八段錦對特勤療養員睡眠質量和焦慮狀態的改善情況觀察

徐迪暉 吳香 曾婧 陳麗華 黃璐

睡眠障礙是指睡眠的數量、質量和時間規律發生紊亂，在臨床上十分常見。世界衛生組織統計全球約有27%的人有睡眠障礙，睡眠障礙目前是全人類面臨的重要的健康問題，嚴重者會影響患者的工作效率及生活質量。根據相關調查研究，我國約有45%的人群存在睡眠問題，有研究表明，軍人失眠率為33.9%[1]。目前，治療睡眠障礙的手段主要是藥物，雖然藥物治療睡眠障礙作用確切、見效快，但易出現不良反應和依賴性，且停藥后易反彈，因此探索非藥物干預睡眠障礙的措施顯得尤為重要。本研究探索八段錦對改善特勤療養員焦慮和睡眠質量的效果，從而有效改善療養員的睡眠狀況、促進其身心健康發展，提升戰斗力水平。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以在我院療養的特勤療養員為研究對象。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[2]，對2018年1月至2019年12月在我院療養的1 156例特勤療養員入院時進行睡眠狀況測試，受試者均為男性現役軍人，年齡22～42歲，平均年齡(33.5±6.7)歲，士官723例，干部433例。從中確定PSQI≥8分的80例療養員作為研究對象，以隨機數表法將其分為八段錦組40例和對照組40例。對照組僅采用一般健康教育和常規療養手段，八段錦組在對照組的基礎上加上3周八段錦鍛煉。所有療養員均未服用安眠藥物，八段錦組知情并且同意參與八段錦鍛煉。八段錦組完成整個療期且按規定完成八段錦練習的共32例，平均年齡(33.4±4.9)歲，士官20例，干部12例；對照組中完成整個療期的共36例，平均年齡(33.8±5.6)歲，士官22例，干部14例。兩組基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 睡眠質量測評 療養入院時、療養3周后，分別對所有受試者采用PSQI進行測評。測評指標包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物以及日間功能障礙7個因子，每個因子按0～3分等級計分，累計各因子得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差[2]，以PSQI≥8分作為判斷睡眠障礙的標準。

1.2.2 狀態-特質焦慮測評 八段錦組在練習前和練習3周后，進行狀態-特質焦慮測評。狀態-特質焦慮問卷(STAI)共40個條目，量表采用4 級評分，主要評定癥狀出現的頻度。前20項為狀態焦慮分量表，后20項為特質焦慮分量表，兩部分的分數合計為狀態-特質焦慮總分。特質焦慮是指具有個體差異性的持續的不良情緒，而狀態焦慮是一種短暫的情緒狀態。

1.2.3 八段錦訓練 由專業體療師向八段錦組療養員傳授八段錦動作，八段錦功法的要旨以國家體育總局2003年出版的《健身氣功——八段錦》光盤教學及培訓教材為準，所有療養員均能熟練地獨立練習。療養期間每周訓練6次八段錦，每周一、三下午進行集中訓練，其余時間自行練習，45～60 min/次，共鍛煉3周。中途退出者排除，參加集體練習次數不足者排除。

1.3 統計學方法 所有數據使用SPSS 18.0進行統計分析，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗， 采用Pearson相關性分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療養員療養前后睡眠狀況的比較(表1)與入院時相比，在進行3周的八段錦鍛煉后，八段錦組的PSQI各指標得分均低于療養前，睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率及睡眠紊亂均有顯著改善(P＜0.05)，與對照組相比，八段錦組的PSQI指標得分中睡眠質量、入睡時間及睡眠效率差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 八段錦組療養員療養前后焦慮改善情況比較(表2) 八段錦組在進行3周的鍛煉后，STAI總分由(69.72±16.05)分降至(63.06±12.98)分，表現為普遍降低，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時實驗結果顯示，練習者的特質焦慮均值有所降低，從(32.58±7.43)分降至(31.87±5.15)分，但兩者之間差異無統計學意義(P＞0.05)；而狀態焦慮的改變有顯著性變化(P＜0.05)，由練習前的(37.14±8.76)分降到實驗后的(31.19±7.15)分。

2.3 八段錦組療養員STAI與PSQI總分的相關性分析(表3) 結果顯示，八段錦組練習前后的STAI總分與PSQI總分有相關性(P＜0.05)，相關系數練習前為0.76、練習后為0.85，呈正相關。練習前后的狀態焦慮與PSQI總分也均有相關性(P＜0.05)，相關系數練習前為0.75、練習后為0.74，且皆呈正相關。練習前后的特質焦慮與PSQI總分沒有相關性(P＞0.05)。STAI的總分和狀態焦慮分與PSQI呈正相關，即焦慮情緒特別是狀態焦慮降低的同時PSQI總分也會隨之降低。

