海軍某部艦艇官兵長航后療養需求問卷調查及健康管理建議

明丹 黃璐嬌 張雪

近年來，在加強軍事訓練、備戰打仗的要求下，我國海軍軍事訓練、護航等活動日益頻繁[1]。開展艦艇人員的療養需求問卷調查及健康管理工作是提高戰斗力的一項重要內容。近年來的研究顯示，艦艇官兵的高脂血癥、屈光不正及口腔疾病的發病均呈升高趨勢。療養期間能否在療養環境、住宿條件、體能訓練、心理治療等方面得到緩解及滿足是本研究的重點。因此展開問卷調查，以了解健康狀況及醫療意見，以便更好地為他們服務，促進疾病恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至9月長航后來我科療養的100名艦艇療養員，軍齡1～30年，學歷情況大專25人，本科51人，碩士5人，其他19人，年齡18～48歲，其中50人為干部，50人為士官。

1.2 入選標準 納入標準：2019年3月至9月來我科療養的艦艇療養員；均自愿參與，簽署知情同意書；排除標準：無意愿參與本研究者；未參與長航任務的艦艇療養員。

1.3 方法 采用自制的療養需求調查表。調查表分為兩部分，一類是疾病基本情況調查，另一類為療養服務需求調查，采取問卷調查的方法，由護士逐一發放，療養員自行填寫后收回，共發放100份，回收100份，回收率100%。

1.4 統計學方法 分別對每個多選題的每個選項的勾選次數進行統計，再分別計算其占比，對每個問題的占比大小進行比較分析。對于單選題用SPSS 17.0軟件統計每個選項的百分比，然后再逐個對比每個選項百分比的大小。

2 結果

2.1 既往及現有病史情況 共有27人患有不同程度的頸腰椎疾病、胃病、風濕及膽囊息肉，其他73人患有不同程度的轉氨酶偏高、高血脂、口腔疾病、屈光不正、齲齒、心電圖異常及超重(表1）。

表1 艦艇官兵既往及現有病史情況

2.2 療養服務需求方面 68%的人選擇了療養區環境是否優美，65%的人選擇了療養房間是否干凈整潔，58%的人選擇了飲食是否豐富可口(表2)。

表2 艦艇官兵在療養生活服務需求方面所關注的項目

2.3 疾病恢復需求方面 有70%的人選擇所有檢查項目都想做，進行一次全面的體檢；60%的人選擇一對一健康教育；64%的人對于健康教育的內容選擇了營養與飲食健康（表3)。

表3 艦艇官兵在疾病恢復服務需求方面所關注的項目

3 討論

從艦艇人員在療養生活服務需求中所關注的項目上看，優美的療養環境和整潔干凈的療養房間可以極大地滿足艦艇官兵療養期間的生活需求，也是一種自然療法，它可以提高療養效果。68%的艦艇官兵選擇了療養地院內景觀是否優美，療養院也應為之做出不懈的努力，增大綠地面積，移栽觀賞樹木，增添天然觀賞石材、桌凳、健身器材等，使院內環境達到美化、綠化、凈化效果；65%的人選擇療養房間是否干凈整潔，優美的居住環境可消除不良情緒、放松身心；同時療房整潔，床墊軟硬適中，床品溫馨舒適可促進睡眠，枕芯的選擇和被芯的薄厚適中有利于療養員提升睡眠質量[2]。58%的人選擇飲食是否豐富可口是因為在長航過程中，新鮮的水果及蔬菜供應不及時，魚肉蛋奶等易儲藏的食物供應充足，隨著出海時間的延長會造成口味單調，各種維生素、微量元素的丟失，造成營養素的缺乏[3]。經驗豐富的廚師會使用一些小技巧提高食物的可口程度。腌制工藝和橄欖油的使用會讓人產生新鮮食物的錯覺。土豆能夠讓長航后期的菜譜略微豐富一些。冷凍草莓、牛排和凍玉米制作的膳食穿插在越來越多的罐裝褐色食物中會提升艇員的食欲。膳食制作的方法也會影響口感，沖好牛奶后冷藏12 h左右再食用味道會更好；前一天就攪拌好的蛋粉做起來更為可口；脫水的洋蔥和胡椒會讓單調的湯變得有吸引力[4]。

