構建醫院績效評價體系的策略分析

伍賢杏

摘要：伴隨著我國社會經濟的飛速發展，醫療行業的競爭變得尤為激烈，怎樣在激烈的市場競爭中站穩腳步并逐步提升醫院的經濟效益以及社會效益成為當下醫院重要的任務之一。當下，很多醫院在經營運行的過程中還存在很多問題嚴重制約了其自身競爭力的提升。本文就構建醫院績效評價體系的策略作出分析，針對當下醫院績效考核體系中存在的問題進行深入的研究，提出了若干針對性的解決措施，以望能夠提升我國醫院的績效評價水平。

關鍵詞：醫院;績效評價體系;構建策略

截至目前，我國大部分醫院都面臨著兩方面的壓力，其一，伴隨著我國不斷深入的醫療衛生改革，醫院方面效率的提升以及成本的控制受到了政府方面更高的要求;其次，社會經濟的快速發展，人們生活水平的迅速提升導致醫療衛生市場的競爭愈發激烈。因此，現階段醫院必須對原有的管理方式以及運行模式進行有效的改進，保障醫院的發展能夠順應時代的變化。作為人力資源管理中一種不可或缺的關鍵環節，績效評價是醫院聘用、培訓、職務升降以及獎勵懲罰工作順利開展的重要依據，面對現階段如此激烈的人才競爭形勢，績效評價的重要性毋庸置疑。因此，我們應當對醫院的績效評價體系機制進行深入的分析，研究導致其運行過程中出現問題的成因并給出相應的對策，進而構建一個完善的醫院績效評價體系。

一、現階段我國醫院績效評價體系中存在的問題

（一）績效反饋機制的缺乏

在開展績效考核工作的過程中，員工接受考核以及評議小組作出考評之后應當將整個績效評價的結構反饋給個人[1]。但是在大多數醫院中，這種向員工進行全方位考核反饋機制還有所欠缺，反饋工作往往只針對優秀的員工以及較差的員工。在這種考評模式下，醫院進行績效評價往往只針對于薪酬進行考評，并沒有真正起到促進員工發展的作用。因此，只有向員工及時反饋考評結果，員工才能夠深刻的認識到自身存在的不足，經過不斷地改進得到提升。若持續這樣的評價模式，員工并不能明白在身對于工作中存在哪些不足，不僅不能改正自身的錯誤，甚至會起到反作用力。

（二）績效評價標準不足

面對目前不斷深化的醫療改革大形勢，很多醫院在由于受到了嚴重的事業單位機構編制的影響，醫療單位普遍存在一些高級崗位設置數少、標準醫務人員人數多的情況。這對于普通的醫務工作者而言，就需要大量的醫務人員同時競爭一個崗位，而績效評價的標準也逐漸變成了一種衡量其能夠被聘用的標準。因此，為了被順利聘用，很多以為人員將時間以及精力大量的投入到撰寫醫學論文、科研項目申報等工作中，這些醫務人員不僅不能將所有精力投入到本職工作中，甚至會造成醫院內部出現不良風氣，例如學術論文買賣等情況[2]。

（三）績效評價未能與醫院戰略發展目標相關聯

醫院開展績效評價工作的主要目的就是為了推動醫院穩定、健康地向著戰略目標發展，將整個醫院的發展目標貫穿于整個醫院的績效評價工作中，提升工作人員的工作能效，降低醫院運行成本，促使醫院效益得到提升[3]。但是，目前還有很多醫院在構建績效評價體系的過程中并沒有將醫院的戰略發展目標考慮進去，大多數情況下都是為了考評而進行的考評。例如現有的年終考評、崗位聘用制、科室綜合目標責任制等工作并不能將醫院的戰略發展目標體現出來，只是片面的反映出個人的目標以及工作態度等。

二、醫院績效評價體系構建的原則

（一）醫院績效評價體系構建的理論依據

截至目前，大多數醫院在進行管理的過程中最常應用到的績效評價方式主要有目標管理法、平衡記分卡以及關鍵績效指標法等[4]。在這其中，基于企業經營管理績效考評的系統考核體系就是關鍵績效指標法，這是一種管理者能夠可以進行行為化或者是量化的管理以及考核標準，這種關鍵績效考核指標能夠將醫院的組織戰略進行增值;平衡記分卡則是指通過學習與發展、業務流程、顧客與社會以及財務與崗位這四個互相聯系并且互相作用的方面來對員工進行評價，平衡記分卡是一種戰略性的績效管理手段，對于員工的績效以及組織經營因素能夠更加全面地進行考評。在構架醫院績效評價體系的過程中應當從結構上分為個人、科室以及醫院三個層次，并將科室進行細分，按照性質分為行政后勤、醫療技術以及臨床三個方面，評價指標的構建應當根據其自身不同的特點進行設置，醫院績效評價體系正是因為這些不同內容的評級指標構成。三個層次中，對醫院方面進行考核主要是針對醫院的戰略以及總體目標的實施情況;個人方面則主要針對員工的獎金二次分配以及個人晉升;對于科室而言，其作為醫院開展醫療服務的主要成分，對其進行績效評價能夠直接反映出醫院在開展醫療服務中存在的問題以及不足。由此可見，整個醫院績效評價體系中的重點就是科室績效評價體系，醫院主體業務有臨床科室直接承擔則是整個醫院績效評價體系中的重中之重[5]。因此，在構建醫院績效評價的過程中，指導理念應當放在關鍵績效指標法方面，積極的融合指標分類防范以及平衡計分法的可取之處，站在醫院實際發展情況的基礎上，借鑒相關專業理論構建真正適合醫院業務特點的績效評價體系。

