預見性護理在胸腔積液患者留置中心靜脈導管中的應用

馬 莉，薛曉玲

（榆林市第一醫院，陜西 榆林 718000）

胸腔積液屬于一種臨床癥候，以胸膜腔內病理性液體積聚為主要特征，出現這一情況，不僅會造成肺不張，損害呼吸、循環系統功能，嚴重時還可危及患者生命安全，因此，及時有效的治療對患者具有重要現實意義[1]。中心靜脈導管引力與是臨床治療胸腔積液的重要環節，雖然能夠獲得一定治療效果，但是，引流期間若護理不得當，極易引發諸多并發癥，降低治療效果，基于此，可采取預見性護理方式作為支持力量[2]。本次研究選擇性納入180例胸腔積液留置中心靜脈導管患者，采取不同護理干預模式，重點分析預見性護理應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月-2019年12月期間，選擇性納入180例胸腔積液留置中心靜脈導管患者，以“隨機雙盲法”將納入主體進行交叉分組，設置為對比組（90例，一般護理）：男48例、女42例，年齡25～70歲，均值數（49.3±10.5）歲；研究組（90例，預見性護理）：男49例、女41例，年齡24～70歲，均值數（49.5±10.1）歲；入組主體知情同意研究，兩組基本資料信息用統計學軟件計算差異較小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（90例，一般護理）：護理人員事先告知患者及其家屬相關注意事項，期間針對具體情況采取常規護理措施。

研究組（90例，預見性護理）：插管前，護理人員根據患者實際理解能力、認知水平，簡明扼要對患者及其家屬進行健康宣教，使其明白留置靜脈導管的作用、過程、相關注意事項、以及置管風險等，獲取認可與支持，同時，給予心里疏導和鼓勵，幫助樹立治療信心。穿刺前，提前做好充分準備工作，必要急救物品，便于穿刺置管工作能夠順利展開，整個操作與護理過程，必須嚴格遵循無菌理念，避免引起交叉感染。穿刺中，護理人員協助醫生做好清潔消毒工作，指導患者處于適宜體位，及時準確向醫生遞送所需器械與物品，確保一次穿刺成功。置管后，護理人員及時對導管進行固定處理，定期更換穿刺點敷料，加強穿刺部位觀察，避免因敷料污染引起其他不良后果，同時，注意觀察引流管實際情況，包括引流液顏色、量，確保引流管時刻處于暢通，防止引流速度過快，若期間發生異常情況，比如：穿刺點出現紅腫、炎性反應等，第一時間告知主治醫生，協助進行有效處理，除此之外，一定要叮囑患者及其家屬注意穿刺部位衛生，活動過程應緩慢、輕柔，避免牽拉導管。

1.3 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數據信息，計量資料（±s），t檢驗，計數資料（n，%），x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

研究組相關并發癥發生率4.44%（4/90）低于對比組13.33%（12/90），差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 相關并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

伴隨醫學技術、新材料開發等不斷發展與進步，中心靜脈導管被廣泛應用于臨床治療中，因其具有創傷小、留置時間長等諸多優勢，在胸腔積液臨床治療中發揮著重要作用，但是，作為一種有創方法，需要輔以必要的護理干預，以此來提高實際引流效果，降低相關并發癥，減輕患者痛苦[3]。既往臨床護理以一般護理為主，但是，該種護理方式過于機械化，缺乏全面性和系統性，很難滿足不同患者個體化差異需求，導致護理效果不是非常理想，近幾年，現代護理理念發展較快，預見性護理順應而生，作為一種全新的護理模式，其是基于患者實際情況，在其未提出任何要求前，護理人員利用其敏銳洞察能力、觀察能力，評估患者及其臨床不同需求，采取針對性預見干預措施，進而預防和控制相關并發癥，使護理工作獲得事半功倍效果[4]。

此次研究結果顯示：研究組相關并發癥發生率4.44%（4/90）低于對比組13.33%（12/90），差異顯著，P＜0.05，說明預見性護理在胸腔積液患者留置中心靜脈導管中的應用效果較好，分析原因在于預見性護理能夠彌補和改善一般護理的缺陷與問題，給予患者、臨床更具針對性、個體化的護理措施，減少患者痛苦，提高護理質量。

綜上，針對胸腔積液留置中心靜脈導管患者，采取預見性護理干預，可最大程度降低置管過程中相關并發癥發生幾率，提高引流效果,保障患者安全。