苯磺酸左氨氯地平治療原發性高血壓的臨床效果分析

王 寶 周新明 李麗珍 黃偉杰（江門市人民醫院藥劑科 江門 529000）

高血壓分為兩個大的陣營，一個是原發性高血壓，一個是繼發性高血壓。所謂原發性高血壓，就是目前的醫療條件下找不到原因的高血壓。原發性高血壓可能是很多疾病共同導致的，或者很多原因共同導致的，比如遺傳因素、RAAS系統的激活、高鹽飲食、高脂血癥、血管的硬化等等綜合原因導致的。但是，沒有一個確切的病因，只能通過藥物治療把血壓維持住，這種病就叫原發性高血壓，是一種在不斷進展的心血管綜合征[1]。原發性高血壓可引起身體多個器官組織改變，如血管、腎臟、心臟、視網膜等。在治療中，多采用鈣離子拮抗劑，如硝苯地平緩釋片與苯磺酸左氨氯地平片，但兩種藥在臨床使用上差異比較大[2-4]。本次研究觀察苯磺酸左氨氯地平片治療原發性高血壓的臨床效果。選取2019年1—9月的90例原發性高血壓患者進行臨床效果對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1—9月在我院門診就診的90例原發性高血壓患者作為研究對象。根據隨機分組的方法，隨機分成對照組和觀察組，各45例。對照組男性24例，女性21例；年齡43～82歲，平均年齡（63.4±5.3）歲；病程 9個月～8年，平均病程（3.5±2.3）年。觀察組男性22例，女性23例；年齡42～81歲，平均年齡（63.9±6.7）歲；病程 8個月～10年，平均病程（4.4±3.2）年。兩組原始數據對比，差異無統計學意義。

1.2 診斷標準：中華醫學會發布的輕中度原發性高血壓診斷標準。

1.3 納入標準：患有原發性輕中度高血壓；可良好溝通；隨訪性較好；試驗前均簽知情同意書。

1.4 排除標準：難以溝通或不配合試驗；重度高血壓；有藥物過敏或禁忌癥；有心功能不全或其他心臟問題。

1.5 治療方法：對照組采取常規治療手段：硝苯地平緩釋片（國藥集團廣東環球制藥有限公司，國藥準字H44024160），口服，10mg/次，2次/d。觀察組采取苯磺酸左氨氯地平片（華北制藥股份有限公司，國藥準字 H20143054），口服，5mg/次，1 次/d。兩組的治療時間統一為12周。

1.6 臨床指標分析：通過規范化治療，比較兩組治療總有效率、血壓水平（包括收縮壓和舒張壓）、心率變化情況以及藥物不良反應發生率。總有效率=顯效率+有效率。顯效：血壓水平下降到正常范圍并穩定；有效：血壓水平有所下降，但比正常水平稍高；無效：血壓水平無明顯變化。

1.7 統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比：在經過治療后，對照組顯效35例、有效5例、無效5例，總有效率為88.89%（40/45）；觀察組顯效38例、有效5例、無效2例，總有效率為95.56%（43/45）。組間對比觀察者明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療后血壓水平和心率情況：治療后，比較兩組收縮壓和舒張壓，發現觀察組的血壓水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），心率變化情況與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組血壓水平和心率情況對比（±s）

表1 兩組血壓水平和心率情況對比（±s）

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2.3 不良反應發生率比較：在藥品不良反應方面，觀察組出現頭痛1例、皮膚過敏1例，不良反應發生率 4.44%（2/45）；對照組出現面部潮紅1例、心悸1例、頭痛1例，不良反應發生率6.67%（3/45），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

最新的研究報道顯示，原發性高血壓可能是由腎素-血管緊張素等系統調節。原發性高血壓的病情發展往往比較緩慢，癥狀不會突然很明顯，時間久了才會出現頭暈、頭痛等高血壓癥狀[5-10]。另外，原發性高血壓與其他疾病會存在因果關系，比如糖尿病、冠心病等。因此，治療原發性高血壓主要目的是減輕對其他臟器的損傷。

苯磺酸左氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，也叫慢通道阻滯劑，結構上是一種二氫吡啶類結構式。因為人體的血管收縮和舒張是依靠在細胞內外的鈣離子的特異性進出細胞起作用。而苯磺酸左氨氯地平是一種選擇性的鈣離子拮抗劑，當進入心肌細胞和平滑肌細胞的時候，對平滑肌的作用遠遠大于對心肌的作用。因為苯磺酸左氨氯地平與它的受體結合點的結合或者解離的速度，決定了它的藥理強弱和時效。此外，苯磺酸左氨氯地平可以直接作用于血管平滑肌，是一種外周動脈的擴張劑，通過降低外周的血管阻力，從而達到降低血壓的臨床效果。

本次研究結果表明，苯磺酸左氨氯地平可有效治療原發性高血壓，效果比使用硝苯地平緩釋片更加明顯，有效率分別為95.56%和88.89%，差異具有統計學意義。使用苯磺酸左氨氯地平治療后的收縮壓、舒張壓明顯低于硝苯地平緩釋片，差異有統計學意義。兩組的不良反應發生情況大致相同，均為普通輕微的不良反應。

綜上所述，原發性高血壓采用苯磺酸左氨氯地平片治療，臨床效果明顯，值得臨床推廣。