我國心血管專科護士的現狀和發展

胡鴻

摘要：隨著醫療科技水平的不斷提高，護理事業緊隨步伐，專科護士已經在適應醫學發展、滿足人們對健康的需求及提高專科專病護理等方面有著愈來愈重要的作用。通過查閱文獻了解專科護士的概念、我國對專科護士的培養現狀發現，我國對于專科護士的關注和培養起步較晚，對專科護士的研究比較局限，大多都集中在對重癥監護、急診急救、傷口造瘺、經外周靜脈穿刺中心置管（PICC）等領域，而對其他領域的研究較少。以冠心病、高血壓為主的心血管慢性疾病流行趨勢明顯，針對心血管慢病管理模式中需要的專業針對性強的心血管專科護士培訓也顯得愈加重要。通過闡述我國對心血管專科護士的需求和培養現狀，發現現有存在的問題，提出未來的發展趨勢。

關鍵詞：專科護士;心血管疾病;培訓

【中圖分類號】R192.6? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-014-02

專科護士適應了護士角色的重要定位，為了使病人得到最佳護理效果，護理的專業化不可避免。實踐證明：專科護士在縮短病人住院時間、改善病人對治療的遵從、素質定位和培養人才等方面做出了貢獻。借鑒國外經驗，結合我國實際，建立和發展專科護士培訓制度，提高了護理專業技術水平，促進了護理專業發展的重要策略和方向。但制度尚未完善，培訓的力度還需加強，本文主要在查閱國內外專科護士培養的文獻基礎上，結合了我院建立基層版“胸痛中心”以來對心血管病專科護士的需求，來探討心血管專科護士在我國專科護士培訓的現狀和發展。

1 我國專科護士培訓的發展

國外早在二十世紀初便開始發展專科護士，我國的專科護士發展是在二十世紀80年代末90年代初，有護理專家提出在專科護理領域培養專科護士的觀點，90年代末，有文獻報道專科護士的內容。在進入21世紀后，專科護士逐漸出現發展1^[1]，至今已有20余年。有研究針對1992年至2013年我國專科護士培養現狀的文獻報道表明：我國對于ICU、手術室、急診、糖尿病和腫瘤專科護士方面的研究較多，發展較成熟。北京市ICU專科護士資格認證項目系統的研究ICU專科護士培訓，手術室專科護士的核心能力培養、培訓框架構建等方面研究相繼出現，浙江邵逸夫醫院設立了糖尿病高級護理角色^[2]。但對心血管病專科護士的專業培訓，目前尚無全國性統一標準規范的培訓，當今我國心血管病患者日益增多，專業針對性強的專科護理勢在必行。

2 我國心血管專科護士培訓現狀

我國心血管專科護士的規范化培養僅有沈陽軍區總醫院開展，心血管病護理示范基地實踐建設也僅此醫院開展。已成功培養出十屆全軍心血管病專科護士，基地條件完善，培養出的人員根據培養目標要求，可以勝任心血管病專科護士工作，可以成為心血管專科護理領域的骨干^[3]。心血管專科培訓發展尚未成熟，直到2017年9月中華醫學會第十九次全國心血管年會召開，首次宣布第一批心血管病專科護理及技術培訓基地，40家醫院通過初審及現場核查，獲得授牌。此舉旨在強調了心血管病護理技術人員的重要性，對提高醫療衛生服務體系的整體效益發揮著重要的價值和貢獻，因此，培養高素質人才并使其在業領域內發揮積極作用，是全面提升整體醫療服務能力和技術水平以及促進護理專業發展的重要戰略措施。

3 心血管專科護士的發展必要性

心血管疾病是慢性病之首，是造成國民死亡的首要原因，根據我國衛生部統計數據，心血管病病死死亡率2006年為183.7人/10萬，2008年為241.0人/10萬，分別占當年死亡構成比的34.8%護理40.27%，心血管疾病病死率始終居我國居民死因首位，且呈不斷上升趨勢^[4]心血管疾病病人具有患病年齡廣、病程長、病情復雜、個性化的服務需求多^[5]、危急重癥病人較多、用藥種類復雜且價格貴、心電圖機等儀器眾多等特點，因此，對心血管專科護士的培養是社會需求的必然結果。隨著人們對健康觀念的轉變，促使護理專業化，提供優質的護理，是心血管專科護士發展的必然趨勢。只有專業的護理，才能最終起到減輕患者痛苦，提高生活質量的目的。