從艦艇人員對疾病恢復服務需求方面所關注的項目上看，70%的艦艇官兵選擇進行一次全面的健康體檢。59%的人選擇了高水平的康復治療，55%的人選擇了多樣化的疲勞恢復措施。根據體檢結果顯示，疾病方面排在前三位的是高血脂、屈光不正和口腔疾病。體檢后還包括心理測評，對長航期間艦艇官兵的心理問題進行疏導，釋放壓力。本次調查對象多為經過長航返港即來療養的水面艦艇艇員，身心較為疲憊，因此檢出疾病種類及患病率均較高。出海期間軍事訓練多、體能鍛煉相對減少，精神高度緊張，工作生活單調，男性易借助吸煙、酒精來排解精神郁悶，尼古丁、酒精攝入量普遍偏高，因此造成高脂血癥、脂肪肝、肝功能異常等疾病的發生風險增加[5]。此外，屈光不正居于第二位，主要與由于艦艇官兵的工作空間狹小，光線較暗，艇員長時間看到近距離的目標，操作系統靠大量的紅色和綠色按鈕及視頻終端顯示屏完成，顏色單一，長時間操控會加重視疲勞，生活區照明燈有開關，睡眠時可以關燈，但是艙內振幅噪音會影響睡眠質量，視疲勞得不到充分緩解[6]。牙周疾病往往是由于抽煙、不刷牙等不良生活習慣導致的，建議平時保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，建議適當改變生活方式，戒煙戒酒、積極運動、調整營養、放松精神，控制血脂、血壓、血糖等可調節的危險因素[7]。因此，療養期間要保證官兵睡眠充足，以糾正因執行海上作業而造成的生物鐘紊亂，促進體力恢復。同時教會艦艇官兵進行身體柔韌性與肌力鍛煉，豐富其出海期間的業余文化娛樂活動，改善海上單調乏味的生活，調動艇員潛在能量[8]。

在健康教育方面，60%的艦艇艇員選擇一對一教育，41%的人選擇課堂講解，40%的人選擇團隊教育方式。健康教育的內容有64%的人選擇的是營養與飲食健康，由于出海時間較長，飲食不同于地面，艦艇官兵更關注如何在艦艇上的飲食與保健，51%的人選擇頸腰椎疾病防治方面的健康知識，42%的人則選擇了訓練傷防治的保健常識。艦艇部隊伙食標準高，長期高熱量飲食、長航中體能鍛煉相對減少，對于健康飲食療養員的關注度較高。同時參加學習科室護士制作的功能鍛煉保健操和個性化康復治療活動的熱情度較高，例如溫泉浴、中醫治療，可能與其平時工作訓練中不易得到專業性的健康指導有關。因此，利用療養期對艦艇人員進行常見病方面的知識和健康宣教尤為重要，且易受到艦艇官兵的接受和認可。目前，本科室自制的保健操操作簡單，只要站在原地就可以進行，能有效緩解頸腰椎疲勞、肌肉酸痛，療效顯著，因此教療養員學會簡單易行的保健操能有效預防疲勞，提高自我保健能力。在訓練傷的治療方式上，溫泉水自然療養的水溫可有助于體內血液的循環，水中的各種有益礦物質可以增強機體的免疫力，增加新陳代謝速率，對疾病的治療有良好的促進作用，長期有規律地堅持溫泉浴可消除疲勞，緩解疼痛，有益身心健康[9]。另有研究顯示，溫針灸聯合麥肯基療法治療腰椎間盤突出癥的療效明顯優于溫針灸、麥肯基療法，該方法提高了治療優良率、降低了復發率[10]，可以有效緩解長航中工作時間較長，行為不當造成的頸腰椎不適問題。艦艇官兵的身心健康不僅直接影響個人的發展，還影響艦艇部隊的作戰士氣和戰斗行為[11]，要加強疏導和干預，可以進行個人訪談、團隊輔導、健康教育等方法，保證實施的可行性和有效性，促進心理健康的恢復，以便更好地完成長航任務。

綜上所述，艦艇官兵療養期間的療養需求仍有很多方面有待進一步完善，比如康復治療的時間安排、是否可以攜帶家屬、增加以互動性為主的健康教育形式及制作更多簡短易行的保健操，制作血脂、口腔和眼部保養等方面的健康教育手冊，這些需求的完善必將有助于改善臨床癥狀，促進功能恢復，進而提高其身體素質，幫助其更好地完成長航任務。