小兒推拿聯(lián)合穴位貼在嬰幼兒支氣管炎的應(yīng)用研究

黃獻(xiàn)華 陸秀花 馬玉青

摘要：目的 探究嬰幼兒支氣管炎采用小兒推拿、穴位貼聯(lián)合治療的臨床療效。方法 納入本院2019.04～2020.04期間接收的200例支氣管炎嬰幼兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組100例，接受常規(guī)的治療和護(hù)理;另100例作為研究組，在上述治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行小兒推拿、穴位貼聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、睡眠情況、住院時(shí)間及滿意度。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿意率為82%，研究組為95%，差異顯著（P<0.05）;研究組咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，睡眠改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 嬰幼兒支氣管炎應(yīng)用小兒推拿、穴位貼聯(lián)合治療能夠有效改善患兒的癥狀及睡眠情況，提高臨床療效，促進(jìn)康復(fù)，提高患兒家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：小兒推拿;穴位貼;嬰幼兒支氣管炎;應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R244.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-102-02

小兒支氣管炎是由各種致病原引起的支氣管黏膜感染，常繼發(fā)上呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，嬰幼兒癥狀較重，可伴有喘息^[1]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療支氣管炎歷史悠久，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，且對(duì)患兒無(wú)副作用。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，在部分中醫(yī)院及婦幼保健院開(kāi)展小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷的綠色療法，得到患兒及家屬的接受。為探究小兒推拿、穴位貼敷聯(lián)合治療在嬰幼兒支氣管炎中的具體療效，本文對(duì)本院2019.04～2020.04期間接收的100例支氣管炎嬰幼兒進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理研究，并與同時(shí)期進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的100例患兒進(jìn)行對(duì)比，觀察咳嗽咳痰的改善情況、睡眠情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019.04～2020.04期間接收住院的200例支氣管炎嬰幼兒，均符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，經(jīng)胸部X片檢查結(jié)合臨床癥狀確診;且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組100例，另100例列為研究組。對(duì)照組：男58例，女42例;年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.56±0.45）歲;發(fā)病時(shí)間1～5天，平均（3.12±0.52）天。研究組：男59例，女41例;年齡3個(gè)月～3歲，平均（1.62±0.46）歲;發(fā)病時(shí)間2～5天，平均（3.53±0.54）天。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏性體質(zhì)者;嚴(yán)重心、腦等重要器官原發(fā)病者;中、重度營(yíng)養(yǎng)不良者;佝僂病者。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：頭孢呋辛鈉50～100 mg/kg靜脈滴注，2次/d;藥物霧化吸入治療;同時(shí)給予小兒支氣管炎常規(guī)護(hù)理。（2）研究組：在上述治療的基礎(chǔ)上實(shí)施小兒推拿、穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理療法：①小兒推拿：分推陰陽(yáng)1 min，清肺經(jīng)2 min，平肝1 min，補(bǔ)脾1 min，揉小橫紋1 min，揉板門1 min，運(yùn)內(nèi)八卦1 min，揉二扇門1 min，清天河1 min，揉天突1 min，揉膻中1 min，分推胸八道1 min，分推膻中1 min，點(diǎn)揉肺俞穴2 min，分推肩胛骨2 min，揉龜尾1 min，捏背10次，揉肩井1 min，開(kāi)天門1 min，推坎宮1 min，揉太陽(yáng)穴1 min，揉耳后高骨1 min。推拿過(guò)程中使用滑石粉或爽身粉作為介質(zhì)，操作動(dòng)作輕快、平穩(wěn)，由淺入深。1次/d，5 d為一個(gè)療程。②穴位貼：取桔梗500 g、南杏仁500 g研成粉末，后加入適量溫水和一勺蜜糖，制成厚0.5 cm、半徑1.5 cm的圓形藥餅，用透氣膠帶貼肺俞穴、天突穴、膻中穴。2～6 h/次，1次/d，5 d為一療程。兩組均連續(xù)治療3療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察咳嗽消失時(shí)間 、住院時(shí)間、患兒睡眠改善情況：睡眠好：夜間無(wú)哭鬧，醒后容易入睡;睡眠改善：夜間哭鬧減少、呼吸順暢、咳嗽少。自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作手法、患兒接受程度、家屬認(rèn)可等，總分100分，其中>85分為十分滿意，60～85分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 13.0軟件，以“χ²”、“t”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、“±s”表示為計(jì)量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意率為82%，研究組為95%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3睡眠改善情況

研究組睡眠改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

支氣管炎屬兒科常見(jiàn)病，多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，嬰幼兒多見(jiàn)且癥狀較重，痰常不易咳出或伴有喘息，影響嬰幼兒的睡眠及健康。臨床治療嬰幼支氣管炎普遍以抗生素和對(duì)癥治療為主，治療時(shí)間較長(zhǎng)，常增加抗生素的使用強(qiáng)度。因此，選擇中醫(yī)護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)治療相結(jié)合的治療方式對(duì)于降低抗生素使用強(qiáng)度、促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸具有重要意義。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)治療方法中的小兒推拿、穴位貼敷均在嬰幼兒支氣管炎中取得較好的治療效果，且對(duì)患兒無(wú)明顯副作用^[3]。

本文對(duì)100例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用小兒推拿、穴位貼

聯(lián)合治療，結(jié)果顯示該組患兒咳嗽及住院時(shí)間均短于常規(guī)治療及護(hù)理組，說(shuō)明小兒推拿、穴位貼聯(lián)合治療能夠有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。小兒推拿運(yùn)用捏、推、捻、放、提、摩腹等多種手法刺激穴位，作用于患兒的皮膚及皮下組織，促使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血流通，從而起到健脾和胃、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用;同時(shí)能夠引起全身免疫應(yīng)答反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫力，改善微循環(huán)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定;降低氣道高反應(yīng)性，促進(jìn)咳嗽、喘息等癥狀的消失，促進(jìn)康復(fù)^[4-5]。通過(guò)穴位推拿能夠起到鎮(zhèn)靜、平喘、止咳、安神助眠的功效，改善患兒的癥狀。穴位貼敷是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為主要依據(jù)，在相應(yīng)穴位上貼敷中藥，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳輸，使藥物到達(dá)病所，作用直接、起效快^[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，透皮給藥是中藥吸收的關(guān)鍵，嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄弱，穴位貼敷能夠利于藥物有效成分被吸收，具有較好的治療效果。本研究結(jié)果顯示在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)綠色療法，對(duì)止咳、平喘、促進(jìn)排痰，改善患兒睡眠情況，提高臨床療效，患兒及家屬易于接受。

由此可見(jiàn)，嬰幼兒支氣管炎應(yīng)用小兒推拿、穴位貼聯(lián)合治療能夠有效改善患兒的癥狀及睡眠情況，促進(jìn)患兒康復(fù)，家屬滿意，且住院時(shí)間縮短，有利降低抗生素的使用強(qiáng)度和減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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