奧沙利鉑聯(lián)合艾迪注射液治療結(jié)直腸癌的療效及機(jī)制分析

黃家輝（廣州市第一人民醫(yī)院 廣州 510180）

結(jié)直腸癌為臨床常見且多發(fā)的消化道惡性腫瘤之一，具有病死率高、病程進(jìn)展快等特點(diǎn)[1]。隨著近年來生活方式和生存環(huán)境改變，結(jié)直腸癌發(fā)病率有逐年遞增趨勢，一旦患病5年生存率較低。結(jié)直腸癌早期無特異性癥狀，診斷難度較大，臨床確診時(shí)病情往往已進(jìn)展至中后期，多數(shù)合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和侵犯，失去最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，難以根治，只能采取各種措施延長生存時(shí)間[2]。目前，臨床針對結(jié)直腸癌多采取常規(guī)化療治療，奧沙利鉑及艾迪注射液憑借其優(yōu)異性廣泛應(yīng)用于治療結(jié)直腸癌，大量研究證實(shí)，能夠控制局部腫瘤發(fā)展，改善生存質(zhì)量[3]。單一用藥雖一定程度上能夠達(dá)到緩解、控制病情進(jìn)展目的，但整體治療效果欠佳，預(yù)后往往較差，生存率不高，急需尋找一種更加安全有效的治療方法。本研究針對結(jié)直腸癌行艾迪注射液聯(lián)合奧沙利鉑治療，觀察其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年4月—2019年5月于我院就診的90例結(jié)直腸癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各45例。對照組男性 24例，女性 21例；年齡 48～80歲，平均年齡（66.67±10.65）歲；病程 1～5 年，平均病程（3.01±1.35）年；直腸癌 27 例、結(jié)腸癌18例；TNM分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期15例、Ⅲ期17例、Ⅳ期8例；病理類型：腺癌19例、印戒細(xì)胞癌18例、鱗癌8例。觀察組男性25例，女性 20 例；年齡 46～81 歲，平均年齡（67.89±10.48）歲；病程1～5年，平均病程（2.97±1.78）年；結(jié)腸癌 20例、直腸癌 25 例；TNM分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期16例、Ⅲ期18例、Ⅳ期7例；病理類型：印戒細(xì)胞癌20例、腺癌19例、鱗癌6例。兩組一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)組織病理學(xué)檢測，確診為結(jié)直腸癌；②了解基本情況，并簽署知情協(xié)議書；③腫瘤無明顯外周侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝、腎等其他實(shí)質(zhì)性臟器功能異常；②合并凝血功能、免疫功能異常；③伴有其他嚴(yán)重傳染性、血液性疾?。虎軐Ρ敬窝芯克盟幬镉羞^敏史及禁忌史；⑤伴有智力、精神障礙，難以配合治療、檢查。

1.2 治療方法：對照組行奧沙利鉑治療，將注射用奧沙利鉑（齊魯制藥，國藥準(zhǔn)字H20093167）130 mg/m2溶于5%葡萄糖溶液500 mL，靜脈滴注2 h。觀察組聯(lián)合艾迪注射液治療，奧沙利鉑用法及用量與對照組一致，將艾迪注射液（貴州益佰制藥，國藥準(zhǔn)字Z52020236）100 mL溶于5%葡萄糖溶液500 mL，靜脈滴注，1次/d，21 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）參考腫瘤化療療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評估兩組治療效果，分為四個(gè)階段：①完全緩解（CR）：所有靶病灶清除，無新病灶出現(xiàn)，臨床癥狀完全緩解，腫瘤標(biāo)志物檢測無異常，且至少持續(xù)4周；②部分緩解（PR）：腫瘤病灶范圍相比治療前縮小超過50%，無新病灶出現(xiàn)，臨床癥狀比治療前明顯改善；③穩(wěn)定（SD）：腫瘤病灶范圍較治療前縮小（或增大）不超過25%，臨床癥狀無緩解；④進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶范圍比治療前增大超過25%，有新病灶出現(xiàn)，死亡。總有效率=CR+PR。（2）采用KPS評分評估兩組生活質(zhì)量。提高：評分增加≥10分；穩(wěn)定：評分＜10分；降低：較治療前降低＞10分。（3）記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心、白細(xì)胞減少、血小板下降、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量對比：觀察組整體生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)對比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

結(jié)直腸癌又稱為大腸癌，是指位于乙狀結(jié)腸、直腸之間的消化道惡性腫瘤，多見于中老年人群，男女患病率無明顯差異[4]。結(jié)直腸癌發(fā)病較為隱匿，早期無明顯特異性病癥，當(dāng)出現(xiàn)腹脹、消化不良等癥狀時(shí)已逐漸進(jìn)展到中晚期，只能通過化療藥物控制。因此，選擇一種安全有效的化療藥物對結(jié)直腸癌患者至關(guān)重要[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），通過后期隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05），表明聯(lián)合治療效果顯著。分析其原因，結(jié)直腸癌患者多為中老年人群，自身免疫功能、各項(xiàng)器官功能大幅度下降，對疾病的抵抗力也逐漸下降。單一用藥短期內(nèi)能夠達(dá)到治療目的，伴隨化療時(shí)間延長，化療藥物對其敏感性降低，療效欠佳[6]。奧沙利鉑作為新一代鉑類衍生物，在人體中代謝產(chǎn)生烷化結(jié)合物，作用于人體DNA中，能抑制DNA復(fù)制。藥物毒性小，使用安全性高，奧沙利鉑用于治療結(jié)直腸癌，能抑制癌細(xì)胞株的增殖，誘導(dǎo)其凋零[7]。艾迪注射液作為中藥制劑，由黃芪、斑蝥、人參、刺五加組成，因其具有清熱解毒、活血化瘀之功效，廣泛應(yīng)用于多種腫瘤治療。斑蝥具有破血散結(jié)功效，現(xiàn)代藥理證實(shí)，斑蝥中斑蝥素可抑制癌細(xì)胞增長，誘導(dǎo)DNA鏈斷裂，繼而起到抗癌作用；黃芪補(bǔ)益元?dú)?，具備較好的抗炎及免疫抑制作用；人參中含有皂苷，可抑制局部癌細(xì)胞分化；刺五加可調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞增殖[8]。與奧沙利鉑聯(lián)合治療可共同發(fā)揮抗腫瘤作用，降低藥物白細(xì)胞、血小板下降等毒副反應(yīng)。同時(shí)，可提高機(jī)體免疫力，改善后續(xù)生存質(zhì)量。

綜上所述，對結(jié)直腸癌采取奧沙利鉑聯(lián)合艾迪注射液治療療效顯著，可降低不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。