創新養老服務人才培養方式的思考

◎ 宋煜

黨的十九屆四中全會提出，要加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。這是對新形勢下養老產業發展的重要判斷，具有十分重要的現實意義。隨著老年人對養老服務多元化、多層次、多種類的需求的不斷增長，養老服務人才不足以及專業性不強的問題日益凸顯，解決這一問題需要轉變養老人才培養思路，在廣泛調研的基礎上積極創新，最終形成政府與市場良性互動機制，保障我國應對老齡化策略的穩步推進。

現實需求

1.養老服務市場亟需大量專業人才

一般認為，養老服務行業涉及三類人才，即專業型人才、戰略型人才和管理型人才。從功能上劃分，包括養老護理人才、專業技術人才和養老管理人才。從服務場域上劃分，包括居家護理人才、社區護理人才和機構護理人才。

我們通常說的“養老人才”往往是指專業護理人才，它既是養老服務人才中最基礎的，也是最為缺乏的。根據民政部數據，截至2019年第四季度，全國注冊的養老機構為3.4萬個，床位數429.2萬張，社區養老床位數332.4萬張，養老床位總數為761.6萬張，據此按照3：1①比例配備養老護理員的話，則養老護理員的需求將達到253.8萬人。國家衛生健康委員會在2019年5月8日例行發布會上透露，我國約有4400萬失能、半失能老人。而根據國家衛健委醫政醫管局的信息，目前我國的養老護理員約為30萬人。因此，養老服務存在著老人照料需求巨大與供給嚴重不足的矛盾，這一矛盾不僅會影響到老年人個體的身心健康，還會影響家庭成員之間的和睦相處，更會影響到經濟社會的可持續發展。

從現實狀況來看，“讓老年人回歸家庭和社區”是國際社會應對老齡化的普遍性做法，也是我國的必然選擇，其落腳點在家庭和社區。然而，這一層面的養老人才尤為缺乏。筆者針對這一情況，于2019年8-10月對北京社區居家養老服務機構運營情況進行了調研，結果顯示，一是在性別比例上，社區居家養老和機構養老護理員中以非本地人、年齡在40-50歲左右的女性群體居多，缺乏男性護理員導致一些重體力勞動難以應對。二是在職業經歷上，許多養老護理員在從事該行業之前往往具有家政服務經驗，在專業護理知識上具有一定的儲備，能夠快速經過培訓進入工作角色，頗受養老機構認可。三是在心理建設上，護理員大多是因年齡過大轉行從事養老護理服務的，對職業的認同感比較低。值得注意的是，在養老護理員的培訓工作中還存在少量的、40歲以上的家屬參與的情況，其目的是想掌握一些老年護理的知識和技術，進而對照顧自己家中的老人有所幫助。

2.黨和政府高度關注養老服務人才隊伍建設工作

我國為加強養老服務人才隊伍建設多次出臺相關政策給予支持。2019年8月，國家衛健委會同財政部、人社部等印發《關于開展老年護理需求評估和規范服務工作的通知》《關于加強醫療護理員培訓和規范管理有關工作的通知》，首次從國家層面出臺標準，從誰照顧、照顧誰、在哪照顧、誰出錢來照顧等方面進一步規范老年護理工作。同年9月，民政部印發的《關于進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》中明確提出建設高素質、專業化養老服務人才隊伍，并為養老護理員培養工作設定了目標，即到2022年要培養200萬名養老護理員。10月，人力資源和社會保障部、民政部聯合頒布了《養老護理員國家職業技能標準（2019年版）》，作為指導養老護理員培養培訓、開展職業技能等級認定和規范養老護理職業行為的基本依據。

主要問題

1.在人才結構上，重視護理類人才的培養，對戰略型和管理型人才培養涉及較少，對機構養老的支持仍然不足

2019年頒布和實施的文件中，養老人才特別是養老護理員的發展被重點關注。當前，各地將養老護理員培訓作為《職業技能提升行動方案（2019-2021年）》的重要內容，在資金上予以保障，并支持地方調整完善職業培訓補貼政策。同時，各地大多采用政府購買服務的形式在場地、資金、培訓和標準化方面給予大力的支持。但調研中發現，在社區居家養老中，能夠獲得長效發展的絕大多數都離不開養老機構的支撐。換句話說，社區居家養老是否可行、是否獲得認可，需要專業養老機構在人才、資金和運營上的鼎力相助。在這一過程中，機構對戰略型管理人才的需要十分迫切，但這類人才的培養又往往在政策制定過程中最容易被忽視。

