腸道菌群與骨質(zhì)疏松相關(guān)性研究

施勇

摘要：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是中老年人常見的一種骨代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為腰背疼痛、易骨折等，嚴重威脅中老年人身體健康及生活質(zhì)量。腸道菌群是指人體腸道中大量存在的微生物，例如乳酸桿菌、雙歧桿菌等，腸道菌群平衡是保證宿主消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能正常運行的基礎(chǔ)條件之一，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大量的研究表明，腸道菌群對于人體免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病及骨質(zhì)疏松發(fā)病均具有重要影響，本文將對腸道菌群、骨質(zhì)疏松、免疫系統(tǒng)功能的相關(guān)性做出綜述，旨在探討腸道菌群與骨質(zhì)疏松的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松;腸道菌群;骨代謝;相關(guān)性

【中圖分類號】R816.8?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-309-01

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是與社會人口老齡化關(guān)系最為密切的疾病之一，是老年人的常見病和多發(fā)病。骨質(zhì)疏松的發(fā)病是由峰值骨量和年齡增長相關(guān)的骨丟失兩方面決定的。人體的峰值骨量50%-85%由遺傳決定的，而環(huán)境因素在年齡增長相關(guān)性的骨丟失中起到重要的作用。近年來，腸道菌群與人體健康間的關(guān)系引起人們的關(guān)注。近年來研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群所引起的炎癥反應(yīng)、自身免疫狀態(tài)改變與人體的低骨量相關(guān)，揭示了腸道菌群與骨骼之間的關(guān)系。腸道菌群有可能是通過調(diào)控宿主的免疫系統(tǒng)來作用于骨代謝^[1]。本文就近年來有關(guān)腸道菌群對骨代謝影響研究作一綜述。

1.腸道菌群與免疫功能

人體腸道中的共生細菌群統(tǒng)稱為腸道菌群，是一個多細胞器官，據(jù)相關(guān)研究表明，腸道菌群結(jié)構(gòu)易受到藥物、飲食、腸道感染等因素的影響，從而導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)疾病。同時腸道菌群功能還會隨著宿主年齡的增長發(fā)生變化，例如，三歲以上兒童與外界接觸逐漸增加，且完全脫離母乳喂養(yǎng)，因此，這一階段兒童腸道菌群多樣性會出現(xiàn)飛速發(fā)展，與成年人基本相似^[2];當宿主進入老年期后，隨著機體免疫功能的下降，腸道菌群特征也發(fā)生了巨大變化，從容易受到外界因素影響，轉(zhuǎn)變?yōu)榕c宿主共生關(guān)系穩(wěn)定，保證了宿主免疫系統(tǒng)、腸道神經(jīng)系統(tǒng)、腸道內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的正常運行，幫助宿主抵抗外界病原體入侵，保障了宿主的身體健康情況，但是當外界環(huán)境變化過于急劇時，這種平衡被打破，從而誘發(fā)哮喘、濕疹、代謝綜合征、糖尿病、胃腸道疾病^[3]。

2.免疫系統(tǒng)與骨質(zhì)疏松

現(xiàn)階段，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為了一個重要的社會衛(wèi)生問題，正常情況下，骨細胞雖然并不活躍，但處于持續(xù)性新陳代謝的狀態(tài)下，發(fā)揮著吸收骨基質(zhì)破骨細胞、合成骨基質(zhì)成骨細胞的重要作用，破骨細胞是由骨骼單核細胞分化而成，成骨細胞則源于多能間充質(zhì)干細胞，兩種細胞主要分布于骨小梁、骨膜、骨皮質(zhì)中，并且相互作用，在骨細胞形成時重新合成骨，也可以由于破骨細胞吸收導(dǎo)致骨質(zhì)及骨鈣量而降低。相關(guān)報道指出，隨著人體自身免疫的降低，引起淋巴細胞釋放炎癥因子，導(dǎo)致骨量降低，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥，通過抑制炎癥分子釋放，可有效預(yù)防骨質(zhì)受損及骨鈣流失，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)病^[4]～[11]。

3.腸道菌群與骨質(zhì)疏松

腸道菌群與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性已經(jīng)成為了現(xiàn)階段骨科研究的重點問題之一，腸道菌群可以從釋放血清素、雌激素類似物等小分子物質(zhì)，影響鈣磷吸收代謝，調(diào)節(jié)免疫三個方面影響骨代謝，可減少骨骼中炎癥因子形成，說明腸道菌與免破骨細胞減少、炎癥因子形成具有密切關(guān)系，可有效提升骨質(zhì)及骨密度，降低骨質(zhì)疏松發(fā)病率。絕經(jīng)后女性雌性激素下降，會嚴重影響腸道菌群，使宿主免疫調(diào)節(jié)、腸道菌群失調(diào)，促進炎癥因子釋放，加速骨質(zhì)、骨鈣流失，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)病^[12]～[13]。

4.腸道菌群的干預(yù)

腸道菌群從我們出生開始就與我們相伴一生。從營養(yǎng)、代謝疾病等各方面都與我們息息相關(guān)。能夠影響疾病的易感性及藥物的效果。我們需要更深入地了解腸道菌群的變化是如何影響藥物代謝、藥物的生物利用度、藥物的毒性等。在臨床治療中很多疾病的治療都會使用抗菌藥。而抗菌藥的腸道菌群的破壞是不容忽視的。抗菌藥可以影響宿主的代謝類型及腸道菌群的代謝，殺滅正常菌群，影響微生態(tài)平衡。因此需規(guī)范使用抗菌藥。營養(yǎng)也是使宿主適應(yīng)其正常菌群的重要因素。營養(yǎng)失衡，營養(yǎng)不良等都會對正常菌群有影響^[14]。

5.結(jié)論與展望

腸道菌群對骨質(zhì)疏松的影響研究涉及到骨生理學(xué)、胃腸病學(xué)、免疫學(xué)及微生物學(xué)等多門學(xué)科。腸道菌群不僅可以調(diào)節(jié)機體炎癥、代謝、免疫狀態(tài)，更是調(diào)節(jié)骨代謝的重要因子，腸道有益菌群的增加可有效改善骨質(zhì)疏松癥狀、促進骨量增加，因此，可以將腸道菌群作為治理骨質(zhì)疏松的靶向治療點，利用提高有益菌群的微生態(tài)制劑如益生元、益生菌進行腸道菌群干預(yù)，以此達到降低骨折發(fā)生率的根本目的，腸道菌群與骨質(zhì)疏松的研究仍處于起步階段，后續(xù)仍然需要大量的實踐應(yīng)用進一步明確其作用機制。

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