糖尿病周圍神經病變的中醫綜合康復治療

李偉

我國的糖尿病發病人數與日俱增，糖尿病周圍神經病變并發癥較高，66%的1型糖尿病和59%的2型糖尿病患者都可能會并發周圍神經病變[1]。糖尿病周圍神經病變的破壞性較強，患者發病之后存在著慢性對稱性的四肢末端麻木感，這種病癥表現為手套樣或者套襪樣的分布，從患者的下肢開始，其發病主要和患者的血糖升高、血脂表現以及糖尿病病程存在關聯，也和患者的年齡、胰島素功能存在相關性[2]。本文探討中醫綜合康復治療方案治療糖尿病周圍神經病變的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象均來自2018 年2 月至2019年11月，為同期到我院治療的88例糖尿病周圍神經病變患者，通過平均抽簽法分為觀察組和對照組，各44例。觀察組男20例，女24例，對照組男22例，女22例；觀察組年齡45～78歲，平均年齡(62.58±6.72)歲，對照組年齡47～82歲，平均年齡(63.57±6.82)歲，經t值驗證為0.685 9，P值驗證為

0.494 6。所有患者具備完整的診斷依據、影像學依據和臨床病理依據。通過統計學方法對兩組調查對象的性別和年齡等數據進行統計，差異無統計學意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法 對照組通過常規治療方法，采用硫酸鋅配合前列地爾和甲鈷胺治療方案。甲鈷胺的使用量為1 000 μg，靜脈推注，1次/d，治療3周，然后改為口服甲鈷胺片，劑量為500 μg/次，3次/d，治療3周；給予前列地爾注射液10 μg，加入生理鹽水注射液100 mL靜脈滴注，1次/d，治療2周；應用α-硫酸鋅注射液600 mg加入生理鹽水250 mL靜脈滴注，治療2周，1次/d[3]。

所有的觀察組患者采用中醫綜合康復治療方案。

中藥內服：黃芪32 g，桃仁15 g，紅花12 g，當歸12 g，赤芍13 g，川芎10 g，地龍12 g，桂枝15 g，丹參35 g。如果患者合并陰虛癥狀，加太子參20 g，熟地18 g，合并陽虛癥狀，加肉桂22 g，淫羊藿18 g，合并痰凝癥狀，加膽南星15 g，合并濕熱患者加黃柏18 g，蒼術15 g。用1 000 mL水煎至400 mL，1劑/d，分早晚兩次溫服，持續進行6周的治療[4]。

皮膚針治療：患者取仰臥位，根據患者病變的具體位置，選擇患者下肢局部的三陰和三陽經脈，通過碘伏進行局部的消毒。針尖對準扣刺的部位使用腕力將針尖垂直扣打在皮膚之上并立即彈起，反復進行多次治療。實癥患者治療的過程中應逆經扣刺，強度以中等刺激為主，虛癥患者需要順經扣刺，強度為輕度刺激[5]。在對患者治療結束以后，需進行局部的碘伏消毒，2次/周，持續治療6周為一療程。

火罐治療：為患者選擇合適的體位，充分暴露后背，在患者膀胱經的第1側線和第2側線選擇應用碘伏進行消毒之后涂抹石蠟油[6]。應用玻璃火罐采用閃火法進行走罐，在治療的過程中，實癥患者以局部皮膚出現紫紅色或者淤紫斑為度，虛癥患者以局部皮膚變潮紅為度。治療結束以后，常規對患者皮膚進行清潔和消毒，2次/周，持續進行6周治療為一療程。

1.3 觀察指標 統計并發癥發生率，統計兩組患者經過不同治療后的神經傳導速度并作比較，主要包括患者的正中神經傳導速度、腓總神經傳導速度、腓淺神經傳導速度[7]。正中神經：50 m/s，腓總神經：50 m/s，腓淺神經：44 m/s。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件IBM SPSS 25.0進行數據分析。計數資料均以率表達，行χ2檢驗；在文章當中的雙總體/單總體數據檢驗的時候，應用t檢驗(Student's test)驗證，而關于平均計量、樣本計量、單項檢驗量、隨機誤差態部曲線的離散程度等則應用(±s)表達，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生率比較(表1) 觀察組的并發癥發生率為6.82%(3/44)，對照組為22.73%(10/44)，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者神經傳導速度比較(表2) 觀察組正中神經傳導速度、腓總神經傳導速度和腓淺神經傳導速度均明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]

表2 兩組患者神經傳導速度比較(±s) 單位：m/s

表2 兩組患者神經傳導速度比較(±s) 單位：m/s

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3 討論

糖尿病神經病變通過多種形式發生，存在遠端對稱性多發神經病變，這種病變屬于臨床最為常見的一種病發類型[8]，患者發病以后存在長期高血糖和相關代謝紊亂。隨著對發病機制研究的深入，發現臨床導致患者發病的因素來自于多個方面，臨床病癥相對較為嚴重。中醫角度認為糖尿病周圍神經病變屬于痹癥范疇，一般認為主要是消渴癥狀持續時間較久而消耗患者的陽氣，導致氣陰虧虛而發病。所以本文采用中醫綜合康復治療手段進行治療，為患者以中藥內服治療的過程中，黃芪、當歸可幫助患者進行氣血滋補，地龍和川芎治療時發揮通絡祛瘀的效果[9-10]。與此同時為患者通過針扣方法進行治療，能夠激發患者的經脈之氣，達到行氣活血和舒筋活絡的效果與目的，為患者應用火罐進行膀胱經的治療，有效對患者的十二臟腑精氣產生刺激作用，同時糾正臟腑功能失調并發揮調和陰陽的目的，發揮了中醫綜合康復治療的目的和作用[11]。

綜上所述，采用中醫綜合康復治療方案治療糖尿病周圍神經病變能夠發揮理想的治療效果，降低并發癥對患者的影響，同時改善患者的神經功能。