（二）醫院績效評價指標的設計原則

醫院績效評價內容的載體就是評價指標，更能夠直觀的表現出醫院的績效評價內容，在醫院績效管理中有著重要的作用[6]。因此在設計醫院績效評價指標的過程中應當遵循以下幾個方面的原則。首先，客觀性原則。在設計醫院績效評價指標的過程中不能脫離醫院的實際情況盲目的進行設計，更不能生搬硬套其他醫院的績效評價指標，要充分參照醫院的業務特征以及實際發展情況，績效評價的指標應當照顧到不同性質以及不同層次的評價對象。其次，科學性。在設計醫院績效評價指標的過程中應當充分把握論證要素，注重績效評價指標的可信度以及有效性，要對績效評價指標的可行性進行充分的探討，指標的確定應當盡量保證其具備較強的確定性、代表性以及敏感度，同時將綜合評價的目的性指標進行控制，避免為了提升指標的數量而導致指標的邊際貢獻率降低。最后，可行性原則。明確重點，簡化操作是醫院進行績效評價指標設計過程中應當遵循的重點，設計者需要從醫院信息管理系統或者是統計數據報表等方面獲取數據，在此基礎上對數據進行深入的計算、整理，進而達到便于理解的效果。

三、醫院績效評價體系的建設

（一）構建績效評價模型

醫院應當以產業結構分析作為最基本的競爭戰略觀念，充分發揮自身知識、服務、技術以及資源的競爭優勢，為病人提供更加優質的服務。與此同時，結合利益相關者理論、人本管理理論、權變理論等建立一個基于醫院發展戰略的績效評價模型，保障績效評價模型的可行性以及科學性，以此為基礎通過關鍵要素以及目標管理理念，結合平衡記分卡的模型進行有效的整合，真正實現面向病人，關注病人的績評價系統模型，最大化發揮醫院經濟效益以及社會效益。

（二）參照平衡記分卡原理建立的醫院績效評價指標體系

首先應當收集已有的指標體系作為參照標準，對相關的理論進行深入的學習，積極地借鑒國內外先進的有關研究，對醫院績效評價的內涵進行深刻進行了解，在此基礎上對其進行深入的分析與研究作為參考。

其次，一級指標的確定，醫院管理部門應當積極參照績效評價的目的與要求，堅守平衡記分卡的原理，將一級指標的數量以及名稱進行明確，確定若干各主要的目標。同時應當嚴格遵循所建立的評價指標體系原則，結合醫院績效評價指標的基本內涵來確定績效方面的反映標準，并在此基礎上兼顧實施過程中可能發生的問題進行，及時作出應對措施。

再次，指標的定性分析。管理部門應當根據自身的工作經驗以及實際情況對指標進行選取，舍棄一些不重要的指標，保障指標的有效性，讓指標真正能夠將醫院績效評價反面的事實體現出來，并檢驗指標是否真正符合上述建立評估指標體系的基本原則。面對一些不符合要求的評價指標，應當及時地對其名稱以及內涵進行修改，確保醫院評估指標的初步建立。

最后，通過專業人士的幫助確定醫院績效評價的各級指標。當績效評價指標初步建立情況系，應當邀請與評估內容方面有關的專業人士，通過咨詢確定醫院績效評價的各級指標。咨詢的方式有很多種，可以采用特爾斐專家咨詢法進行咨詢，將設計的咨詢表采用信函的方式發送給專業人士，邀請專業人士進行填寫并說明，在填寫的過程中應當充分的結合醫院管理理論以及其自身的實踐經驗，最后進行回收，對咨詢表中的信息進行處理，及時的修改與醫院實際情況不相符的各項標，最終確定醫院的各級評價指標。根據以上的方式，僅僅能夠對醫院財務結果進行測評，并不能對醫院的整體情況進行有效的測評，因此應當將目光轉移至病人以及社會方面，對醫院的內部運作進行完善，逐漸使醫院整體創新、發展以及學習的能力得到不斷的提升，并對這些基礎能力進行及時的考核才能夠逐步提升醫院的管理水平。此外，醫院績效評級各級指標的確定還應當結合醫院戰略目標，將傳略發展目標融入到醫院績效評級體系中才能夠保障醫院的戰略目標得到更好的執行，醫院績效評價工作也能夠得到更加高質量地開展。

（三）確定權重系數

權重是用來衡量各項績效評價指標在醫院績效評價體系中所占比重的百分比，醫院績效評價體系模型的可行性以及有效性在很大程度上都受權重系數的直接影響。就目前而言，綜合集成賦權法、客觀賦權法以及主觀賦權法是確定醫院績效評價體系權重系數常用的三種方式。綜合集成賦權法能夠同時體現客觀信息以及主觀信息;客觀賦權法則是運用信息量權數法、因子分析法以及相關系數法對運算方法以及數字理論進行完善所得出的權重指標;主觀賦權法則是指根據評價者或者相關專家的主觀判斷以及經驗來確定權重指標。對于這幾種方式，醫院在建立績效評價體系的過程中應當根據醫院的實際情況，積極采用這些方法科學的確定醫院績效評價體系中各項指標的權重，保障醫院績效評價體系的可行性。

四、結語

總而言之，我國醫療服務機構的主體就是醫院，只有充分堅持績效評價工作的創新性、實效性以及科學性才能夠保障醫院績效評價工作的價值充分地發揮出來。就醫院而言，其自身的績效評價體系具備一定的動態性和復雜性特點，因此在構件績效評價體系的過程中并不能按照統一的模型進行套用，應當充分參照我國不同類別醫院的實際情況，重視醫院的發展歷程，采用不同的方式進行動態的績效評價才能夠真正實現績效評價的目標，提升醫院服務質量、經濟效益以及社會效益，同時還能夠最大程度的對成本進行控制。

參考文獻：

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