圍手術期系統護理干預對經鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床影響

周小梅，張锫锫，朱曉峰

（如東縣人民醫院，江蘇 南通 226400）

耳鼻喉科中鼻竇炎鼻息肉為多發病，臨床治療以藥物、手術為主。其中，手術治療效果顯著，標本兼治，但對機體損傷較大。隨著醫療水平的提高，鼻內鏡治療得到了廣泛應用并獲得了良好效果，對鼻竇炎鼻息肉療效顯著且損傷小[1]。為進一步降低不良反應，提高治療效果，我院提出圍手術期系統護理，該干預措施以患者為核心，以促進康復為目標，效果顯著。為此，以我院2018年3月-2019年10月收治的鼻竇炎鼻息肉患者為研究對象，對圍手術期系統護理效果展開分析，具體如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

樣本選取時間：2018年3月-2019年10月；樣本構成：59例我院收治的經鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者；分組情況：（隨機數字表）分為研究組（n=29）與對照組（n=30）。

對照組：男患者13例，女患者17例，年齡20-74（平均：47.3±7.4）歲。病情持續6個月-10年（平均：6.8±2.5年）。

研究組：男患者14例，女患者15例，年齡22--78（平均：48.6±7.1）歲。病情持續9個月-11年（平均：7.5±2.8年）。59例患者基線資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規護理，包括基礎護理、健康指導、環境護理；研究組圍手術期系統護理干預：第一，手術前為患者介紹鼻竇炎鼻息肉相關知識，讓患者對疾病有基本的認識，并講述成功案例給患者增強康復信心。觀察鼻腔有無炎癥，如有炎癥可使用抗生素滴鼻；伴有過敏性哮喘者可提供激素滴鼻或者霧化吸入[2]。剔除鼻毛，清潔鼻腔，陪護CT檢查，提供止血藥等。第二，手術后配置鼻腔沖洗藥物（如：鼻腔水腫患者可添加呋麻滴鼻液；膿性分泌物者添加慶大霉素），指導患者保持半臥位有助于分泌物流出，觀察分泌物顏色、性質。告知患者禁止摳鼻和劇烈咳嗽。若患者留置麻醉插管，護理人員及時清除呼吸道分泌物，防止誤吸窒息。紗布填塞后影響通氣，要注意患者的血氧飽和度。飲食方面鼓勵多食蔬菜、水果，禁止用力排便。出院前告知患者定期復查，不可從事過重體力勞動，注意營養均衡，預防感冒。

1.3 數據處理

研究數據以n(%)表示，運用SPSS22.0統計軟件行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組臨床癥狀消失16例，臨床癥狀好轉12例；對照組分別為13例、7例。總有效率（96.55%）高于對照組（66.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究組局部出血1例、皮下氣腫1例、嗅覺減弱1例；對照組分別為4例、5例、3例。總不良反應發生率（10.34%）低于對照組（40.0%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同護理方法臨床效果與不良反應比較

3 討 論

近幾年，鼻內鏡微創手術已經成為鼻竇炎鼻息肉首選治療方法，該技術治療效果明顯、復發率低、不良反應小[3]。但在臨床治療過程中發現，受諸多因素影響患者依從性不高，對鼻內鏡治療技術缺少了解，術后恢復缺乏相關科學性指導，因而影響術后康復效果。為此，我院采取圍手術期系統護理干預獲得了良好反響。

圍手術期系統護理干預以患者為核心，將護理工作看作系統的、持續的、動態的過程來制定護理措施，為患者提供術前、術后護理并確保護理質量、護理效果。在實際護理中，護理人員主動與患者交流改善消極情緒，進行健康宣教糾正錯誤認知，從而提高治療效果，降低不良反應。有研究提出：護理干預應用到鼻內鏡治療中可促進恢復，預后效果理想[4]。相對于常規護理，系統護理由被動干預轉為主動干預，重視對患者具體情況的掌握，護理過程持續，護理內容多樣化，服務質量高。基于以上考慮，為進一步保證患者治療安全性、減輕負性情緒，治療過程中給予有效的護理干預尤為重要。

綜上分析，圍手術期系統護理干預對經鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉療效顯著，不良反應小，對術后恢復有促進作用，值得臨床推廣。