研究延續護理對改善宮頸癌根治術后患者生活質量的效果

謝小曼 楊劍芳

（1中山大學附屬第七醫院婦產科 廣東 深圳 518000）

（2深圳市龍華區人民醫院婦產科 廣東 深圳 518000）

在婦科疾病中宮頸癌是較為常見的惡性腫瘤之一，同時也是女性三大生殖道惡性腫瘤之一，對患者及家屬的身心健康造成嚴重威脅[1]。由于社會和生活壓力不斷加大，對女性的要求也在逐漸提高，于是宮頸癌的發病率正在呈年輕化發展，也為患者造成一定的負面影響[2]。臨床中宮頸癌最為常見也最為有效的治療方法為宮頸癌根治術，但該療法存在諸多弊端，如手術床上面大且時間長，術后并發癥多，雖然可以延長生存率，但對患者的生活質量產生很大影響。因此提高術后護理質量成為婦科護理中的難題，尤其是在針對患者出院后的護理和后續的階段性治療更為重要。我院針對選取的60例頸癌根治術后患者采用普通護理和延續性護理進行分組研究，現報告如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院從2015年4月至2016年7月期間接收診治的宮頸癌根治術后患者中選取60例患者作為本次實驗研究對象。采用隨機數表法將其分為兩組，即觀察組和對照組，每組各有患者30例。對照組中均為女性，年齡范圍在24～55歲之間，平均年齡為（53.42±21.68）歲，鱗癌16例，腺癌14例，臨床分期為Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期，分別為5例、18例、7例；觀察組中同樣均為女性，年齡范圍在25～58歲之間，平均年齡為（55.76±23.49）歲，鱗癌18例，腺癌12例，臨床分期為Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期，分別為6例、15例、9例。以上研究對象的納入標準為意識清晰，無精神疾病及心理障礙者等，受教育水平均在初中以上。所有患者以及家屬對于本次研究目的與過程均已經做詳細了解，簽署知情合同書自愿接受我院治療護理研究。兩組患者基本資料如年齡、病情、臨床分期等均無顯著差異，不具有統計學意義（P＜0.05），存在一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理模式，主要內容為：做好術前準備，對患者進行健康教育指導、用藥指導、心理疏導等。在患者即將出院之前，護理人員對其進行出院指導，囑咐按時回院復查。

1.2.2 觀察組患者在上述護理基礎之上給與延續性護理模式，主要內容為：醫院組間延續性護理小組，小組中以主治醫生和6名護理人員構成。所有小組成員學歷水平均在本科以上，并且護理人員的入選標準為擁有≥5年的婦產科病房護理工作經驗者，亦或者≥3年的責任護士工作經驗。所有入選護理人員需具備的基本條件為良好的溝通能力，較強的表達能力，能夠對患者進行心理開導。所有人員必須經過考核培訓合格之后，方可持證上崗，對本次研究的患者實行延續性護理。在患者出院后，建立基本資料信息檔案，即患者疾病情況、心理狀態和情緒波動情況等進行系統性評估，根據患者實際情況制定針對性的延續性護理措施方案。護理人員對出院后的患者進行隨訪，主要電話形式和網絡形式進行隨訪，主要針對患者的健康情況和所需問題進行正確指導和解答，每個月至少3次與患者溝通，溝通方式可以多樣化，如電話、微信、QQ、郵件等。以電話溝通形式為例，可選擇在午后時間，通話時間可以盡量設置在半個小時左右為宜。護理人員在電話隨訪時需要注意的問題主要有以下幾點：（1）電話或者語音溝通時，采用溫和親切的語氣，態度隨和，根據患者的理解程度使用通俗易懂的詞語，盡量不使用醫療術語，解決患者的疑惑，耐心傾聽，并對患者的疑慮做出詳細解答，做有效健康指導。（2）與患者溝通時做到認真，面對理解能力差的患者不可煩躁，積極細心為其解答，切忌讓患者感覺到護理人員態度不耐煩，否則對后續的延續性護理工作埋下隱患。（3）當每次隨訪溝通即將結束之前，囑咐患者不可忘記定期回院檢查，對后續的治療過程為其做詳細介紹。（4）為使患者對疾病做進一步了解和認知，可通過電子郵件、醫院相疾病網站或者疾病微信公眾號等形式發送給患者，對疾病做深入了解。可以指導患者正確的提肛運動姿勢，并且連同家屬共同叮囑預防的意外事件的注意事項，在護理人員之外提高自我管理和控制能力，使術后生活質量提高。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的生活質量如心理、生理、性功能以及婚姻狀況等，并對護理滿意度進行統計，做問卷調查。

