藥學干預對糖尿病合并高血壓的臨床療效及用藥依從性的影響

梁棣昌 黃家鋒 蔡焯玲（羅定市人民醫院 羅定 527200）

臨床中，糖尿病高血壓是一種同源性疾病，很容易引發冠心病，致殘、致死。在臨床治療中，若無法有效控制高血壓，會增加發生腦血管、心血管疾病的概率，與此同時，可能伴有多種器官衰竭。因此，臨床糖尿病合并高血壓患者存在較高的病死率。臨床藥學干預是基于嚴格規范臨床用藥指征，依據實際情況，采取針對性用藥，降低并發癥發生率與用藥不良反應[1]。此次研究圍繞對糖尿病合并高血壓采取藥學干預的臨床療效及用藥依從性展開，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年7—12月來我院就診的120例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，電腦隨機分為兩組，各60例。本研究經倫理委員會批準，對本次試驗均知情，并自愿簽署知情同意書。觀察組男性31例，女性29例；年齡26～84歲，平均年齡（56.39±2.14）歲；病程 1～10年，平均病程（5.12±0.24）年。對照組男性 35例，女性 25例；年齡 27～83歲，平均年齡（54.21±1.84）歲；病程1～9年，平均病程（4.57±0.36）年。兩組基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床常規治療應用于對照組：要求患者嚴格按照醫囑服藥，詳細講解用藥方法及劑量，并向患者介紹注意事項。

1.2.2 藥學干預應用于觀察組：首先，創建治療團隊，成員包括臨床醫師、藥師及責任護士，并告知患者預防和控制不良反應方法，保證合理用藥，指導在治療過程中做好保健工作。其次，分析患者性別、年齡、既往病史及臟器功能，以此為依據，創建有效藥物治療措施。與此同時，觀察病情特征，依據用藥反應，合理調整用藥措施。第三，全程服務和監測，為患者創建藥物監護檔案，對血壓及血糖水平有效控制，阻止病情惡化。

1.3 觀察指標：①觀察并記錄兩組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平。②觀察并記錄兩組不良反應發生率及不合理用藥率，各項指標與臨床效果呈反比。③采用Morisky評分評估兩組用藥依從性，共分為完全依從、依從及不依從，用藥依從性與臨床效果呈正比。

1.4 統計學方法：以SPSS20.0軟件對數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療后血壓及血糖水平：比較對照組，觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1

表1 對比治療后血壓及血糖水平（±s）

表1 對比治療后血壓及血糖水平（±s）

餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組對照組組別 例數 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）空腹血糖（mmol/L）60 60 t P 126.30±7.14 138.51±7.28 9.275 0.000 83.69±5.41 76.58±6.05 6.785 0.000 8.14±2.03 9.42±2.57 3.027 0.003 9.17±2.36 12.64±4.87 4.966 0.000

2.2 對比不良反應發生率及不合理用藥率：比較對照組，觀察組不良反應發生率更低，不合理用藥率更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 對比不良反應發生率及不合理用藥率[n（%）]

2.3 對比用藥依從性：用藥依從性方面，觀察組顯著高于對照組，分別為95.00%和81.66%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比用藥依從性[n（%）]

3 討論

糖尿病高血壓是指兩種疾病相結合，臨床有很多高血壓患者伴有糖尿病，兩種疾病被統稱為同源性疾病。兩種疾病病因、危害會相互影響，經常合并發作，不同類型糖尿病高血壓存在不同機制，高血壓合并1型糖尿病患者會因腎臟引發病變，原發性高血壓經常合并2型糖尿病患者，且其發病機制會直接聯系高胰島素血癥，高胰島素血癥患者會明顯增加吸收鈉離子，出現交感神經興奮，引發高血壓。高血壓合并糖尿病患者具有較高的心血管風險，很可能加重疾病，傷害身體健康，在臨床治療糖尿病合并高血壓時，應高度重視心血管系統協同作用[2]。為降低糖尿病合并高血壓患者系統性疾病發生率，提升治療依從性，本研究采取藥學干預在臨床進行用藥指導，防止損傷機體靶器官。依據診斷標準和治療路徑，對糖尿病合并高血壓制定長期治療方案，給予合理性干預，監控藥物禁忌、有害藥物的共同作用、藥物用法、用量、藥物處方的安全性、適宜性及用藥依從性[3]。本次試驗主要對糖尿病合并高血壓采取常規干預與藥學干預的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組收縮壓為（126.30±7.14）mmHg、舒張壓為（83.69±5.41）mmHg、空腹血糖為（8.14±2.03）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（9.17±2.36）mmol/L，各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為5.00%，不合理用藥率為6.00%，各項指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組用藥依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，采取正確、規范的藥學干預，能夠對血糖、血壓情況進行有效控制，提升用藥依從性[4]。在實施藥學干預中，由藥師、責任醫生及護士組成治療小組，合理掌握癥狀特征、病史、基礎資料及以往病史，通過展開用藥評價、合理用藥、用藥監護、用藥分析等措施，評估癥狀臨床風險，制定個體化、針對性的治療措施，提升用藥依從性，降低發生不合理用藥的概率[5，6]。由此說明，藥學干預的臨床效果顯著優于常規干預，能夠提升臨床用藥安全性，保證治療效果。

綜上所述，對糖尿病合并高血壓患者采取藥學干預，能夠降低用藥風險，提升用藥依從性，保證用藥安全性，獲取良好的臨床效果。