集束化護(hù)理干預(yù)在乳腺旋切患者圍手術(shù)期中的效果分析

韓琳琳，陳大芳

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

隨著社會的進(jìn)步，生活水平的提高，乳腺疾病的患病率持續(xù)上升，且趨向年輕化[1]。常規(guī)的開放性手術(shù)治療影響美觀、增加患者疼痛，而麥默通旋切技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，不影響乳腺外觀，近年來深受女性患者的選擇，但做好乳腺旋切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理尤為重要。本研究運(yùn)用集束化的護(hù)理方式對接受乳腺旋切術(shù)的患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科室2015年1月-2019年1月選擇乳腺旋切手術(shù)方式的患者隨機(jī)分為對照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30），兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，主要包括術(shù)前由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康宣教、術(shù)后病情觀察、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等對癥護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采用集束化護(hù)理干預(yù)：①將次日手術(shù)患者集中到科室學(xué)習(xí)室進(jìn)行以PPT形式的術(shù)前知識宣教（要求醫(yī)生參加），高年資護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前強(qiáng)化宣教，醫(yī)生解答患者疑問。②教會患者床上大小便及首次下床的方法，并對患者做的不到位的地方進(jìn)行指導(dǎo)。③術(shù)后密切觀察患者病情變化，切口敷料是否清潔干燥，認(rèn)真傾聽患者的主訴。④患者術(shù)后返房協(xié)助其去枕平臥，囑其禁食禁飲6小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)患者生命體征平穩(wěn)后協(xié)助其抬高床頭30°，按摩患者四肢，并指導(dǎo)家屬共同參與患者的護(hù)理。⑤ 患者術(shù)后6小時(shí)，協(xié)助其頭部墊枕，取患者舒適體位，指導(dǎo)其可進(jìn)食少量溫水，無不適后可進(jìn)食清淡易消化食物，次日可逐步過渡到正常飲食。⑥做好患者的疼痛護(hù)理，乳腺旋切術(shù)創(chuàng)口小，疼痛較輕，如患者疼痛較明顯可遵醫(yī)囑予止痛藥，并做好患者的心理護(hù)理。⑦手術(shù)次日協(xié)助患者下床活動(dòng)，告知患者術(shù)側(cè)肢體不得外展，提重物，可進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前后兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0的分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)的對比使用x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較干預(yù)前后兩組患者對護(hù)理的滿意度

實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理的滿意度29（ 97.0% ）高于對照組20（ 67.0%）例，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

2.2 比較干預(yù)前后兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

對照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（26.7%）顯著高于實(shí)驗(yàn)組（6.67%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2

表1 對比干預(yù)前后兩組患者對護(hù)理的滿意度

表2 對比干預(yù)前后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討 論

隨著生活方式的改變，乳腺疾病發(fā)病率歷年呈上升趨勢，其中以乳腺纖維瘤較為多見[2]。臨床上大多選擇手術(shù)治療，麥默通乳腺旋切技術(shù)創(chuàng)傷小、愈后好，住院時(shí)間少等方面優(yōu)于普通開放性手術(shù)，但費(fèi)用較開放性手術(shù)貴，本科室大多年老患者選擇開放性手術(shù)，而年輕女性一般選擇麥默通乳腺旋切技術(shù)[3]。集束化護(hù)理是將相關(guān)的護(hù)理措施聯(lián)系起來的一種整體護(hù)理模式，目的是采取全面的護(hù)理干預(yù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。有研究表明，集素化護(hù)理可以預(yù)防低分子肝素皮下注射后的不良反應(yīng)[5]；集束化護(hù)理可以降低甲狀腺患者術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生[6]；集束化護(hù)理可以促進(jìn)胃腸腫瘤患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[7]。本研究使用集束化護(hù)理對乳腺旋切患者圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，不僅可以提高患者對護(hù)理的滿意度，而且可以降低乳腺旋切患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上取得了不錯(cuò)的效果。