兩大慢性皮膚問題如何解決

王貞虎

異位性皮膚炎和脂漏性皮膚炎是門診中最常見的兩大惱人慢性皮膚問題，雖然看似棘手難以根治，但多管齊下做好以下幾件事，就能讓皮膚盡量保持健康狀態。

慢性皮膚問題（例如：異位性皮膚炎），存在多種面向、經常反復性發作、涉及身心理層面，甚至是存在很多迷思與誤解。因此，由多種內在和外在因素相互作用所產生的皮膚問題，在疾病管理方面，就不能寄望于單一的理想治療方案或神奇特效藥，而是應該根據情況，輪替不同的正確治療方法，其中包括滋潤、潔凈、抗癢方案、類固醇、抗生素和弱效抗菌藥品等。同時，也必須配合克服環境周遭的誘發因素，才能很好地控制病情。

至于另一種常見的皮膚問題──脂漏性皮膚炎，我國在診斷方面普遍被低估，而且患者也沒有獲得適當的治療。雖然不會影響整體健康，但脂漏性皮膚炎卻令人感覺非常不舒服及尷尬;這種皮膚炎需要持續重復的治療，才能讓癥狀消失，目前醫界已有多種產品，可以改善及控制其癥狀。

結合不同治療選項

慢性皮膚問題如脂漏性皮膚炎現有的治療局限。

根據過去的臨床經驗，一旦出現發炎情況，外用抗菌藥品的治療效果往往欠佳。因此，我們需要結合不同治療選項。

過去幾年，新治療選項需求一直備受期待。我們需要更多非處方藥物成分（例如：非類固醇抗發炎或抗菌藥物），同時在試管試驗和臨床試驗中獲得驗證，能夠管理輕度至中度脂漏性皮膚炎的有效方案。

異位性皮膚炎和脂漏性皮膚炎，雖然發病機制、癥狀、治療和預后都不盡相同，卻同樣都是難纏，且必要時可使用類固醇來治療的皮膚問題，因此，在生活照顧與預防方面，其實有著雷同之處。

做對以下幾件事，就能緩解伴隨上述兩種皮膚問題而來的不適情況，甚至達到減少用藥的效果。

1.合理用藥減輕癥狀

隨時保持皮膚健康狀態，定期使用潤膚乳及正確使用醫生的處方藥物，同時，在生活中要盡量避免可能誘發皮膚問題的因素。

懂得如何權衡輕重，認識各種誘發皮膚問題的內、外在因素，然后平衡地管理這些因素，并且合理用藥來減輕和改善癥狀。

目前已有適用于異位性皮膚炎的低過敏性非類固醇潤膚膏，有助于促進生理性皮膚屏障修復，同時打破干燥、發癢、發炎、感染的惡性循環，以及縮短外用皮質類固醇或外用磷酸抑制劑的使用期，進而減少采用類固醇救援治療的需求。

最新出版的亞洲脂漏性皮膚炎共識指南手冊也指出，多國已正式引入一種不含類固醇、不含咯類衍生物及外用磷酸抑制劑的乳膏藥品，能有效治療輕度至中度成人脂漏性皮膚炎，及改善嬰兒頭皮結痂情況;既可作為脂漏性皮膚炎發紅情況的第一線治療，也能用于長期控制病情，或替代脂漏性皮膚炎患者所使用的抗發炎和抗菌治療。

2.保養皮膚和頭皮健康以控制病情

無論是異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎，都不能一味只注重在紅、腫、熱、癢、脫屑等急性期積極治療，而忽略了每天保養的基本功。

長期慢性發炎的皮膚，如同需要細心呵護的干枯花園，平日也要勤奮澆水呵護才能繁花盛開。

每天保養皮膚的健康，是控制病情的重要關鍵;提供適當滋潤重建皮膚的成分，才能幫助皮膚修復更新及良好控制病情。換言之，慢性皮膚疾病治療的關鍵，往往在于平日是否有正確的保養。

另外，記得選擇適用于特殊皮膚疾患的合適醫用保養品，而不是一般的市售保養產品。

3.生活作息正常增強體質

不正常的生活作息、壓力大、熬夜、情緒困擾等，都是導致身體免疫力下降的因素。此時，若再接觸到過敏原或刺激因素，則更容易引發皮膚問題反復發作。

因此，記得時刻保持心情愉悅，避免焦慮、壓力等情緒，加重病情;適量運動和均衡飲食，也有助于增強身體的免疫力。

認識兩大慢性皮膚問題

不想擁有健康無瑕的皮膚，對于飽受異位性皮膚炎和脂漏性皮膚炎困擾的人而言，卻事與愿違。因此，惟有及時就醫并選擇正確合適藥品，才能更有效地改善及控制病情……

1.脂漏性皮膚炎，分泌旺盛導致脫屑紅斑

脂漏性皮膚炎是一種發生在皮脂腺（油脂分泌腺）分布密集處，及分泌旺盛部位的長期慢性發炎性皮膚疾病。

這是一種普遍的皮膚問題，影響大約2%～10%總人口數量。

一項在2008年，發表于《中國皮膚性病學雜志》的研究顯示，脂漏性皮膚炎影響年齡介于12～20歲的亞洲青少年，分別為澳門（2.66%）、廣州（2.85%）、馬來西亞（17.16%）和印度尼西亞（26.45%）。

脂漏性皮膚炎會造成脫屑、紅斑（皮膚泛紅），甚至是頭皮、鼻唇溝（鼻子部位）、眉毛、眼皮、臉部及胸部中央位置搔癢情況（嚴重發癢）。這種皮膚炎好發于年齡30～60歲成年人。

嬰兒的脂漏性皮膚炎，通常發生在出生后的首幾個星期，以頭皮結痂（頭皮出現偏黃色的鱗片狀斑塊）及腹、股溝褶皺處發炎情況顯現;成年人的脂漏性皮膚炎，則可能在頭皮、耳朵后側和眉毛部位，出現紅斑、黃色和白色鱗狀皮屑斑塊。

若是輕度脂漏性皮膚炎，則可能表現在不受控制的頭皮屑問題方面。

2.異位性皮膚炎，四種情況越抓越糟

異位性皮膚炎的表現，主要包括四種情況，即皮膚干燥、痕癢、發炎和感染;最常見的癥狀，就是“癢”，讓人忍不住一直搔抓，皮膚狀況會越抓越糟。

嚴重時，導致整片皮膚發炎、傷口感染。

皮膚處于長期慢性發炎的情況下，皮膚狀況會變得越來越差，出現干燥、脫皮、粗糙、厚皮增生等現象。

隨著年齡增加，異位性皮膚炎的發作方式及次數會有所改變。

嬰兒期主要以頭、臉部為主，會出現紅色皮疹，有時會延伸至四肢，皮膚會有脫屑情形出現;兒童期則分布范圍較大，以手足、四肢、頸部為主，嚴重時會彌漫全身;成人則是以四肢為主。

編輯：汐顏 xiyanbianji@sina.com