頸椎單開門手術咋回事

●首都醫科大學宣武醫院功能神經外科

魏大爺是退休的貨車司機，前陣子因跑步追趕公交車，感覺腿輕飄飄直打軟，差點摔倒。以為是腦血栓，到醫院一查，原來是頸椎病，已經壓迫脊髓。醫生診斷為脊髓型頸椎病，建議做頸椎單開門手術。魏大爺這才想起，自己10 多年來就斷斷續續感到脖子難受、酸痛，局部按摩加上理療能緩解，也就沒當回事。最近不時手麻，手也沒以前靈活了，走夜路有時深一腳淺一腳，原來是頸椎病壓迫脊髓造成的！知道了病因，可現在要做的頸椎單開門手術又是怎么回事？魏大爺困惑難解。

脊髓為什么會受壓迫

脊髓是人和脊椎動物中樞神經系統的一部分，在椎管里面。上端連接腦部，兩旁發出成對的神經，分布到四肢、體壁和內臟，是人體“總筋”。所有從大腦發出的指令都要通過脊髓傳達到四肢；反之，四肢的各種感覺也要通過脊髓傳遞到大腦。

椎管由33塊椎骨“疊羅漢”而成，椎骨中間是空的，每層間并沒有樓板，就像一個打通的竹筒。椎骨間“疊羅漢”靠的是前面椎間盤和兩側小關節的支撐，椎間盤就像個緩沖墊，小關節就是個活動鋼梁，保持椎管既能給柔軟的脊髓提供堅固支撐，又留有很大的活動范圍，可以前后左右彎曲和旋轉。

頸段的脊髓最為粗壯，住的有7 層，每一層椎管空間對于脊髓來說就好比剛剛夠住的小居室。成年后，因頸椎老化等原因，小居室空間越來越小，脊髓在里面的活動越來越局促，直到被壓迫固定而無法動彈。為何椎管里的東西越來越多？簡單說，就是“前突”“后壓”“兩邊擠”，前面的頸椎間盤突出，后面的韌帶增厚壓迫，加上兩邊的關節突關節骨質增生向內擠壓，脊髓三面“負敵”。由于頸椎管只是個小居室，裝個脊髓已經很滿，里面稍微增加些東西，脊髓就容易受到壓迫。得了脊髓型頸椎病，就會影響神經信號的傳遞，出現下肢活動不靈活、麻木、走路腿發飄，前胸后背麻木也較常見，手做精細動作易受影響。

怎么在頸椎上開門？

脊髓是很柔軟的，無法做到哪兒有壓迫哪兒就有反抗。嚴重受壓的脊髓，需要外科醫生幫忙“減壓”。“減壓”有兩個選擇，要么手術清除闖入頸椎管的不速之客（直接減壓），要么把頸椎管擴大（間接減壓）。

脊髓后面是兩塊板狀骨片—椎板，很像兩扇閉上的門，頸椎要開門，開的其實就是椎板。

單開門的意思是：把整個椎板作為一扇門，把一側的頸椎椎板打開作為開門側，另外一側的椎板打開一半作為門軸（鉸鏈），把頸椎椎板翻開，然后用鈦合金板把翻開的椎板支撐住，用螺釘將鈦板和椎骨牢固固定，防止開門側再關上。相當于我們平時不想讓風把房門關上，用個木棍撐在門和門框之間。這樣一來，脊髓就不再受壓了，同時這個門還是完整的，不影響頸椎這個房子的穩定性。

手術簡介：1.一側椎板切斷作為開門側；2.對側椎板磨開一半作為鉸鏈側；3.椎板逐個翻開；4.測量開門寬度；5.用微型鈦片固定開門側；6.開門完成后形態。

聽了醫生的解釋后，魏大爺踏實多了，順利住院并做完手術。術后3個月再復查時走路已恢復得很好，手也靈活了。