4胸痛中心的發展對心血管專科護士的需求

我國于2013年建立了中國胸痛中心的認證體系，為急性胸痛尤其是AMI提供快速診療痛道，最大限度降低再灌注時間，護理團隊是重要的組成部分，其中獲得過規范化培訓的心血管病專科護士是至關重要的角色，在STEMI患者的識別、搶救、術后護理、出院后隨訪中均發揮重要的作用。能有效及時地對胸痛患者進行風險評估，早期發現心肌梗死或心肌缺血患者，實現醫護一體化，達到快速診斷、及時救治、降低死亡、避免浪費的目的。

5心血管專科護士發展的建議

5.1充分發揮專科護士的作用

專科護士經過一系列規范化的培訓過后，回到自身醫院并未受到重視，培訓前后待遇和使用毫無差別，往往會導致人才的流失，培養失去作用。專科護士的職能主要包括：參與并指導臨床護理實踐，能夠及時發現并解決護理中的問題，為病人提供高質量的護理服務;在實踐中研究、解決臨床護理問題，成為臨床護理研究的骨干力量;承擔教育者的職能，為醫院專科護理的發展及專科護士的培養履行教育職能;促進交叉專業學科間的相互交流并為咨詢者提供專家意見和建議，承擔咨詢者的角色與職能作用;履行護理管理職能，推動護理新技術、新業務發展，制定護理規章制度，改進護理質量;擔當起與其他學科專業人員協調合作的職能^[6]。

5.2提高心血管病專科護士核心能力

心血管專科護士經常需要面對各類突發事件，在挽救患者生命的過程當中起著重要的作用，這部分護士的核心能力對整體護理質量與護理安全有著直接的影響，護理人員必須以高標準的護理質量應對不斷變化的護理環境。有研究結果顯示：心血管病專科護士核心能力評分處于中等偏上水平，其中倫理和法律實踐得分最高，評判性思維與科研得分最低^[7]。這與護士的學歷普遍偏低有關，由于我國高等護理教育起步較晚，第一學歷仍以大專、中專為主，本科護士所占比例很少。所以，我國在培養專科護士時從考慮國情出發，在心血管專科護士培訓中，分層次培養人才，制定有針對性的培訓計劃，實行能級對應。比如科研能力弱的，醫院可多開展培訓和講座，多進行溝通和交流，幫助護士解決在護理研究中遇到的問題，讓護士帶著問題工作，在實踐中尋找不斷探索，不斷的提高自身的科研能力。逐步制定系統化、規范化培訓，用以提高專科護士的專業核心能力。

5.3規范、一體化的管理體系

我國的護理專科化處于初級階段，急需深入發展^[8]。專業化的培訓基地很少，帶教老師資質參差不齊，學習課程、培訓教材不統一，最終不能保證培訓效果的專業性、一致性。我國應該逐步建立專科護士培養和認定的權威機構，全國性的規范課程，以及對專科護士這一團體的管理體系，保障專科護士不被流失，這是護理質量的保證，更是醫院最寶貴的財富。

我國心血管病專科護士培訓的發展才剛開始，為進一步加強護理專業化骨干隊伍的建設，有效提升護理水平和促進專科護理發展，完善我國的心血管專科護士培訓體系，任重而道遠。

參考文獻

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【3】秦潔，周麗娟，梁英.心血管專科護士的規范化培訓[J].護理學報，2013，3B（20）：10-13.

【4】趙冬.我國心血管疾病和心血管危險因素流行病學現狀[J].中國社區醫師，2011，27（13）：5.

【5】楊秀玲，蘇潔，郭紅.心血管外科病區風險因素分析與護理對策[J].中國誤診學雜志，2011，11（23）：5729-5730.

【6】伏鑫，郭彩霞，魏春艷.國內外專科護士發展現狀及培養策略研究[J].? 中國醫院管理， 2014，9（34）：76-77.

【7】秦潔，周麗娟，梁英.軍隊心血管病專科護士核心能力的調查研究[J].? 中國實用護理雜志， 2013，18（29）：18-21.

【8】楊佼佼.基于醫學發展的中國專科化研究[D].太遠：山西醫科大學，2011.