某三級(jí)婦幼保健院調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的用藥分析

幸奇珍（廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 肇慶 526040）

抽取我院2018年出院病歷12284份，對(duì)布拉氏酵母散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、消旋卡多曲顆粒、酪酸梭菌活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒7種藥物進(jìn)行用藥分析，了解我院該類藥物使用的趨勢(shì)及其合理性。

1 資料與方法

1.1 資料：檢查我院2018年出院病歷12284份，凡病歷中使用上述7種藥物中任何一種，均被選入。

1.2 分析內(nèi)容：病案號(hào)，科別，性別，年齡，入院日期，出院日期，診斷，用藥總量，用藥總天數(shù)，用藥目的，用藥不良反應(yīng)等。

1.3 方法

1.3.1 限定日劑量DDD（Defended Daily Dose）的確定，經(jīng)查《中國藥典》（2015年版）、《新編藥物學(xué)》（第18版）、藥品說明書等參考書目中推薦的用藥劑量并與部分臨床醫(yī)師共同確定病歷中使用的7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的DDD值，見表1。

1.3.2 計(jì)算方法：將上述7種藥品的DDD值和藥物利用指數(shù)DUI（Drug Utilization Index）作為判斷醫(yī)生是否合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)，DUI≤1即為合理，計(jì)算公式為：DUI=DDDS/用藥總天數(shù)，DDDS（總DDD數(shù)）=總用藥量/該藥的DDD值。

2 結(jié)果

2.1 檢查的12284份病歷中，各科室分布為兒科2265份，新生兒科1772份，婦科2700份，產(chǎn)科5011份，內(nèi)科70份，外科383份，兒科重癥監(jiān)護(hù)室83份，以上病歷中含有上述7種藥物的病歷為1564份（12.73%），其中兒科1059份（67.71%），新生兒科304份（19.44%），婦科55份，產(chǎn)科59份，內(nèi)科6份，外科24份，兒科重癥監(jiān)護(hù)室57份。

2.2 性別、年齡、診斷與應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的關(guān)系，見表2、表 3、表 4。

2.3 藥物利用情況

2.3.1 在1564份病歷中7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物出現(xiàn)頻率，見表5。

2.3.2 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的DDD值，DDDS及DUI。見表1。

表1 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的DDD值及藥物利用指數(shù)（DUI）

表2 不同性別應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物頻率

表3 各年齡段應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物頻率

表4 不同疾病診斷應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物頻率

表5 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物在病歷中出現(xiàn)頻率

3 討論

3.1 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的使用頻率：從表3及表5可知，兒科使用該類藥物的頻率最高，約占67.71%，其次為新生兒科，在7種藥物中，出現(xiàn)頻率最高的依次為雙歧桿菌四聯(lián)活菌（0.5 g）（816例次，占45.03%），布拉氏酵母散（0.25 g）（647例次，占35.71%），男性用藥頻率高于女性。年齡0～3月及年齡4月～2.5歲使用頻率最高，分別占40.60%及40.98%，表明在嬰幼兒臨床治療時(shí)使用抗生素會(huì)引起腸道菌群失衡，治療時(shí)使用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物，有助于科學(xué)使用抗生素，維持腸道菌群平衡[1]。

3.2 不同疾病診斷應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物頻率：從表4可知，下呼吸道感染使用頻率最高（占66.18%），下呼吸道感染病情重，使用抗生素應(yīng)用時(shí)間長，嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率高，病情重、多藥聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑，預(yù)防性應(yīng)用微生態(tài)制劑防止抗生素相關(guān)性腹瀉[2]。新生兒高膽紅素血癥使用頻率比較多（占11.06%），臨床對(duì)新生兒黃疸多采用微生態(tài)雙歧活菌制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療具有優(yōu)異效果，可以有效、快速緩解臨床癥狀[3]。

3.3 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物使用合理：依世界衛(wèi)生組織（WHO）建議的藥物利用研究的測(cè)量單位和Ghodes教授提出的DUI為指標(biāo)，對(duì)7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)，僅有枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒 DUI＞1.0（1.28），其他均≤1.0，表明上述 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物臨床使用合理，無濫用傾向。