1.4 統計學處理

本次研究的所有數據均使用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗；計數資料以例數（n）、百分率（%）表示，組間比較采用t檢驗；具有差異統計學意義采用P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組患者生活質量（QOL）進行對比

經過兩個月護理，觀察組生活質量護理平分顯著優于對照組，組間具有顯著差異統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質量對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質量對比（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 生理 心理社會 性功能 婚姻狀況對照組（n=30） 51.36±5.87 47.69±5.73 46.25±6.54 59.97±4.52觀察組（n=30） 59.63±6.58 57.08±6.32 49.79±5.21 67.41±4.23*P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度進行對比

觀察組在本次護理中護理滿意度高達93.3%，對照組為73.3%，組間對比具有明顯差異統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3.討論

宮頸癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，根據世界衛生組織統計，該疾病的發病率約占女性惡性腫瘤的十分之一，每兩分鐘就有一名女性因此兒死亡，尤其是發展中國家占有明顯比例。根據相關報道，宮頸癌好發于40～45歲左右的女性，而且正在呈年輕化趨勢發展。若發現及時，盡早治療，是可以延長患者生存時間的[3]該疾病目前最有效的治療方法為宮頸癌根治術，但治療時間長，傷口創傷大，術后生活質量極差，針對這類疾病的患者，采取延續護理給予患者心理和身體的健康指導干預，不但提高了患者術后生活質量，而且增進醫護間關系，更加配合后續的治療，提高治療依從性[4]。

延續護理需從患者的心理、疾病情況以及家屬著手。術后的患者需要進行階段性的化療方式進行治療，而化療過程中會出現惡心嘔吐、食欲不振、掉發等不良反應，尤其是切除女性特征器官的患者，內心最為脆弱，出現抑郁、悲傷和痛苦等負面情緒，不但不利于病情的恢復，反而會加重病情，長時間的不良情緒可能導致對治療失去信心，發生中斷化療的情況，護理人員掌握此類病人的性格以及情緒波動變化，對于心理狀態不佳的患者進行開導，并采取安慰和鼓勵的溝通方式，為病人講解以往成功案例，增加戰勝疾病的信心。家人的關心和支持是宮頸癌患者治療的動力和信心。護理人員與患者家屬進行溝通，告知家屬如何給予患者充分的關愛和支持，家屬與患者多進行溝通，了解其內心需求，避免過多討論病情的負面信息，讓患者以最佳的心理狀態接受治療和護理[5]定期回院檢查是實時掌握病情的有效途徑，復查可以了解到患者的病灶發展程度，護理人員為其講解相關知識，如術后和化療期間的相關事宜和流程，耐心解答患者遇到的疑問，了解其出院后的生活質量并給予科學正確的指導。

本次研究顯示，觀察組經過延續性護理后生活質量：生理（51.36±5.87）、心理社會（47.69±5.73）、性功能（46.25±6.54）、婚姻狀況（59.97±4.52）；對照組生理（59.63±6.58）、心理社會（57.08±6.32）、性功能（49.79±5.21）、婚姻狀況（67.41±4.23）。觀察組生活質量明顯高于對照組；觀察組護理滿意度較對照組也有顯著提高。 由此可見，對實行宮頸癌根治術患者采用延續護理，有助于改善患者術后生活質量，縮短康復時間，值得臨床推廣應用。