腦電仿生電刺激儀對腦出血恢復(fù)期患者神經(jīng)、運動功能的影響

白永杰 王艷陽 楊春光 王夏紅

腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管非外傷性破裂引起的出血現(xiàn)象，高血壓、高血脂、糖尿病、血管老化及吸煙等均會導(dǎo)致腦血管病變進而發(fā)生腦出血，臨床表現(xiàn)多為突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、嘔吐，并伴有躁動、嗜睡或昏迷[1-2]。手術(shù)治療是臨床上常見的治療手段，但術(shù)后患者常伴有不同程度的神經(jīng)、運動功能障礙，患者無法正常工作與生活，對患者造成嚴重精神及心理壓力[3]。規(guī)范化的早期康復(fù)治療對腦出血恢復(fù)期患者預(yù)后具有重大意義。傳統(tǒng)康復(fù)治療包括服藥、被動運動、康復(fù)鍛煉等，具有一定的治療效果，但治療周期過長。腦電仿生電刺激儀是一種小腦頂核電刺激治療儀，可對患者小腦頂核產(chǎn)生刺激，改善微循環(huán)。本研究旨在探討腦電仿生電刺激儀對腦出血恢復(fù)期患者神經(jīng)、運動功能的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年7月我院收治的84例腦出血患者作為研究對象，隨機數(shù)表法分為兩組。對照組42例，男25例，女17例；年齡37～68歲，平均年齡(52.71±8.43)歲；其中高血壓腦出血26例，微動脈瘤腦出血12例，腦血管畸形腦出血4例；出血部位：基底出血18例，腦干出血6例，腦葉出血11例，小腦出血7例。觀察組42例，男22例，女20例；年齡35～66歲，平均年齡(50.92±8.67)歲；其中高血壓腦出血25例，微動脈瘤腦出血11例，腦血管畸形性腦出血6例；出血部位：基底出血16例，腦干出血7例，腦葉出血13例，小腦出血6例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可對比性。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準本次研究。

1.2 入選標準 納入標準：均符合腦出血的相關(guān)診斷標準[4]，且經(jīng)CT確診；出血量＞30 mL；發(fā)病36 h內(nèi)接受手術(shù)治療，術(shù)后各項生命體征平穩(wěn)；患者及其家屬均知情且自愿參加。排除標準：因腦外傷、凝血功能障礙、顱內(nèi)動脈瘤等導(dǎo)致的腦出血患者；嚴重心肺功能不全患者；嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；嚴重精神疾病患者。

1.3 方法 兩組患者術(shù)后均接受脫水、控制血壓、控制血脂、腦保護及預(yù)防感染等常規(guī)治療，在生命體征穩(wěn)定后，對照組患者進行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括正確的肢體體位擺放，對患者患肢進行被動運動，橋式運動訓(xùn)練，床邊平衡訓(xùn)練，行走訓(xùn)練等，1次/d，45 min/次。觀察組在此基礎(chǔ)上接受腦電仿生電刺激儀[常州雅思醫(yī)療器械有限公司，蘇食藥監(jiān)械(準)字2011第2260612號，規(guī)格：YS5002T]治療，具體操作：在患者兩耳耳垂后30 mm處貼上電極片，若患者存在偏癱，還需在患肢伸側(cè)貼上電極片，連接治療儀，調(diào)節(jié)參數(shù)40～50 Hz，時間30 min/次，啟動治療，用仿生物電流自顱外對小腦頂核區(qū)進行無創(chuàng)傷刺激。模式應(yīng)根據(jù)患者實際情況進行選擇，以患者感到舒適為準；刺激強度應(yīng)逐漸增強，患者感受到針刺樣感覺為準，若感覺震動太強，則適當減弱。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.4 評價指標 ①神經(jīng)功能：分別于治療前、治療1 個月后采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分對患者神經(jīng)功能進行評價，分數(shù)越高，患者神經(jīng)功能越差。②運動功能：采用運動功能評測法(Fugl-Meyer)運動評分評定兩組患者治療前、治療1個月后的運動功能，運動評分＜50分屬于嚴重運動障礙；運動評分在50～84分屬于明顯運動障礙；運動評分85～95分屬于中度運動障礙；運動評分96～99分屬于輕度運動障礙。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(表1)治療前，兩組患者NIHSS評分進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)；治療1 個月后，兩組患者NIHSS評分與治療前相比均下降，且觀察組比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s)單位：分