表1 兩組療養員療養前后睡眠狀況的比較(±s) 單位：分

表1 兩組療養員療養前后睡眠狀況的比較(±s) 單位：分

注：療養前后比較，*P＜0.05；八段錦組與對照組比較，#P＜0.05。

?組別 例數 時間 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率八段錦組 32 療養前 1.53±0.75 1.42±0.25 2.08±0.47 1.24±0.86療養后 1.08±0.65*# 1.11±0.48*# 1.00±0.32* 0.83±0.15*#對照組 36 療養前 1.48±0.67 1.52±0.54 2.16±0.87 1.19±0.45療養后 1.36±0.51 1.47±0.27 1.08±0.39* 1.15±0.66組別 例數 時間 睡眠紊亂 催眠藥物 日間功能障礙 總分八段錦組 32 療養前 1.45±0.75 0 1.67±0.75 8.93±0.52療養后 1.12±0.23* 0 1.48±0.53 6.32±0.41*#對照組 36 療養前 1.54±0.33 0 1.58±0.38 9.08±0.85療養后 1.18±0.45* 0 1.49±0.52 7.88±0.64

表2 八段錦組療養員療養前后焦慮改善情況比較(n＝32)

表3 八段錦組療養員STAI與PSQI總分的相關性分析(r)

3 結論與分析

特勤療養員由于其職業的特殊性，生活節奏緊張，作訓條件艱苦，任務轉換多變，尤其是在持續軍事訓練中，經常不能保證足夠的休息時間，但仍需持續保持高效的工作，容易產生疲勞和睡眠缺失等問題。并且特勤療養員大多是來自基層部隊的青年官兵，所處環境相對閉塞，有的長時間兩地分居，因此他們面臨著較大的工作學習壓力、人際關系壓力和生活家庭壓力等多重影響，而導致心理壓力過大，產生入睡困難、睡眠時間減少和主觀睡眠質量不高等癥狀[3-4]。有研究表明青年中引起睡眠障礙的主要原因是心理、情緒的異常，其中焦慮占主要成分，適度的運動能促進多巴胺等神經遞質的分泌，使大腦皮層放松，降低焦慮水平，維持良好的心境和積極的情緒狀態[5-6]，從而減輕抑郁、焦慮等負性情緒對睡眠的影響。因此在療養期間針對睡眠障礙給予療養員非藥物干預，是優先選擇的干預手段，同時積極改善焦慮狀態，可以對提高睡眠質量起到積極的作用。

八段錦是我國醫療體育的瑰寶之一，它屬于運動強度較小的有氧運動，以導引、抻拉為主，但它不只是單純的體育運動，而是密切結合并在同一時間有機運用了體勢、呼吸、意念這三種鍛煉方法共同起作用。在八段錦鍛煉過程中，肢體開合交替，動作的拉伸，肢體的折合，使全身的肌肉得到牽拉舒展，從物理上舒展腠理，疏通經脈，以導形而引氣，氣血順則臟腑調，從而使臟腑保持正常生理功能，氣血調和，經絡通暢[7-8]，從而真正達到“筋柔骨正，氣血順流”的效果。八段錦鍛煉時個體可以迅速進入平穩有節奏的呼吸狀態，呼吸逐漸變得細緩、柔和、深長、均勻，呼吸頻率逐漸變慢，從而使個體達到放松狀態，緩解并消除焦慮等不良情緒。八段錦鍛煉還突出對情志的調攝，要求情緒平靜，處于安靜寧神狀態，把注意力集中到自己的身體中來，動作中強調意神結合，循經取動、循經作勢等特定的形體運動，使大腦漸達專一的意念活動，松緊有序，要求全身肌肉、精神意志的放松與精神內守，達到放松的狀態[9]。練習時全身骨骼肌張力下降，抑制大腦中樞神經的興奮性，刺激副交感神經，從而調整大腦皮層，皮質下中樞和內分泌系統處于平衡穩定狀態[10]。

失眠，中醫稱為“不寐”，是陽不入于陰所引起的經常不易入睡為特征的疾病，《中醫內科學》中根據中醫辨證分型，將失眠辨證分為：肝火擾心證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證、心膽氣虛證。特勤療養員多為年青人，各種原因易致情志不暢，肝氣郁結，氣郁不發則化火，而心主神明，藏神，火旺則心神不寧，故多發肝火擾心證。八段錦功法中的“搖頭擺尾去心火”對于“合主神明”功能異常而出現的失眠、多夢、健忘等癥有良好的改善作用[11]。該式要求頭部放松，同時尾閭與百會最大幅度的對拔拉長，保證最大幅度的搖頭和尾閭最大幅度的擺動，可以充分刺激背部的大椎穴、脊柱、督脈等，從而達到舒經泄熱的作用，有助于祛除心火，改善睡眠狀態。研究表明八段錦鍛煉還可增加腦部血流量，促進體內內啡肽的釋放，使鍛煉者獲得鎮靜、舒適、歡愉的情緒，對失眠、多夢有良好的改善作用，達到改善睡眠、提高睡眠質量的作用[12-13]。

因此八段錦作為我國傳統養生術中流傳最廣的方法之一，可以很好地調節人體的亞健康狀態[14]，其動作舒緩自然、簡單易學，將動、靜、氣、音、意等養生方法融于一體[15]，將其作為療養手段來改善療養員的睡眠狀況，具有顯著的療效，且與藥物療法相比較，避免了一系列不良反應，具有明顯的優勢。