森林浴對(duì)康復(fù)療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量的影響

陳葩 陳孝強(qiáng)

隨著社會(huì)的發(fā)展，城市化進(jìn)程帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)繁榮，為人類提供了優(yōu)越的物質(zhì)和生活條件。但是，也導(dǎo)致人類越來(lái)越遠(yuǎn)離自然環(huán)境，加之工作壓力大、缺乏鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)不合理等，現(xiàn)代人面臨著生理、心理和社會(huì)文化多方面的失衡，亞健康人群快速增長(zhǎng)。而康復(fù)療養(yǎng)員這一療養(yǎng)群體因職業(yè)性質(zhì)、作息時(shí)間、基礎(chǔ)疾病對(duì)多種因素影響，均不同程度存在睡眠障礙及心理焦慮情緒[1-2]。目前，相關(guān)研究人員探索了針對(duì)軍人這一特殊職業(yè)人群的睡眠障礙問(wèn)題的治療。諸如中藥輔助心理干預(yù)[1]、漸進(jìn)性放松訓(xùn)練[3]、穴位按壓配合心理治療[4]等方法均有不同程度的改善官兵睡眠質(zhì)量的作用。森林浴(Creen shower)即被稱之為“自然韻律療法”，又被叫做“芬多精(Phyfonic)科學(xué)”，還被稱為“空氣負(fù)離子浴”[5](negative zon shower)，它指的是人們?cè)谏鷻C(jī)盎然的森林中選擇適合自己的活動(dòng)，如漫步、打太極拳、練八段錦氣功等，直接接受綠色植物所散發(fā)的各種芳香物質(zhì)和殺菌素以及大量的負(fù)氧離子，可以消除疲勞，促進(jìn)新陳代謝，提高睡眠質(zhì)量[5-8]。大量研究已證實(shí)森林浴可提高人體免疫力[9-11]，短期森林浴可改善中老年人的情緒狀態(tài)，降低脈率、血壓和心率變異性。目前，還未有關(guān)于森林浴改善療養(yǎng)官兵睡眠質(zhì)量的研究報(bào)道。我院作為全軍唯一高山療養(yǎng)院，憑借廬山天然獨(dú)特的自然景觀及森林資源，具備實(shí)施森林浴的優(yōu)良療養(yǎng)條件。本研究可為森林浴改善康復(fù)療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將康復(fù)療養(yǎng)中心2018年6月至10月接收的康復(fù)類別療養(yǎng)員中選取51例，作為對(duì)照組，包括男29例，女22例；年齡40～78歲，平均年齡(48±2.9)歲；其中患基礎(chǔ)疾病類型包括高血壓27例，糖尿病5例，痛風(fēng)19例。于2019年4月至8月接收的療養(yǎng)員中選取51例，作為干預(yù)組，包括男26例，女25例；年齡38～76歲，平均年齡(49±1.7)歲；其中患基礎(chǔ)疾病類型包括高血壓19例，糖尿病6例，痛風(fēng)26例。兩組療養(yǎng)員基本資料結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組療養(yǎng)員分別于入院時(shí)及出院前使用《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表》進(jìn)行睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)。對(duì)照組療養(yǎng)員接受常規(guī)療養(yǎng)護(hù)理，護(hù)士熱情接待療養(yǎng)員，認(rèn)真進(jìn)行入院評(píng)估，介紹療養(yǎng)院環(huán)境及基礎(chǔ)功能設(shè)施，營(yíng)造溫馨舒適的療養(yǎng)環(huán)境，保證房間干凈整潔。了解療養(yǎng)員生活興趣愛(ài)好及日常運(yùn)動(dòng)頻率；進(jìn)行日常健康宣教，與療養(yǎng)員加強(qiáng)溝通，了解其身心狀態(tài)，積極疏導(dǎo)不良情緒；組織療養(yǎng)員體檢，評(píng)估其機(jī)體健康狀態(tài)，掌握療養(yǎng)員健康狀況，了解其存在哪種基礎(chǔ)疾病，掌握服藥規(guī)律及劑量，每日做好監(jiān)督工作，提供營(yíng)養(yǎng)均衡膳食，每周組織進(jìn)行2次運(yùn)動(dòng)鍛煉或景觀治療，提高機(jī)體免疫力。干預(yù)組療養(yǎng)員接受傳統(tǒng)療養(yǎng)聯(lián)合森林浴療養(yǎng)護(hù)理，包括：①常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組。②組織以“森林療養(yǎng)”為主題的健康宣教課，讓療養(yǎng)員科學(xué)地認(rèn)同和接納森林浴對(duì)健康造成的正面影響。設(shè)計(jì)兩條植被豐富、喬灌結(jié)合、環(huán)境優(yōu)美、景致怡人、空氣清新的森林浴線路，一條為院內(nèi)森林步道，一條為長(zhǎng)沖河河岸小徑。③進(jìn)行森林浴最理想的季節(jié)是夏、秋兩季(5—10月)。每天行浴的時(shí)間，以陽(yáng)光充足的白天(10：00—16：00)最為理想[1]。組織療養(yǎng)員根據(jù)天氣情況選擇其中一條森林浴路線進(jìn)行45～60 min森林浴。森林浴活動(dòng)樣式可以多樣化，包括散步、太極、瑜伽、八段錦、養(yǎng)生舞等。④護(hù)士在陪伴療養(yǎng)員進(jìn)行森林浴過(guò)程中，做好安全防范措施，防止發(fā)生意外受傷事件。⑤護(hù)士每天講解一些森林相關(guān)的趣味小知識(shí)，并設(shè)計(jì)一個(gè)與森林相關(guān)的主題活動(dòng)，可以增強(qiáng)療養(yǎng)員的參與興致。⑥指導(dǎo)療養(yǎng)員進(jìn)行森林浴的同時(shí)，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組療養(yǎng)員睡眠治質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 (±s) 單位：分