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s)單位：分

?組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值對照組 42 18.42±2.64 13.25±2.06 10.006 ＜0.05觀察組 42 18.75±2.93 10.11±1.47 17.081 ＜0.05 t值 0.542 8.041 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer運動評分比較(表2) 治療前，兩組患者Fugl-Meyer運動評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療1個月后，兩組患者Fugl-Meyer運動評分與治療前相比均有所升高，且觀察組升高更多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer運動評分比較(±s)單位：分

表2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer運動評分比較(±s)單位：分

?組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值對照組 42 56.47±4.33 66.83±6.25 8.830 ＜0.05觀察組 42 56.86±4.51 75.06±5.17 17.192 ＜0.05 t值 0.404 6.576 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦出血患者常在激動、劇烈活動或用力排便等時刻發(fā)病，發(fā)病急，病情重，病情往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)展到高峰，早期死亡率較高。患者腦動脈粥樣硬化及高血脂會造成動脈血管壁病變從而導(dǎo)致血流緩慢，使得血液處于高凝狀態(tài)，加之血塊的突然破裂及占位效應(yīng)會造成局部腦組織處于缺血、缺氧狀態(tài)，對患者中樞神經(jīng)及運動神經(jīng)造成損傷，患者會出現(xiàn)不同程度的認知功能障礙及肢體運動功能障礙，對患者身心健康及日常生活造成嚴重不良影響[5]。傳統(tǒng)術(shù)后康復(fù)治療方法為藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等，具有一定的治療效果，但治療時間長，患者恢復(fù)進展慢，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等心理，不利于患者預(yù)后[6]。因此，更加省時有效的術(shù)后康復(fù)治療方法對腦出血恢復(fù)期患者極為重要。

本研究結(jié)果顯示，治療1個月后，兩組患者NIHSS評分與治療前相比均有所下降，且觀察組更低，兩組患者Fugl-Meyer運動評分與治療前比較均有所升高，且觀察組升高更多，表明腦電仿生電刺激儀可有效改善腦出血恢復(fù)期患者神經(jīng)、運動功能，具有較好的治療效果。腦電仿生電刺激儀作為一種新型電刺激治療設(shè)備，在優(yōu)選仿生物電刺激的基礎(chǔ)上，采用數(shù)字頻率合成技術(shù)及交變電磁場仿照人體大腦生物電磁場產(chǎn)生安全有效的仿生物電治療電流，可通過體表電極，無痛、無創(chuàng)地穿過顱骨到達腦內(nèi)較深層組織，對患者腦部病灶組織產(chǎn)生刺激，從而使局部腦組織血流量得到有效增加，改善腦細胞代謝環(huán)境，增加腦血管彈性，激發(fā)神經(jīng)元的自我保護機制，對抗毒性物質(zhì)損害，減少炎癥反應(yīng)，達到改善神經(jīng)功能及運動功能的目的[7-8]。腦電仿生電刺激儀可通過穩(wěn)定細胞膜電位，使細胞去極化得到抑制，降低腦細胞毒性損害，減輕神經(jīng)炎性水腫，促進神經(jīng)功能及運動功能恢復(fù)[9]。腦電仿生電刺激儀對小腦頂核進行刺激，可以興奮大腦皮質(zhì)，加快兒茶酚代謝，增加乙酰膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而減少神經(jīng)損傷，促進神經(jīng)功能恢復(fù)[10]。此外，小腦頂核受到刺激后，還會腦部血管擴張，使局部腦組織血流量增加，從而改善腦供血，減少神經(jīng)損傷，加快患者恢復(fù)。

綜上所述，腦電仿生電刺激儀可有效改善腦出血恢復(fù)期患者神經(jīng)、運動功能，具有較好的治療效果。