眼科頭孢呋辛鈉對白內障患者復明術后眼內感染的預防效果分析

李劍英（嘉禾縣人民醫院 嘉禾 424500）

當前臨床治療白內障的方式首選手術治療，經手術治療，視力情況會得到極大改善。雖然在進行手術的過程當中，護理人員會進行眼部沖洗與術區嚴格消毒，但仍不可避免術后可能會發生眼內感染現象，而術后眼內感染極可能引起眼盲[1]。本文選取106例在筆者所在醫院行復明術的白內障患者作為研究對象，旨在探討行眼科手術過程當中應用頭孢呋辛鈉對術后眼內感染的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月—2019年2月在我院行復明術的106例白內障患者作為研究對象，經臨床確診，與《眼科學》中白內障診斷標準相符。排除存在白內障手術史、患有其他眼部疾病、遺傳病史、嚴重系統疾病。依隨機數表法分為甲組與乙組，各53例。甲組男性28例，女性25例；年齡45～82歲，平均年齡（69.87±4.26）歲；術前矯正視力低于0.1的21例，0.1～0.3的32例。乙組男性29例，女性24例；年齡46～85歲，平均年齡（70.23±4.24）歲；術前矯正視力低于0.1的20例，0.1～0.3的33例。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經筆者所在醫院醫學倫理委員會批準，知情同意。

1.2 治療方法：所有患者均行小切口白內障超聲乳化術，將混濁晶狀體吸出后植入人工晶狀體，術前行常規肝腎功能、凝血功能、心電圖、血壓、血糖、胸片、眼內壓等檢查，確保無手術禁忌。術前3 d與術后1周均于眼瞼內滴入1～2滴0.3%氧氟沙星滴眼液，術前1 h利用復方托品酰胺滴眼劑行散瞳治療，術前0.5 h以慶大霉素沖洗淚道。乙組于術后再行前房內注射0.1 mL頭孢呋辛鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字10960184，規格：0.1 mL：1 mg），之后兩組均于球結膜下注射2.5 mg地塞米松與20 000 U妥布霉素。術后均利用裂隙燈于顯微鏡下行術眼包扎、眼壓與視力檢查，若發生眼內感染，應立即給予治療。

1.3 觀察指標與評判標準：觀察術后眼內感染的發生情況，術后眼內存在明顯刺激或視力明顯下降，且伴玻璃體混濁、前房積膿結膜充血水腫、房水混濁等癥狀即表明發生眼內感染。

比較兩組術后2周的視力，統計不良反應的發生情況，包括眼角膜水腫、前房積血、前房纖維素反應等。

1.4 統計學方法：數據利用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 眼內感染的發生情況：乙組術后未發生眼內感染；甲組共6例患者發生眼內感染，發生率為11.32%，乙組眼內感染的發生率較甲組明顯更低，組間比較存在顯著差異（χ2=4.418，P＜0.05）。

2.2 兩組術后視力狀況：乙組術后2周回院復查，平均視力為0.43±0.12，較甲組的0.31±0.13明顯更高，組間比較存在顯著差異（t=4.938，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應的發生情況：乙組術后未發生不良反應；甲組共9例發生不良反應，包括3例眼角膜水腫、4例前房積血與2例前房纖維素反應，發生率為16.98%，組間比較存在顯著差異（χ2=7.771，P＜0.05）。

3 討論

白內障是一種常見的眼科疾病，多發于中老年群體，是指晶狀體由于老化、代謝異常、外傷等原因出現代謝紊亂致使晶狀體蛋白質性質發生變化而引起的視物模糊[2]，若疾病程度較為嚴重，還可能會出現失明，嚴重影響日常生活。手術是臨床治療白內障的主要方式，此手術雖屬I類清潔型手術，但在手術過程當中，若未采取有效抗感染措施，極易引起眼內感染，造成二次傷害，使病情加重[3]。臨床研究顯示，82%的眼內感染致病菌源于結膜囊、眼瞼及眼附屬器，表明局部手術區是引起眼內感染的重要來源[4]。雖然護理人員在行手術操作前均會給白內障患者進行眼部的沖洗與結膜囊和眼周皮膚的消毒，但這并不能徹底殺滅處于結膜褶皺處的細菌，給眼內感染留下了隱患，且伴隨抗菌藥物的廣泛應用，部分細菌已產生耐藥性，基于這種情況，術后眼內感染仍無法避免。

為預防術后眼內感染，臨床手術過程當中通常會以左氧氟沙星滴眼液與0.5%聚維酮碘實施術前結膜囊沖洗。國內眼科專家也提議，應于白內障術前利用抗菌藥物滴眼液實施局部滴眼，并嚴格消毒手術切口與結膜囊，以預防并控制術后感染。頭孢呋辛鈉是一種廣譜抗菌藥物，具有較強抗菌活性，可作用于身體各部位與組織，包括耳鼻喉、呼吸道等，對感染具有良好的預防作用。歐洲一項多中心、多國家隨機研究結果顯示，術后行前房內注射頭孢呋辛鈉可有效降低術后眼內感染的風險[5]。

本文將于筆者所在醫院行復明術的106例白內障患者分為兩組，分別行常規治療與術后再行前房內注射頭孢呋辛鈉治療，研究結果顯示，術后再行前房內注射頭孢呋辛鈉的乙組術后并未發生眼內感染，較行常規治療的甲組的11.32%明顯更低，且其術后未發生不良反應，較甲組的16.98%明顯更低，表明術后再行前房內注射頭孢呋辛鈉可有效減少術后眼內感染，且其安全可靠。另，乙組術后的平均視力為0.43±0.12，較甲組的0.31±0.13明顯更高，乙組術后視力明顯優于甲組。

綜上所述，針對行復明術的白內障患者，前房內注射頭孢呋辛鈉可有效預防術后眼內感染，改善視力，且不易產生不良反應，安全性較高，值得在臨床推廣。