糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理體會(huì)

黃 芬，倪丹霞

（中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東 廣州 510055）

慢性牙周炎是牙周炎中最常見的類型，是由于牙周組織發(fā)生慢性感染導(dǎo)致。患者可出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、牙周袋溢膿，疼痛等癥狀。若不及時(shí)治療，該疾病可引發(fā)全身炎癥，破壞身體的免疫系統(tǒng)。糖尿病患者由于血糖水平長期處于較高水平，糖耐量受損，易發(fā)生多種并發(fā)癥，如慢性牙周炎。患者在口腔治療過程中，由于糖尿病和慢性牙周炎兩者相互影響，增加了治療的難度[1]。因此，有必要對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以取得較好的治療效果。筆者在本次研究中探討了綜合護(hù)理干預(yù)對該類患者的護(hù)理效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月至2019年6月在我院治療的90例糖尿病伴慢性牙周炎患者，按照就醫(yī)先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組45例，男28例，女17例，年齡38～63歲，平均年齡（50.5±2.4）歲，慢性牙周炎病程5～14個(gè)月，平均病程（9.5±1.2）個(gè)月；參照組45例，男28例，女17例，年齡38～63歲，平均年齡（50.5±2.4）歲，慢性牙周炎病程4～14個(gè)月，平均病程（9.1±1.4）個(gè)月。兩組患者在基本信息上無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理和血糖監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①對患者進(jìn)行健康教育，介紹糖尿病和慢性牙周炎的疾病知識(shí)以及在口腔治療過程中注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識(shí)到兩種疾病的相互危害性以及積極控制血糖的重要性；②要求患者嚴(yán)格遵照糖尿病飲食，多食高纖維，富含維C的食物以及豆制品等，忌食生冷辛辣食物，減少對牙齒的刺激；③指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔護(hù)理，包括使用含氟牙膏，使用雙氧水或生理鹽水漱口，正確使用牙線，以及刷牙時(shí)間不短于4分鐘等；④對患者進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可進(jìn)行低強(qiáng)度的散步、慢跑等。同時(shí)，教會(huì)患者采用正確的呼吸方式，避免病菌進(jìn)入口中，加重病情；⑤對于需要拔除牙齒的患者，應(yīng)密切做好血糖監(jiān)測，并關(guān)注傷口愈合情況[2]。

1.3 護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）兩組護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的牙齒疼痛、牙齦紅腫、溢膿等癥狀基本消失，無不適感，血糖水平控制佳；有效：患者的以上癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血糖水平控制良好；無效：癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至加重，血糖控制水平差。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/例數(shù)x100%；2）采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對兩組患者護(hù)理后的軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活四個(gè)方面進(jìn)行評分，每項(xiàng)分值為0～100分。生活質(zhì)量總分為該四項(xiàng)評分的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

從表1可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理效果比較[（n/%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量水平比較

實(shí)驗(yàn)組：軀體功能86.42±1.78，心理功能89.07±2.14，社會(huì)功能86.17±3.12，物質(zhì)生活82.69±1.95，生活質(zhì)量總分87.18±1.51；參照組：軀體功能84.19±1.43，心理功能83.16±3.41，社會(huì)功能79.45±2.57，物質(zhì)生活73.58±3.08，生活質(zhì)量總分80.15±1.72。可知，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量總分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著糖尿病患者人數(shù)的不斷上升，患有慢性牙周炎的糖尿病患者也在不斷增多。牙周組織的炎癥也會(huì)增加胰島素的抵抗性，引起內(nèi)分泌代謝異常，不利于血糖的控制。因此，在護(hù)理過程中，必須同時(shí)做好口腔護(hù)理和血糖控制，才能獲得較好的治療效果[3]。

在本次研究中，對患者采取綜合護(hù)理，從健康教育、飲食指導(dǎo)、口腔衛(wèi)生護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等多方面進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員通過健康教育讓患者認(rèn)識(shí)到慢性牙周炎和糖尿病的相互危害性，提高了對疾病的認(rèn)知程度；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過科學(xué)的糖尿病飲食和合理的體育運(yùn)動(dòng)，有利于患者的血糖控制；指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，有效及時(shí)地清除口中的細(xì)菌，做好口腔衛(wèi)生，有利于控制牙菌斑的形成以及牙周炎的反復(fù)發(fā)作。在以上措施干預(yù)下，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀得到了有效的改善。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率和生活質(zhì)量水平均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療過程中，通過綜合護(hù)理，可有效改善患者的臨床癥狀，使血糖得到較好的控制，提高了患者的生活質(zhì)量。