2.在人才教育上，重視對年輕人的學歷教育，以及現有從業者的職業教育，對實踐類人才，特別是有豐富社會閱歷和護理經驗的群體關注較少

一方面，國家鼓勵技工院校開設老年服務與管理、健康服務與管理、家政服務、護理等養老服務相關專業，指導技工院校加強學科建設，培養更多養老護理專業人才和實用人才，但在就業過程中這些人才由于實踐經驗不足并未表現出較強的競爭力。而對于家庭照顧者而言，雖然其具有豐富的社會閱歷，善于和老人打交道并給予照顧，但在照料服務的專業性上卻有不足，因此，供需矛盾明顯。另一方面，現有的護理員隊伍由于待遇較低，對職業發展缺乏信心，普遍抱有消極心態，影響職業教育效果。

3.在職業發展上，重視護理專業的職業化發展，對跨專業的、非專職類的人才發展缺乏關注

目前，我國正在著手指導各地人社部門擴大企業職業技能等級認定試點工作。同時，人力資源和社會保障部也會同民政部遴選社會培訓評價組織，面向社會開展職業技能等級認定，暢通養老護理員職業發展通道，建立職業技能等級與養老護理員薪酬待遇掛鉤機制，促進養老護理員的技能等級和收入水平同步提升。我國養老服務的提供還需要大量的跨專業人才，如產品研發、機構運營、市場營銷、品牌推廣、金融投資、規劃設計、品質管理、財務管理、醫療衛生和信息服務等專業人才，他們對推動我國養老事業和老齡產業的發展同樣具有舉足輕重的作用，應當受到更多關注。

總體而言，以往政府將年輕人的進入作為養老行業可持續發展的重要指標，強調老年護理與管理專業的學歷教育和職業教育，但實際上，老年護理的社會偏見大、中高層人才斷層和職業發展前景不明是困擾行業人才培養的主要問題。這些問題與加快養老服務業發展的要求不相適應，更與日益增長的養老服務需求不相適應，需要從根本上予以解決。

對策建議

一方面要從強調學歷教育向重視家庭照顧者的培訓轉變，進一步推動社區居家養老機構的屬地化發展，加強對養老領域管理類人才的支持，鼓勵跨界創新，并為社區居家養老機構中的從業人員提供社會心理服務，使其自尊自信、理性平和、積極向上。另一方面要做好現有教育培訓機制與養老人才培養的接軌，加強在校生的職業生涯規劃教育，建立健全養老行業職業生涯研究與跟蹤制度，使人才培養與社會需求緊密地結合起來。

1.委托專業機構為家庭照顧者進行養老護理培訓

對家中有老人需要照顧，并具體承擔照護工作的家庭照顧者，應由政府委托專業社會力量為其提供公益性的養老護理培訓，積極探索培訓機制。引導機構和社會組織滿足培訓對象的非共性培訓需求，提升居家養老照護水平。

2.鼓勵家庭照顧者積極參與機構養老服務活動

鼓勵家庭照顧者在經過專業培訓后，積極參與社區助老服務和日常工作，在強化機構與社區居民關系的基礎上，參與社區養老驛站等機構的運營。鼓勵養老機構招募具有經驗的家庭照顧者，為其提供成為機構中高端人才的職業發展渠道。此外，可與他們按照專職或兼職形式簽訂勞動合同，在參與機構養老服務活動過程中與其約定一定酬勞，從而促進這一群體的有效就業。

3.加強對老年服務專業學生的職業生涯教育

■ 焰紅爍爍 陳寶林/攝

通過職業生涯教育，讓在校生主動利用職業生涯規劃與自身的生存、發展建立聯系，積極引導學生主動地深入社會，增進對所學專業相關行業的了解和認識，激發學習動力。要重視職業價值觀的教育和主觀體驗，鼓勵學生主動提高個人綜合素質，合理確立職業方向和求職目標。

4.建立健全養老行業職業生涯研究與跟蹤制度

對人才的就業狀況、就業行情展開跟蹤、回訪調查，根據所反饋的信息，對專業設置、招生計劃、課程體系等方面作出相應的調整，避免出現學歷教育與職業教育“閉門造車”、與社會需要嚴重脫節的現象。

5.加大對社區居家養老服務中的優秀個人和群體的表彰和宣傳

弘揚“孝文化”，著力提高社會對養老護理服務的了解與認可，打造社區居家養老服務品牌，提升行業的社會美譽度，增強社會對行業從業人員的認同感，吸引更多專業人才參與其中。

注釋：

①養老機構中影響護理員數量的因素是多方面的，涉及到機構入住情況、老年人失能情況以及機構養老護理員管理制度等，各地在實踐中的做法也不盡相同。一般情況下，每一名護理員服務三至四名老人是相對科學且較為適宜的，特別是針對重癥失能老人照護而言。