耳穴貼壓聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入對老年重癥哮喘患者免疫球蛋白E及血清TNF-α、IL-8水平的影響

于洋

哮喘是常見的氣道慢性炎癥，常伴隨著喘息、咳嗽、呼吸困難和胸悶等臨床癥狀。重癥哮喘主要指患者因支氣管的極度痙攣，出現更為嚴重的呼吸困難，甚至導致肺功能減退等情況，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。既往，臨床上常給予患者硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，通過舒張氣管平滑肌緩解喘息、呼吸困難等癥狀，效果良好。相關研究[3]發現，耳穴貼壓是一種新型的治療方法，屬于經絡療法，可通過刺激風溪等特殊穴位提高患者的機體免疫力，起到抗過敏的效果。基于此，本文將分析耳穴貼壓聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入對老年重癥哮喘患者免疫球蛋白E(IgE) 及血清TNF-α、IL-8水平的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年2月至2019年8月將我院接收的122例老年重癥哮喘患者隨機數表法分為兩組，各61例。觀察組男39例，女22例，年齡60～89歲，平均年齡(74.56±1.15)歲，病程2～24年，平均病程(13.34±1.23)年；對照組男40例，女21例，年齡61 ～90 歲，平均年齡(74.42±1.28)歲，病程2～25年，平均病程(13.51±1.20)年。納入標準：確診為重度哮喘；年齡≥60歲；對本次研究藥物無過敏反應。排除標準：近半個月接受過皮質類固醇藥物治療；患有其他呼吸系統疾病；合并嚴重的心、肝、腎等臟器病變。對比兩組一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療，即醫護人員指導患者吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑(國藥準字J20110040，生產廠家：西班牙葛蘭素史克制藥有限公司)，3次/d。觀察組在此基礎上聯合耳穴貼壓治療，即醫護人員將膠布裁剪成0.5 cm×0.5 cm大小，再將王不留行籽放置在膠布上，確認穴位壓痛點后，每個穴位粘貼一粒。然后稍稍用力按壓片刻，以增強穴位刺激。醫護人員指導患者家屬為患者按壓穴位，每次按壓6下，3次/d。兩側耳每3 d交替按壓，連續治療2周，即為第1個療程。該療程的按壓穴位包括風溪、肝和內分泌。間隔2周后，再耳穴貼壓治療2周，即為第2個療程。該療程的按壓穴位包括風溪、肺和內分泌。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的治療效果，療效評定[4]，顯效：半年后隨訪，臨床癥狀發作次數＜4次；有效：4次/半年≤臨床癥狀發作次數＜7次/半年；無效：臨床癥狀發作次數≥7次/半年。總有效率＝顯效率＋有效率。②比較兩組患者治療前后的各項指標，抽取患者約4 mL的肘靜脈血，采用血細胞分析儀(生產廠家：深圳市盛信康科技有限公司)檢測IgE，采用酶聯免疫吸附法檢測血清TNF-α、IL-8水平。③比較兩組患者治療前后的生活質量，采用生活質量評分量表(SF-36)評價，包括認知、社會、心理健康、情緒、角色和生理職能等6個生活質量因子，共100分，得分越高，則生活質量越好。

1.4 統計學分析 數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗；計數資料用率表示，卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后IgE、TNF-α和IL-8水平比較(表2) 治療前，兩組IgE、TNF-α和IL-8水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組IgE、TNF-α和IL-8水平均有所降低且觀察組低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后IgE、TNF-α和IL-8水平比較((±s)

表2 兩組患者治療前后IgE、TNF-α和IL-8水平比較((±s)

?組別 例數 治療前 治療后IgE/(IU·mL-1) TNF-α/(pg·mL-1) IL-8/(pg·mL-1) IgE/(IU·mL-1) TNF-α/(pg·mL-1) IL-8/(pg·mL-1)觀察組 61 250.26±32.14 157.52±21.05 89.32±23.15 112.36±28.64 53.26±13.54 74.25±10.36對照組 61 250.38±32.10 157.34±21.20 89.41±23.04 163.23±34.19 93.43±12.25 82.16±13.29 t值 0.020 0.047 0.021 8.908 17.182 3.666 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后生活質量比較(表3) 治療前，兩組SF-36評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組SF-36評分均有所提高且觀察組高于對照組(P＜0.05)。

表3 兩組患者治療前后生活質量比較(±s)單位：分

表3 兩組患者治療前后生活質量比較(±s)單位：分

?組別 例數 治療前 治療后 t值 P值觀察組 61 55.24±4.48 78.50±3.52 31.885 ＜0.05對照組 61 55.38±4.37 65.38±4.24 12.827 ＜0.05 t值 0.174 18.594 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著我國社會逐步老齡化，老年哮喘患者數量呈上升趨勢，重度哮喘逐年增長。老年患者多數存在系統功能衰退、機體免疫力低下等情況，將增加呼吸衰竭、死亡等風險，嚴重威脅患者的生命安全[5-6]。基于此，本文特針對耳穴貼壓聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入對老年重癥哮喘患者IgE及血清TNF-α、IL-8水平的影響展開分析。

本次研究結果表明，老年重癥哮喘患者采用耳穴貼壓與硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入的聯合治療，觀察組治療總有效率和生活質量均高于對照組，觀察組IgE、TNF-α和IL-8水平均低于對照組。分析其原因可知，哮喘與Th細胞的功能失衡有關，將刺激B細胞分泌大量的IgE和炎性因子，進而加重氣道炎癥。相關研究[7-8]發現，硫酸沙丁胺醇氣霧劑是一種腎上腺素受體激動劑，是目前控制哮喘的主要藥物。該藥物可對平滑肌的表面受體進行選擇性興奮，從而刺激腺苷酸環化酶，起到舒張氣道平滑肌和控制炎癥反應的效果。相關研究[9-10]發現，耳穴貼壓具有操作方便、安全性好和痛苦小等優點，患者及其家屬易于接受。該治療方式具有抗過敏效果，主要通過刺激風溪、內分泌等特殊穴位，提高患者的機體免疫力。并且，耳穴貼壓可通過調節TLR4 信號通路中的mRNA 表達，抑制TNF-α和IL-8等炎性因子的釋放，進而增強免疫功能。因此，耳穴貼壓與硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入的聯合治療具有協同作用，可在緩解咳嗽、喘息等臨床癥狀的同時，增強患者的機體免疫力，進而調節IgE、TNF-α和IL-8的表達，提高治療效果，改善患者預后的生活質量。

綜上所述，老年重癥哮喘患者采用耳穴貼壓與硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入的聯合治療有顯著效果。