表1 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 (±s) 單位：分

注：t值和P值表示比較兩組間療養(yǎng)后睡眠質(zhì)量總分差異的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

?組別 例數(shù) 時(shí)間 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 藥物睡眠 日間功能障礙 總分對(duì)照組 51 療養(yǎng)前 2.4±0.4 4.2±0.2 3.4±1.0 2.5±0.5 5.2±0.8 0.8±0.2 2.6±0.6 20.5±0.5療養(yǎng)后 1.5±0.5 3.1±0.8 1.0±0.5 1.9±0.3 5.0±0.3 0.8±0.1 2.2±0.2 17.0±0.2干預(yù)組 51 療養(yǎng)前 2.3±0.6 4.4±0.2 3.6±0.7 2.3±0.8 5.3±0.6 0.8±0.2 2.8±0.5 20.9±0.5療養(yǎng)后 1.1±0.3 2.0±0.7 1.0±0.2 1.2±0.5 3.8±0.8 0.7±0.2 2.1±0.2 11.5±0.4 t值 87.83 P值 ＜0.05

2.2 兩組療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 干預(yù)組療養(yǎng)員滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較(n)

3 討論

我中心接收療養(yǎng)員主要的兩大人群為在職軍官及退休干部，在職軍官的特點(diǎn)為工作壓力大、強(qiáng)度高，需要經(jīng)常加班熬夜[10]；而退休干部特點(diǎn)為退休期間身心壓力驟減，導(dǎo)致不適應(yīng)家庭狀況、無(wú)法迅速適應(yīng)退休狀態(tài)、家人無(wú)法長(zhǎng)期陪伴導(dǎo)致療養(yǎng)員產(chǎn)生心理焦慮、抑郁、孤獨(dú)感，產(chǎn)生睡眠障礙[11-12]；其中康復(fù)類別療養(yǎng)員為慢性疾病患者，這類人群受疾病困擾 需長(zhǎng)期服藥，日常生活飲食、運(yùn)動(dòng)均受到限制，導(dǎo)致其產(chǎn)生負(fù)面情緒，具體可表現(xiàn)為頭痛、失眠、心情低落等，上述癥狀均可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降[13]。

目前提倡基于療養(yǎng)員個(gè)體化需求進(jìn)行包括用藥監(jiān)督、生活指導(dǎo)及飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方面的分類護(hù)理[14]。新形勢(shì)下我軍進(jìn)入現(xiàn)代化建設(shè)，部隊(duì)任務(wù)呈現(xiàn)多元化、復(fù)雜化的特點(diǎn)[15]。如何更好地實(shí)施適應(yīng)新形勢(shì)下部隊(duì)官兵的療養(yǎng)護(hù)理，對(duì)提高官兵的身心健康至關(guān)重要。本次研究為療養(yǎng)員提供森林浴，做好基礎(chǔ)療養(yǎng)工作的同時(shí)，由護(hù)士帶領(lǐng)療養(yǎng)員積極參與戶外活動(dòng)，堅(jiān)持每天進(jìn)行固定時(shí)間的森林浴，幫助療養(yǎng)員調(diào)節(jié)身心技能，利用森林五感治愈因子，舒緩療養(yǎng)員身心情緒，保證日常活動(dòng)量，改善夜間睡眠質(zhì)量，且大部分療養(yǎng)員均對(duì)療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)感到滿意。研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)療養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上增加森林浴措施后，療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量評(píng)分及療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)滿意率均得到顯著提升。下一步我們將就森林浴實(shí)施時(shí)間、頻次對(duì)不同類型療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量改善影響及慢性疾病康復(fù)相關(guān)性進(jìn)一步探索研究，確實(shí)為提高我軍在職和離退休干部的療養(yǎng)效率提供具體的指導(dǎo)意見(jiàn)。