玻璃體腔分別注射康柏西普與曲安奈德治療糖尿病視網膜病變的價值分析

夏 煒（紅安縣人民醫院 紅安 438400）

糖尿病視網膜病變是指由于糖尿病引起的視網膜病變，該病屬于糖尿病發生概率比較高的血管并發癥，當出現糖尿病視網膜病變后，視力會大幅度下降，甚至可能出現玻璃體出血、視網膜脫落等嚴重并發癥，臨床上對糖尿病視網膜病變的重視度越來越高[1]。康柏西普、曲安奈德為兩種治療糖尿病視網膜病變的藥物，兩者能夠發揮不同的治療效果，本文研究主要探究分析在糖尿病視網膜病變中采取玻璃體腔分別注射康柏西普和曲安奈德治療的效果，旨在選擇更加高效的治療方案，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2017年10月—2019年10月我院收治的糖尿病視網膜病變患者中抽選64例作為研究對象，隨機分為兩組。實驗組32例，男性19例，女性13例；年齡49～83歲，平均年齡（65.23±3.72）歲；病程 1～21年，平均病程（11.36±1.09）年。對照組32例，男性18例，女性14例；年齡50～82歲，平均年齡（65.17±3.69）歲；病程 1.5～20 年，平均病程（11.29±1.01）年。將兩組臨床資料進行統計學分析，結果顯示，P＞0.05，差異不具備統計學意義，可比性高。

1.2 治療方法：對照組接受玻璃體腔注射曲安奈德（天津金耀藥業有限公司，國藥準字 H12020606，規格：1 mL：10 mg）治療，具體操作如下：首先需要采用愛爾凱因眼水給術眼進行表面麻醉，并且做好常規消毒處理。再將眼瞼打開，注射進針位置選擇在距離透明眼角膜邊緣3.5～4 mm處睫狀體平坦的位置，進針角度垂直于鞏膜，最后將注射器中的藥物注射到玻璃體腔中，完成注射后，輕輕壓迫進針部位，術后2 h內要求臥床休息，保證注射的藥物能夠盡快遍布視網膜。3 h后改為半坐體位，之后幾天盡量采取側臥位睡眠。實驗組采取玻璃體腔注射康柏西普（成都康弘生物科技有限公司，國藥準字S20130012；規格：10 mg/mL，0.2 mL/支）治療，其注射方法與對照組相同，對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標：本次研究主要以兩組治療前后最佳矯正視力、視網膜厚度、眼壓值、黃斑中心凹厚度以及治療后CLVQOL量表評分、不良反應發生情況等作為觀察指標[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS27.0軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后最佳矯正視力、視網膜厚度、眼壓值、黃斑中心凹厚度比較：治療前，兩組最佳矯正視力、視網膜厚度、眼壓值、黃斑中心凹厚度均無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組最佳矯正視力明顯高于對照組，視網膜厚度、眼壓值明顯小于對照組，黃斑中心凹厚度明顯大于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后最佳矯正視力、視網膜厚度、眼壓值、黃斑中心凹厚度比較（±s）

表1 兩組治療前后最佳矯正視力、視網膜厚度、眼壓值、黃斑中心凹厚度比較（±s）

組別 例數最佳矯正視力 視網膜厚度（㎜）眼壓值（mmHg）黃斑中心凹厚度（μm）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組對照32組tP 32 0.06±0.01 0.06±0.02 0.000 1.000 0.41±0.09 0.26±0.05 8.242 0.000 18.55±3.28 18.47±3.22 0.098 0.922 14.19±2.85 16.01±2.98 2.497 0.015 21.23±1.86 21.07±1.73 0.356 0.723 17.02±1.25 19.64±1.29 8.251 0.000 199.43±12.51 198.39±12.48 0.333 0.740 239.43±16.37 215.31±16.23 5.919 0.000

2.2 兩組治療后CLVQOL量表評分比較：經過治療，實驗組日常生活能力評分、調節能力評分、讀和精細動作評分以及遠視力、移動和光感評分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療后CLVQOL量表評分比較（±s，分）

遠視力、移動和光感評分實驗組對照組組別 例數 日常生活能力評分調節能力評分讀和精細動作評分32 32 tP 15.53±1.56 13.37±1.64 5.398 0.000 13.64±1.23 11.26±1.17 7.931 0.000 15.09±1.23 13.25±1.17 6.131 0.000 37.29±5.82 32.09±5.66 3.623 0.001

2.3 兩組不良反應發生率比較：實驗組不良反應發生率（3.13%）明顯低于對照組（18.75%），P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著生活水平的提升，飲食結構和生活習慣發生了極大的改變，糖尿病的發病率呈現逐年上升趨勢[3]。當人體長期處于高血糖狀態時，身體的各項組織、器官、血管等會受到不同程度的影響，從而誘發各種并發癥。視網膜病變屬于糖尿病微血管并發癥，該病臨床癥狀多表現為視力下降、視物模糊等，嚴重者還可能導致失明[4]。因此，臨床上針對糖尿病視網膜病變的重視度越來越高，當前玻璃體腔注射治療屬于常見的治療方式，合理選擇注射藥物是保證治療效果的關鍵。康柏西普屬于新一代抗VEGF融合蛋白，是一種抗血管內皮生長因子的融合蛋白，能夠通過結合眼部血管內皮生長因子VEGF，競爭性抑制VEGF與受體結合并阻止VEGF家族受體的激活，從而抑制內皮細胞增殖和血管新生，達到治療年齡相關性黃斑變性的目的[5]。曲安奈德則是一種合成皮質類固醇，具有抗炎、抗瘙癢和收縮血管等作用，在一定程度上能夠抑制視網膜病變[6]。兩者對比，康柏西普用藥價值和臨床效果更為顯著，所以在糖尿病視網膜病變臨床用藥當中，康柏西普應用頻率更高，能夠幫助控制疾病，減輕不良影響。

本次研究選擇64例糖尿病視網膜病變患者進行對比，研究結果顯示，采取玻璃體腔注射康柏西普治療治療后最佳矯正視力、日常生活能力評分、調節能力評分、讀和精細動作評分以及遠視力、移動和光感評分均明顯更高，視網膜厚度、眼壓值、不良反應發生率明顯更低，黃斑中心凹厚度明顯更大，表明相比曲安奈德，康柏西普治療效果更為顯著，該研究結果與籍雪穎等[7]在玻璃體腔內注射曲安奈德與康柏西普治療2型糖尿病所致視網膜病變療效比較中相關研究結果相似度高。

綜上所述，糖尿病視網膜病變采取玻璃體腔注射康柏西普治療效果明顯高于曲安奈德，能夠幫助改善臨床癥狀，提高視力，安全性較高，值得臨床推廣。