中老年肝硬化合并上消化道出血患者綜合性急救護理策略及應用效果分析

邱葉

【摘? 要】目的：分析綜合性急救護理策略應用于中老年肝硬化合并上消化道出血患者中的臨床效果。方法：抽取本院2017年5月-2019年4月收治的84例中老年肝硬化合并上消化道出血患者作為實驗對象，根據雙盲法加以分組，對照組與研究組均42例患者，且分別予以常規護理策略、綜合性急救護理策略，評比2組患者的護理總有效率。結果：對照組的總有效率與研究組的總有效率各為76.2%、95.2%，2組行比較，研究組高于對照組且有顯著性差異（P<0.05）。結論：綜合性急救護理策略可進一步提高中老年肝硬化合并上消化道出血患者的臨床療效，具有在臨床中大力推廣的價值。

【關鍵詞】綜合性急救護理策略;肝硬化;上消化道出血;中老年患者

【中圖分類號】R529????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0180-01

肝硬化屬于常見的慢性進行性肝病之一，其主要是因為一種或多種病因反復或長期影響下導致的彌漫性肝損害。上消化道出血是肝硬化患者性質最為嚴重、發生率最高的并發癥，具有發病急、進展迅猛、病死率高的特點，容易導致肝性腦病或出血性休克等并發癥，使患者的生命安全遭受到嚴重威脅。對于肝硬化上消化道出血患者需積極采取對癥治療措施和科學有效的護理干預措施，以有效改善患者生存質量和預后^[1]。本文抽取本院收治的84例中老年肝硬化合并上消化道出血患者作為實驗對象，現作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2017年5月-2019年4月收治的84例中老年肝硬化合并上消化道出血患者作為實驗對象，全部符合WHO制定的肝硬化合并上消化道出血的臨床診斷標準^[2]。對照組與研究組均42例患者。對照組男27例，女為15例，患者年齡區間46-79歲，平均（62.8±4.5）歲;誘因包括：情緒激動8例，勞累過度14例，飲食不當12例，刺激性藥物8例;研究組男28例，女為14例，患者年齡區間47-80歲，平均（63.4±4.6）歲;誘因包括：情緒激動10例，勞累過度12例，飲食不當11例，刺激性藥物9例。兩組間的自然資料行比較時發現差異不明顯（P>0.05），有對比意義。

1.2 方法

對照組常規護理策略：護理人員需對患者病情、身體狀況進行嚴密監測，發現有異常情況出現時立即匯報給主治醫師。入院時開展基礎性宣教指導，提高患者及其家屬對自身疾病基礎知識的認知，以便其更好的配合治療和護理。研究組綜合性護理策略：①加強基礎干預，協助患者保持頭偏離向一側的平臥位，避免誤吸嘔吐物。對口腔中的分泌物、血塊等要及時清理，以確保呼吸通暢無阻;②創建靜脈通道，以達到輸血、補充血容量的目的，輸血過程中合理調控速度，禁止過快，避免導致門靜脈再出血;③對患者病情、生命體征進行嚴密觀察，對于有血壓下降、頭暈無力、胃部飽脹癥狀出現的患者，需要高度警惕消化道再出血，各種搶救物品準備好，做好隨時急救的準備;④出血期間禁止飲食，確定出血停止后予以腸外營養，并逐漸向流質飲食、半流質飲食、普食過度。遵照少食多餐的飲食原則，禁止生冷、刺激、硬質飲食;⑤加強心理干預和疏導，盡可能消除患者緊張、恐慌等負性情緒，提高其治療依從性。叮囑患者日常生活中保證勞逸結合，禁止過度勞累，適當開展運動鍛煉，以便對肝功能恢復起到促進作用。

1.3 療效評價標準

顯效標準為：嘔血癥狀消失，大便次數為每天2次，心率在60-90次/min間;有效標準：嘔血癥狀基本消失，大便次數為每天2次;無效標準為：嘔血癥狀、大便次數、心率均無變化或病情加重。顯效率與有效率相加可對總有效率進行計算^[3]。

1.4 統計學處理

數據分析運用統計學軟件包SPSS22.0，總有效率使用（%）加以表示，組間行比較時需給予x²檢驗，P<0.05可足以證明差異有統計學意義。

2 結果

對照組的總有效率與研究組的總有效率進行比較，研究組優于對照組，并且組間的差異有統計學意義（P<0.05），見下表。

3 討論

肝硬化的病因較為復雜，其是一種呈現彌漫性、進行性、慢性發展特點的肝病，常見并發癥為上消化道出血，大多數患者會出現突然大嘔血癥狀，隨后有嘔血、黑便癥狀出現，主要是由胃、十二指腸、食管、胰管、上段空腸等重要組織或器官病變導致的，另外門靜脈高壓也是引起本病的主要病因。肝硬化合并上消化道出血是內科常見病和多發病，必須積極采取針對性的治療措施，同時加強臨床規范、科學的護理干預^[4]。綜合性急救護理策略是一種將患者心理關愛作為中心的、開展優質護理服務的護理模式，其可在有效護理患者病情、身體情況的同時給予其心理疏導、人性化關懷，從而有效消除其不良情緒，將更全面、完整的護理程序提供給患者，相比于傳統護理，綜合性急救護理策略可進一步提高搶救質量，縮短搶救時間，提高搶救成功率，確保臨床治療工作更加安全可靠、科學規范^[5]。

此次實驗發現，研究組患者的護理總有效率比對照組患者的護理總有效率高，組間行比較，具備統計學差異（P<0.05）。由此足以表明，綜合性急救護理策略可進一步提高中老年肝硬化合并上消化道出血患者的臨床療效，具有在臨床中大力推廣的價值。

參考文獻

[1]????? 張麗萍.綜合性護理干預應用于肝硬化合并上消化道出血治療的效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：154-155.

[2]????? 吳勝娟.中老年肝硬化合并上消化道出血患者綜合性急救護理策略及應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（21）：2591-2592.

[3]????? 陳小紅.肝硬化合并上消化道出血患者護理中綜合性護理干預的應用效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（04）：111.

[4]????? 賈運喬，周彩麗，馮小濤，等.綜合性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者應用效果分析[J].河北醫藥，2016，38（17）：2700-2702.

[5]????? 馮碧英.肝硬化合并上消化道出血患者應用綜合性護理干預的效果評價[J].中國醫藥科學，2015，5（15）：135-137+141.