)制定護(hù)理流程。以以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，列舉出術(shù)后并發(fā)癥的影響因素，并需探索造成并發(fā)癥的原因，通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料或者是互聯(lián)網(wǎng)資料等并進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)相關(guān)護(hù)理方式進(jìn)行有效的分析，并結(jié)合臨床實(shí)際情況，制定出切實(shí)可行的臨床護(hù)理流程。再由護(hù)理小組確認(rèn)后進(jìn)行應(yīng)用與實(shí)踐。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛發(fā)生率：疼痛評(píng)分大于3分的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例；（2）脫釘起始時(shí)間（天）,脫釘結(jié)束時(shí)間（天）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，其中，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表明，而計(jì)數(shù)資料則用x2（%）來(lái)表明，計(jì)量資料使用t來(lái)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示有差異性且對(duì)比有意義。

2 結(jié) 果

表1 術(shù)后疼痛發(fā)生率[n(%）]

表2 脫釘時(shí)間（天）

3 討 論

包皮環(huán)扎術(shù)屬于以傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)發(fā)展而來(lái)的一種新的手術(shù)方法。該手術(shù)方式臨床操作較為便捷、手術(shù)時(shí)間短、不影響外形的美觀等特點(diǎn)，現(xiàn)已在臨床中廣泛的應(yīng)用[3]。

而加速康復(fù)主要就是應(yīng)用于臨床，通過(guò)結(jié)合多種護(hù)理模式控制圍手術(shù)期變化，可改善手術(shù)效果，減少手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)。實(shí)施快速康復(fù)手術(shù)的概念，可以減輕患兒的痛苦，它還可以促進(jìn)患兒的快速恢復(fù)，減少臨床并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)。通過(guò)本次研究可以看出，護(hù)理后觀察組在疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，脫釘時(shí)間明顯少于于對(duì)照組、說(shuō)明術(shù)后愈合時(shí)間短。

綜上所述，在臨床行兒童包皮日間手術(shù)中加以實(shí)施加速康復(fù)理念為主的護(hù)理干預(yù)，不僅可以促進(jìn)患兒術(shù)后的恢復(fù)，減輕患兒的疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高家長(zhǎng)的滿意度，值得臨床廣泛推廣以及使用。