鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題與對策

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對于醫(yī)療的要求也在不斷提高。我國醫(yī)療事業(yè)也有了很大的進(jìn)步，國家對醫(yī)療事業(yè)的支持力度也在不斷增加，醫(yī)療事業(yè)得到了快速的發(fā)展，醫(yī)療條件也有了明顯的改善。為了改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醫(yī)療條件，各地政府也增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投資的力度。但是就當(dāng)前而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題還比較多，這些問題的存在給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的發(fā)展造成了較大的影響，筆者主要分析了當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，并找到了一些問題解決策略，希望能夠幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財(cái)務(wù)管理，推動(dòng)其更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財(cái)務(wù)管理;問題;策略

對于我國醫(yī)療事業(yè)而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是非常重要的組成部分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營管理的過程中，財(cái)務(wù)管理是非常重要的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有做好財(cái)務(wù)管理，將科學(xué)財(cái)務(wù)管理制度運(yùn)用進(jìn)來，才能幫助衛(wèi)生院提高其經(jīng)濟(jì)效益，給其更好的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。當(dāng)前，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都獲得了較多的資金支持，但是財(cái)務(wù)管理存在的問題較多，這也制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的發(fā)展，我們必須探究問題，找到問題解決的策略，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的水平。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中，財(cái)務(wù)管理非常重要，能夠保證資金使用合理性，給其更好的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。但是當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題較多，這些問題的存在導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的作用很難發(fā)揮出來。

（一）領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識較差

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)往往都存在重視醫(yī)務(wù)輕視財(cái)務(wù)的情況，要求醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)水平，卻不夠重視財(cái)務(wù)管理工作，這也直接導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的作用很難得到發(fā)揮，財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能也存在嚴(yán)重缺失[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理能力低下，管理混亂，這也影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的發(fā)展。

（二）資金管理規(guī)范程度不夠

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)的時(shí)候，已經(jīng)使用了電腦收費(fèi)，這也降低了收費(fèi)舞弊情況出現(xiàn)的概率。但是在操作的時(shí)候，信息化并沒有將收費(fèi)的整個(gè)過程覆蓋，這也給收費(fèi)舞弊提供了機(jī)會(huì)。比如，退費(fèi)的時(shí)候，流程嚴(yán)密性不夠，檢查項(xiàng)目退費(fèi)的時(shí)候也沒有經(jīng)過科室的核實(shí)，收費(fèi)處也沒有做好日清日結(jié)每天的現(xiàn)金，延后情況普遍存在，這也很容易導(dǎo)致庫存現(xiàn)金存在安全隱患，甚至可能會(huì)被挪用。

（三）專業(yè)人員欠缺

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，這也導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很難吸引那些高素質(zhì)的專業(yè)財(cái)會(huì)人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有財(cái)會(huì)人員的編制，這也直接導(dǎo)致了很難招聘到高素質(zhì)的財(cái)會(huì)人員。對于那些比較關(guān)鍵的崗位，比如收費(fèi)處，擔(dān)任的往往是臨時(shí)的合同工，很多人員并沒有接受專業(yè)的培訓(xùn)，學(xué)歷水平較低，甚至不能夠熟練的操作計(jì)算機(jī)，工作的時(shí)候很容易出現(xiàn)紕漏。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投資較為盲目

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金比較充足，這也導(dǎo)致了其進(jìn)行醫(yī)療儀器和醫(yī)療設(shè)備購置的時(shí)候，存在盲目購置的情況，這也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療器械閑置甚至是浪費(fèi)[2]。管理固定資產(chǎn)的時(shí)候比較松懈，有些昂貴的醫(yī)療設(shè)備損壞不是因?yàn)槭褂眠^多，而是因?yàn)橐恢遍e置。不合理的購買醫(yī)療儀器設(shè)備會(huì)浪費(fèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大量的資金，也會(huì)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理更好的進(jìn)行造成較大的影響。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財(cái)務(wù)管理的策略分析

通過分析上述情況可以發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理之所以出現(xiàn)那么多問題，人為因素是非常重要的因素。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理部是做好記賬和出納即可，其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重要環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量會(huì)給醫(yī)院管理造成直接的影響。若是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有認(rèn)識到其重要性，沒有進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)的設(shè)置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不但資金安全沒有保證，還會(huì)給其長遠(yuǎn)發(fā)展造成阻礙。這便要求我們必須針對問題找到問題解決策略。

