疼痛護理干預對腸癌患者術后康復效果和生活質量的影響

肖芳蓉，譚 萍，尤久紅，馮南南

（廣東省中醫(yī)院外二科，廣東 廣州 510120）

隨著生活節(jié)奏的加快和飲食習慣的改變，腸癌發(fā)病率逐年升高，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢。據2018年估算數據顯示[1]，我國結直腸癌患者年新發(fā)病例人數約為51.7萬，而死亡人數約為24.5萬，給社會、家庭以及個人造成沉重負擔。外科手術是目前治療腸癌的重要手段之一，能顯著提高患者的生存率和生存期限，但同時存在手術創(chuàng)傷較大、術后并發(fā)癥較多等風險，術后疼痛是其中最常見的癥狀之一[2]。疼痛不僅使患者感受痛苦，增加不適體驗，劇痛還能引起生理功能紊亂，甚至休克，影響患者術后康復和生活質量[3]。因此，通過科學的、合理的護理措施來緩解或減輕腸癌患者的疼痛程度意義重大。我科對腸癌患者術后疼痛給予適當的護理干預，取得較滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性收集2016年1～12月在我院外科住院治療的70例腸癌患者的臨床資料。納入標準：①已確診為腸癌；②已行手術治療；③臨床資料完整；④神清，能正常交流。排除合并其他臟器重要疾病、有交流障礙或者精神病史的患者。根據護理方案分為實驗組和對照組，各35例。實驗組男19例，女16例，年齡24～86歲,平均（58.31±14.93）歲；對照組男22例，女13例，年齡33～79歲,平均（59.60±11.51）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予腸癌術后常規(guī)的護理方法，如監(jiān)測患者術后切口情況和生命體征指標變化，進行術后飲食、心理調節(jié)、用藥、功能鍛煉以及并發(fā)癥的預防與處理等護理。

1.2.2 實驗組

在常規(guī)護理的基礎上給予疼痛護理干預，具體如下：①評估：采用數字分級法（NRS）來評估患者的疼痛程度，1～4為輕度疼痛，5～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛，并根據評估結果進行相應的護理干預。②進行疼痛健康教育，主要包括疼痛的發(fā)生機制、原因、不良反應等，讓患者認知術后疼痛的本質、預防性措施以及止痛藥的使用方法等，使其解除顧慮，正確對待疼痛。③當患者因疼痛而出現(xiàn)暴躁、焦慮等負面情緒時，主動引導患者及時進行情感表達，并與患者一起討論出現(xiàn)當前狀況的原因、如何改善等，使患者在不自覺間將注意力轉移到討論問題上，同時也宣泄了不良情緒。④教會患者轉移注意力法、自我放松法以及自我暗示法等，使其保持平和的心態(tài)積極配合治療。⑤嚴格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，嚴密觀察用藥后效果，并主動告知副作用，如過度使用可能導致的藥物依賴性等。

1.3 觀察指標

（1）療效：采用實體瘤療效評價標準(RECIST)進行評價。完全緩解:患者生活狀態(tài)良好，病灶全部消失，且維持時間達到4周以上；部分緩解:患者癥狀大部分消失，病灶數大部分減少、體積縮小30%，并維持4周；疾病穩(wěn)定:非完成緩解或部分緩解，患者病灶數沒有減少；疾病進展：患者相關癥狀加重，病灶增加20%以上。有效率=完全緩解率+部分緩解率。（2）生活質量：采用世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表（中文版）進行測評，主要內容包括睡眠時間、飲食量、情緒表示、活動情況、對治療態(tài)度以及家屬支持配合情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據分析采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件，計數資料以例(%)表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效的比較

實驗組患者療效總有效率為85.72%，顯著高于對照組的40.0%（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者實體瘤療效的比較[例（%）]

2.2 兩組患者生活質量的比較

實驗組患者中睡眠時間達5～7h/d、情緒表示為樂觀和穩(wěn)定、室內活動、積極態(tài)度對待治療以及家屬積極支持配合的比例均顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

3 討 論

疼痛是一種復雜的包含著生理和心理因素的機體活動，可誘發(fā)機體產生一系列的防御性保護反應[4]。目前，疼痛已成為第五大生命體征，疼痛管理也因此成為了快速康復外科理念中的重要內容之一。疼痛是腸癌患者術后最重要的臨床癥狀之一，可對患者的軀體、心理、社會關系均產生不同程度的影響，影響患者的情緒、睡眠以及治療，不利于術后康復，最終嚴重降低患者術后的生活質量[5]。所以，對患者實施有效的疼痛護理干預可使腸癌患者術后的生活質量得到改善。

表2 兩組患者生活質量的比較[例（%）]

本研究顯示，實驗組實體瘤療效總有效率顯著地高于對照組，表明疼痛護理干預可以改善腸癌術后患者的臨床療效。另外，本研究還顯示，實驗組患者的多項生活質量得分（睡眠時間達5～7h、情緒表示、室內外活動、對待治療的態(tài)度、家屬支持配合情況）均顯著高于對照組，表明對腸癌術后患者施以疼痛護理干預，可延長患者的睡眠時間，使其得到充分的休息，提高其免疫力，促進康復；另外，疼痛護理后患者情緒表現(xiàn)得更加樂觀、穩(wěn)定，患者對待治療的態(tài)度及家屬支持配合情況均顯著地改善；同時，疼痛護理干預可以顯著地改善患者的活動情況，使其室外活動次數顯著增加，從而促進其身體機能的恢復。綜上所述，對腸癌患者實施疼痛護理干預可改善患者的生存質量，減輕其疼痛及并發(fā)癥發(fā)生，具有良好的效果，值得在臨床進一步推廣應用。