柴枳平肝湯治療肝胃不和型功能性消化不良50例臨床觀察

王敏華（福州市第八醫院內二科 福州 350000）

功能性消化不良（FD）是一種常見的消化系統疾病，近年來，由于工作生活壓力增加，且飲食不規律，導致功能性消化不良患病率始終居高不下。調查顯示，消化系統專科門診中功能性消化不良占比可達到50%，總體發病率約為19%[1]。西醫治療該病以對癥支持治療為主，常用治療措施包括保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、促進胃腸運動等，短期可取得一定療效，但無法解決病情反復的問題，且長期治療可能出現副作用[2]。祖國醫學在功能性消化不良治療方面積累了豐富的經驗，兼顧整體調節及辨證論治的獨特優勢，在臨床取得了顯著的成果。本文對功能性消化不良（肝胃不和型）應用柴枳平肝湯治療，并觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1—12月在我院治療的50例功能性消化不良患者。納入標準：①符合《功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準》診斷標準；②中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》，辨證分型為肝胃不和型；③未參與其他臨床研究，對本次研究知情同意。排除標準：①合并胃腸器質性病變；②合并內分泌代謝疾病；③合并肝、心、腎等臟器疾病或功能異常；④近期內使用過促胃腸動力藥治療。采取隨機數表法，分為兩組。觀察組25例，男性16例，女性 9例；年齡 21～56 歲，平均年齡（33.64±9.79）歲；病程4～30個月，平均病程（15.45±3.36）個月。對照組 25例，男性 17例，女性 8 例；年齡 22～57 歲，平均年齡（34.02±9.65）歲；病程 3～32個月，平均病程（16.06±3.70）個月。

1.2 治療方法：對照組使用多潘立酮片（威海路坦制藥有限公司，國藥準字 H10983026，10 mg/片）治療，口服，3 次/d，1 片/次，飯前30 min服藥。在此基礎上，觀察組使用柴枳平肝湯治療，藥方組成：枳殼15 g，柴胡12 g，合歡花、川芎、白芍、佛手、青皮各10 g，砂仁、甘草各6 g。水煎服，1劑/d，取汁200 mL，早晚飯前服用。兩組均治療1個月。

1.3 評價標準：療效判定：根據治療前后的中醫癥候積分計算療效指數，治愈：療效指數在90%以上，臨床癥狀消失；顯效：療效指數在60%～90%之間，臨床癥狀明顯改善；有效：療效指數在30%～60%之間，臨床癥狀有所緩解；無效：療效指數低于30%，臨床癥狀無改善；總有效率為前三等級合計。隨訪3個月，評價兩組復發情況。1.4統計學方法：采用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為96%，隨訪期間無復發，對照組總有效率為 76%，復發率為 16%，差異明顯（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效及復發率對比[n（%）]

3 討論

功能性消化不良在各類消化系統疾病中較為常見，具有病程較長、病情反復等特點，嚴重影響生活質量。從其發病機制上看，一般認為，該病與內臟高敏感性、胃腸動力障礙、胃腸激素改變、神經遞質異常、自主神經功能紊亂、幽門螺桿菌感染等因素具有相關性[3]。西醫治療常采用多潘立酮、西沙比利等藥物，雖然能夠取得較好的短期療效，但在停藥后容易出現復發，且長期應用療效會下降，不良反應會增加。因此，迫切需要尋找一種更加安全、高效、療效持久的治療方案[4]。

祖國醫學中并無功能性消化不良這一疾病的名稱，根據其臨床表現，可判斷與“痞滿證”相似，病位在肝、胃，兩者相互影響。正常情況下，肝主升發，胃主沉降，兩者相互配合，能夠條暢氣機。一旦兩者功能失調，肝郁化火，橫逆犯胃，則會因肝胃不和引起痞滿證。根據該病的病機，可應用柴枳平肝湯治療，調和肝胃。柴枳平肝湯方中，枳殼、柴胡兩者為君藥，枳殼可消積祛痰、疏肝平氣，柴胡可解郁疏肝、散熱解表[5]。川芎、青皮、佛手三者為臣藥，佛手、青皮可疏肝消滯，川芎可活血、鎮痛。合歡花、白芍、砂仁等為佐藥，其中，合歡花、砂仁可理氣疏肝，白芍與使藥甘草配伍，可柔肝養血、緩急鎮痛。諸藥合用，可達到降逆和胃、解郁理氣、健脾消食之功效。現代藥理學也證實，柴枳平肝湯中兩味君藥，柴胡具有保膽、利肝、消除潰瘍、調節免疫系統的作用，而枳殼可興奮胃腸道，緩解平滑肌痙攣收縮，促進胃腸運動。在本次研究中，觀察組總有效率為96%，對照組為76%，差異明顯（P＜0.05），表明與多潘立酮單藥治療相比，應用柴枳平肝湯可提高整體療效，改善中醫證候以及臨床癥狀。從長期效果來看，觀察組隨訪期間無復發，對照組復發率為16%，差異明顯（P＜0.05），表明應用柴枳平肝湯可降低復發率，減少疾病對正常工作及生活的影響。以往有研究顯示，應用柴枳平肝湯治療后，生長抑素、5-羥色胺等指標明顯改善，優于常規西藥治療，推測柴枳平肝湯可調節機體生長抑素、5-羥色胺等水平，也是主要的作用機制。

綜上所述，對功能性消化不良（肝胃不和型）應用柴枳平肝湯輔助治療可提高臨床療效，減少病情反復，值得推廣。