（一）提高責(zé)任意識，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人

對于單位而言，財(cái)務(wù)管理工作是其根基和核心，會(huì)給單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重影響。若是財(cái)務(wù)管理工作開展的時(shí)候，無法對財(cái)務(wù)管理有一個(gè)正確認(rèn)識，沒有從全面出發(fā)考慮財(cái)務(wù)管理，那么很難將財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)[3]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先必須認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的重要性，進(jìn)行責(zé)任書的簽訂，財(cái)務(wù)管理的時(shí)候落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，根據(jù)實(shí)際情況和需要進(jìn)行獎(jiǎng)懲措施的制定;其次，在衛(wèi)生院進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃的時(shí)候，需要把資產(chǎn)的核算以及相關(guān)的監(jiān)督工作納入進(jìn)去，并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)來做好衛(wèi)生院財(cái)務(wù)考察工作，并根據(jù)實(shí)際情況和需要來規(guī)劃，從而保證上報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)是真實(shí)有效的。

（二）提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德水平

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的水平會(huì)直接決定財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員必須接受過正規(guī)的培訓(xùn)，只要其專業(yè)技術(shù)水平滿足實(shí)際需要，才能夠更好的處理工作過程中的那些業(yè)務(wù)。特別是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的外部環(huán)境愈加復(fù)雜，財(cái)務(wù)人員除了要做到不做壞賬和漏賬，還應(yīng)該抵抗來自外部的優(yōu)化[4]。為了做到這點(diǎn)，相關(guān)部門應(yīng)該重視培訓(xùn)，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員參與到培訓(xùn)中去的機(jī)會(huì)，在培訓(xùn)的時(shí)候，不但需要做好技能的培訓(xùn)，還必須做好道德方面的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員本身的道德素養(yǎng)，從而確保其能夠抵御外部誘惑，嚴(yán)格的根據(jù)規(guī)定辦事。

（三）做好監(jiān)督管理和考評考核工作

想要做好財(cái)務(wù)工作，便必須發(fā)揮監(jiān)督的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要完善監(jiān)督機(jī)構(gòu)[5]。監(jiān)督部門應(yīng)該通過不定期的手段來進(jìn)行庫存現(xiàn)金和儲備費(fèi)用的清查，了解結(jié)款是不是及時(shí)，賬實(shí)是不是真正的相符，對于作廢退費(fèi)的票據(jù)需要對其二聯(lián)進(jìn)行審查，看是不是齊全，處方醫(yī)生是不是做出可退費(fèi)的說明，絕對不能夠出現(xiàn)內(nèi)部侵蝕的情況。此外，監(jiān)督管理工作想要正常的開展，監(jiān)督評估制度是其基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須制定規(guī)范和湘西的監(jiān)督評估制度，確保監(jiān)督工作開展的規(guī)范性和獨(dú)立性，將監(jiān)督管理的作用真正的發(fā)揮出來。

（四）做好預(yù)算管理，增加約束的力度

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，監(jiān)督其資金本身便是需要長期開展的工作，必須做好事前的驗(yàn)證和研究工作，絕對不能夠在沒有做好調(diào)研的情況下便盲目的分撥調(diào)用相關(guān)的資金。對每個(gè)使用資金的環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格的把控，每一次使用資金，都必須確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和詳細(xì)，確保資金使用的透明度。醫(yī)院還應(yīng)該對資金使用預(yù)算編制進(jìn)行健全，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算管理責(zé)任制度，通過法律來對經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行約束，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金使用的合理性，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況。

三、結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想要更好的發(fā)展，便必須認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的重要性以及財(cái)務(wù)管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中的意義。當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題較多，比如不夠重視財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較差、相關(guān)的管理制度和監(jiān)督制度都不夠健全。為了解決這些問題，我們必須真正的重視財(cái)務(wù)管理，采取措施提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，根據(jù)實(shí)際情況完善財(cái)務(wù)管理制度，構(gòu)建監(jiān)督機(jī)制，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財(cái)務(wù)管理工作，給其更好的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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作者簡介：孫秀林（1982—），男，山東青島人，經(jīng)濟(jì)師，本科，主要從事財(cái)務(wù)工作研究。