賴氨葡鋅聯合洛酸梭菌活菌治療小兒秋季腹瀉的臨床效果觀察

孫 翀 許碧霞 袁志玲（東莞市茶山醫院 東莞 523380）

小兒秋季腹瀉屬于一種兒科消化道疾病，主要是由于感染輪狀病毒引起，多發于秋冬季節且發病患兒年齡以3歲以下為主[1]。主要臨床癥狀表現為咳嗽、感冒并伴有發熱現象，如果不及時治療，會出現脫水、電解質紊亂、甚至抽搐，嚴重影響身體健康。臨床通常采用蒙脫石散+酪酸梭菌活菌進行治療，但是效果不是較為明顯，癥狀消退較慢[2，3]，需要進行持續研究。本文對小兒秋季腹瀉臨床中采用賴氨葡鋅聯合酪酸梭菌活菌治療的效果進行研究分析，為臨床提供有力依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年11月—2019年11月本院收治的30例小兒秋季腹瀉患者作為研究對象，根據電腦分配法隨機分成兩組，每組15例。常規組男性10例，女性5例；年齡0.5～3歲，平均年齡（1.5±1.0）歲；病程 1～7 d，平均病程（3.2±0.5）d；平均體質量（12.1±0.5）kg。實驗組男性 8 例，女性 7 例；年齡 0.5～3 歲，平均年齡（1.6±0.7）歲；病程 1～8 d，平均病程（3.2±0.8）d；平均體質量（12.6±0.6）kg。兩組分組情況均經本院倫理委員會批準且基數資料組成比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經本院輔助檢查被確診為小兒秋季腹瀉；②在發病1～3 d內進行及時就醫且經檢查輪狀病毒呈陽性；③無精神疾病，病史資料齊全；④排除具有語言障礙，無法進行正常溝通交流且存在其他嚴重心肺等并發癥；⑤對于此次研究分析家屬已經簽字確認。

1.2 治療方法：常規組給予蒙脫石散（湖南中和制藥有限公司，國藥準字 H20083621，規格：3 g×6 袋/盒）口服，將本品倒入 50 mL溫水，搖勻后服用，根據年齡服用，3次/d；即最大劑量不得超過3袋/d；酪酸梭菌活菌散（青島東海藥業有限公司，國藥準字S20040088；規格：0.5 g/袋）口服，服用方法與蒙脫石散一致，需要連續治療7 d。實驗組在常規組基礎上聯合賴氨葡鋅顆粒（海南慧谷藥業有限公司，國藥準字H20083017，規格：125 mg/袋）口服，1～6月小兒每日元素鋅半袋，1次/d；7～12月小兒每日元素鋅1袋，1次/d；1～10歲小兒每日元素鋅2袋，1次/d，需要連續治療7 d。

1.3 療效評價標準：療效判定：針對兩組臨床治療效果進行觀察記錄，主要分為顯效、有效和無效；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。如果用藥治療3 d后，臨床癥狀消失且大便次數已經逐漸恢復正常，表示顯效；如果用藥治療后，臨床癥狀已經逐漸減輕且腹瀉次數顯著減少，表示有效；如果用藥治療后，臨床癥狀并無明顯變化，小兒腹瀉情況甚至更為嚴重，則表示無效。

觀察記錄兩組自服藥起常規指標（止吐緩解時間、發熱消退時間以及大便恢復正常時間和腹痛緩解時間）。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件，對兩組數據進行分析[4]。計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較：治療后實驗組總有效率為100.00%，常規組73.33%，實驗組顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療后的相關指標比較：實驗組治療后的嘔吐緩解時間、發熱消退時間以及大便恢復正常時間和腹痛緩解時間等常規指標均顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后的相關指標比較（±s，d）

表2 兩組治療后的相關指標比較（±s，d）

腹痛緩解時間常規組實驗組組別 例數 嘔吐緩解時間發熱消退時間大便恢復正常時間15 15 t P 2.43±1.15 1.23±1.10 7.154 0.000 2.26±1.35 1.45±1.02 4.542 0.000 4.25±1.25 2.80±1.10 7.899 0.000 2.45±1.15 1.20±1.10 7.452 0.000

3 討論

臨床醫學數據顯示[5]，小兒秋季腹瀉主要與患兒生活地區的天氣因素和季節因素有關，常多發于秋冬兩季，主要發病原因為輪狀病毒在體內通過合適的生存環境進行大量的復制、繁衍，最終破壞腸道細胞，使其出現壞死狀態[6]；另外，有研究顯示，該種病毒還會作用在腸黏膜，整體破壞上皮細胞致使電解質能力和小腸吸收能力受到嚴重抑制，導致出現腹瀉[7]。

本次分別采用不同藥物治療結果顯示，實驗組治療總有效率（100.00%），相比常規組（73.33%）較高，實驗組治療后的臨床指標均明顯優于常規組；差異具有統計學意義（P＜0.05）。在以往的臨床治療中，通常給予抗生素治療，但是由于引起腹瀉的致病菌對抗生素具有不同的耐藥性，總體治療效果不是特別顯著[8]；因此，需要在常規支持治療的基礎上針對微生態失衡發病機制采取治療措施[9]。蒙脫石散屬于一種雙八面體微粒粉劑，可以覆蓋腸道黏膜，對腸道內的毒素進行有效固定，從而降低各種致病因素的活性，達到保護和修復損傷黏膜的功效[10]；患兒在出生后，體內的鋅會逐漸缺乏，導致在發生腹瀉時，腸道的吸收能力逐漸降低，賴氨葡鋅聯合酪酸梭菌活菌可以有效對體內的鋅含量進行補充，整體修復腸黏膜，使其小腸吸收能力逐漸增加，同時降低水、電解質流失，有效緩解腹瀉癥狀。

綜上所述，賴氨葡鋅聯合酪酸梭菌活菌，對于小兒秋季腹瀉療效顯著，既可以有效緩解腹瀉等臨床癥狀，又可以整體提高治療效果，可在臨床推廣。