奧扎格雷鈉在腦梗死治療中的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率研究

徐 圣（湖南省第二人民醫(yī)院 長沙 410000）

腦血栓形成是腦梗死最常見的病因，發(fā)病原因與腦動脈主干或者皮質(zhì)支動脈發(fā)生粥樣硬化有關(guān)。一旦發(fā)生腦血栓形成，腦部會發(fā)生供血不足或中斷，從而引起腦損傷，在臨床上致殘率和致死率較高，嚴重威脅生命健康。目前臨床上針對腦血栓形成的治療一般通過藥物，根據(jù)病情結(jié)合身體情況給予治療，如抗炎、疏通血管、促進血液循環(huán)等，雖然在一定程度上可以改善臨床癥狀，但未能改善生活質(zhì)量，療效欠佳[1]。奧扎格雷鈉對腦血栓形成的療效確切，在臨床上被廣泛應用。本次研究針對臨床收治的腦血栓形成患者，應用奧扎格雷鈉治療，旨在進一步分析該藥物治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月—2019年7月我院收治的116例腦梗死患者的臨床資料，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組。經(jīng)臨床確診為腦血栓形成，臨床資料完整，自愿簽署知情同意書，排除有精神障礙；肝腎功能異常。對照組58例，男性42例，女性 16 例；年齡 50～73 歲，平均年齡（61.8±5.2）歲；發(fā)病時間 2～9 h，平均（3.6±0.6）h。觀察組58例，男性37例，女性21例；年齡51～78 歲，平均年齡（62.7±6.3）歲；發(fā)病時間 3～9 h，平均（4.1±0.7）h。組間基線資料沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)治療，包括根據(jù)病情給予阿司匹林及維生素C等腦保護藥物，阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d，對高血壓、高血糖給予降壓、降糖治療，靜脈滴注250 mL生理鹽水，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上采用奧扎格雷鈉治療，將80 mL奧扎格雷鈉與250 mL生理鹽水充分混合后進行靜脈滴注，2次/d。兩組均連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標：①對比兩組臨床總有效率；②觀察兩組治療后神經(jīng)功能改善情況，采用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）[2]和日常生活活動能力評分量表（ADL）[3]進行評估，NIHSS量表所得分值與神經(jīng)功能缺損情況呈反比，ADL量表所得分值與日常生活活動能力呈正比；③對比兩組不良反應發(fā)生率，包括食欲不振、惡心嘔吐、腹脹等。

1.4 療效標準：基本痊愈[4]：臨床癥狀消失，意識清醒，有基本生活自理能力；顯效：臨床癥狀基本消失，意識較清醒，可正常溝通；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，意識時清醒；無效：未及上述標準。

1.5 統(tǒng)計學方法：對于兩組用藥結(jié)果通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0展開處理，計數(shù)資料（腦血栓數(shù)據(jù)）行 χ2檢驗，以[n（%）]表示；計量資料（神經(jīng)功能改善情況）行t檢驗，以（±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率對比：觀察組與對照組的臨床總有效率經(jīng)評估分別為93.1%與75.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床總有效率對比[n（%）]

2.2 神經(jīng)功能改善情況對比：在NIHSS、ADL評分方面兩組治療前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 神經(jīng)功能改善情況對比（±s，分）

表2 神經(jīng)功能改善情況對比（±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后對照組觀察組58 58 t P 24.6±7.5 24.7±6.8 0.075 0.94 19.7±7.1 15.5±6.2 3.393 0.001 34.3±9.5 33.8±10.2 0.273 0.785 44.6±11.8 50.4±12.6 2.559 0.012

2.3 不良反應發(fā)生率對比：在治療期間觀察組的不良反應發(fā)生率為12.07%，與對照組的10.34%比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表 3。

表3 不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

腦血栓形成與腦部動脈粥樣硬化或血管發(fā)生炎癥反應有關(guān)，本病會引起腦部血管狹窄，使腦組織發(fā)生供血供氧不足，從而損害神經(jīng)功能，并伴有其他癥狀。腦梗死好發(fā)于中老年群體，由于該病多發(fā)生在靜息狀態(tài)或睡眠狀態(tài)，一旦確診，基本上已發(fā)展至急性期，在臨床上致殘率和致死率較高，進行及時有效的治療是關(guān)鍵，可以明顯改善預后，促進神經(jīng)功能恢復，提高生活質(zhì)量[5]?，F(xiàn)階段，臨床上針對腦梗死治療主要是通過藥物進行擴張血管、抑制血小板凝聚、疏通血栓等常規(guī)治療，同時根據(jù)身體情況進行必要的降壓、降脂、降糖等治療[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上用于治療腦血栓形成的藥物有很多，效果不盡相同，很多藥物存在不良反應較多療效欠佳等現(xiàn)象，在藥物的選擇上不容忽視。

奧扎格雷鈉屬于一種特異性血栓A2合成酶抑制劑，在臨床上由于溶栓效果較好得到廣泛應用，作用原理是通過有效控制血栓A2的生成，促使環(huán)氧酶向內(nèi)皮細胞轉(zhuǎn)換，而由內(nèi)皮細胞合成的前列環(huán)素I2可以增加腦組織的供血量[7-9]，從而抑制血小板聚集，改善血栓A2與前列環(huán)素2異常情況，擴張腦血管，促進腦細胞代謝和局部微循環(huán)，實現(xiàn)神經(jīng)功能恢復[10-12]。同時在奧扎格雷鈉使用過程中，并不會增加不良反應，安全性較好。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組的臨床總有效率經(jīng)評估分別為93.10%與75.86%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在NIHSS、ADL評分方面兩組治療前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在治療期間，觀察組的不良反應發(fā)生率為12.07%與對照組（10.34%）比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同馬宗睿[13]在《疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床效果》一文中表現(xiàn)出一致結(jié)論，此文中觀察組總有效率94.0%高于對照組的76.0%，不良反應無明顯差異，分析奧扎格雷鈉的應用，于血小板聚集抑制以及腦血管擴張方面可獲得確切效果，充分說明奧扎格雷鈉應用可行性。

綜上所述，采用奧扎格雷鈉治療腦梗死臨床療效顯著，且能夠有效改善神經(jīng)功能缺損，提高日常生活行為能力，且安全性較高，值得推廣。