阿戈美拉汀對(duì)首發(fā)抑郁癥及性功能障礙的療效

曾荷花 盧 睿 李康旺 朱建忠（江門市第三人民醫(yī)院 江門 529200）

臨床精神科，抑郁癥屬于常見多發(fā)疾病，在我國具有較高的發(fā)生率。自殺屬于抑郁癥患者死亡的主要原因，且呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢。近幾年來，人們精神壓力增大，由抑郁癥引發(fā)的社會(huì)不良事件屢見不鮮，得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。抑郁癥患者性功能障礙屬于一種與抑郁癥存在緊密聯(lián)系的病癥，對(duì)生活質(zhì)量與治療依從性產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，得到了人們的廣泛關(guān)注。有研究指出[1]，應(yīng)用抗抑郁藥物治療抑郁癥是導(dǎo)致抑郁癥患者出現(xiàn)性功能障礙的重要原因，探尋改善抑郁癥臨床癥狀，并預(yù)防發(fā)生性功能障礙成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。本文2018年2月—2019年1月從我院選取首發(fā)抑郁癥患者86例作為研究對(duì)象，對(duì)阿戈美拉汀的治療效果和對(duì)性功能障礙改善作用予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月—2019年1月江門市第三人民醫(yī)院住院和門診首發(fā)抑郁癥患者86例作為研究對(duì)象，年齡18～55歲；診斷符合《國際疾病分類》第10版（ICD-10）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分≥18。排除軀體疾病伴發(fā)的抑郁障礙、哺乳或妊娠期、有明顯器質(zhì)性疾病、有癲癇或其他神經(jīng)病學(xué)疾病、具有明顯精神病學(xué)癥狀和自殺傾向。以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，分為對(duì)照組（n=43，行氟西汀治療）和觀察組（n=43，行阿戈美拉汀治療）。對(duì)照組男性22例，女性21例；年齡21～50歲，平均年齡（38.39±2.25）歲。觀察組男性23例，女性20例；年齡22～51歲，平均年齡（38.53±2.32）歲。兩組比較年齡、性別等，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組行鹽酸氟西汀膠囊（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073985）治療，用法用量為口服，初始劑量為20 mg/d，并可依據(jù)臨床癥狀不斷增加藥物用量，1 d最大用藥劑量不可超過60 mg[2]。觀察組行阿戈美拉汀片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143375）治療，用法用量為口服，初始劑量為25 mg/d，并可依據(jù)臨床癥狀在治療2周后將藥物用量增加至每日 25～50 mg[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比分析兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評(píng)分（治療前與治療2周后評(píng)價(jià)）改善情況和治療前與治療6周后評(píng)價(jià)性功能障礙發(fā)生情況以及治療效果。在治療2周后展開HAMD-17評(píng)分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目共計(jì)分為17項(xiàng)，多采用0～4分5級(jí)評(píng)分法，表示從“無”到“極重度”，部分采用0～2分3級(jí)評(píng)分法，表示從“無”到“重度”，總分介于0～54分之間，評(píng)分越高則表示抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。

治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)可分為治愈、顯效、有效以及無效四個(gè)等級(jí)。治愈主要指HAMD-17評(píng)分減分率大于等于75%；顯效主要指HAMD-17評(píng)分減分率介于50%～74%之間；有效主要指HAMD-17評(píng)分減分率介于25%～49%之間；無效主要指HAMD-17評(píng)分減分率小于25%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)先用 Excel 2010錄入校對(duì)，采用SPSS16.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，行卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥狀改善情況比較：實(shí)施治療前，HAMD-17評(píng)分差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2周后HAMD-17評(píng)分對(duì)照組與觀察組均降低，且觀察組HAMD-17評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較分析HAMD-17評(píng)分改善情況（±s，分）

表1 比較分析HAMD-17評(píng)分改善情況（±s，分）

組別 例數(shù) HAMD-17評(píng)分 t P治療前 治療2周后對(duì)照組觀察組43 43 15.519 17.148＜0.05＜0.05 tP 24.14±2.11 24.14±2.55 0.505＞0.05 16.84±2.25 15.16±2.30 3.424＜0.05

2.2 性功能障礙發(fā)生情況比較：實(shí)施治療前性功能障礙發(fā)生率差異不顯著，對(duì)照組和觀察組分別為28例（65.12%）、29例（67.44%），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.052，P＞0.05），治療 6周后性功能障礙發(fā)生率兩組均降低，且觀察組低于對(duì)照組，對(duì)照組和觀察組分別為20例（46.51%）、6例（13.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.805，P＜0.05）。

2.3 臨床治療效果比較：對(duì)照組治療總有效率與觀察組分別為73.72%、86.05%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表 2。

表2 對(duì)照比較治療總有效率（n，%）

3 討論

抑郁癥屬于精神科常見疾病，生物、心理以及環(huán)境因素均是導(dǎo)致該病癥的重要原因，同時(shí)常伴隨存在軀體癥狀、思維遲緩、認(rèn)知功能降低、意志衰減以及心境低落等臨床癥狀[6]。對(duì)抑郁癥患者而言，往往承受著巨大的折磨，病情較輕時(shí)，會(huì)促使持續(xù)處于消極狀態(tài)，病情較為嚴(yán)重時(shí)，則可能對(duì)自身或他人造成傷害，甚至可能導(dǎo)致出現(xiàn)自殺傾向，嚴(yán)重威脅生命安全與身心健康[7]。與此同時(shí)，多數(shù)抑郁癥患者還存在性功能障礙，進(jìn)一步加劇對(duì)正常生活產(chǎn)生的影響。因此，積極采取有效的治療措施具有重要意義[8，9]。

本文研究結(jié)果提示，對(duì)照組治療總有效率與觀察組分別為73.72%、86.05%，差異不顯著；實(shí)施治療前，HAMD-17評(píng)分差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療2周后HAMD-17評(píng)分對(duì)照組與觀察組均降低，且觀察組低于對(duì)照組；治療6周后性功能障礙發(fā)生率兩組均降低，且觀察組低于對(duì)照組，對(duì)照組和觀察組分別為20例（46.51%）、6例（13.95%），分析原因：阿戈美拉汀屬于近年來發(fā)現(xiàn)的一種新型抗抑郁藥物，可激動(dòng)褪黑素MT1和MT2受體。具體而言，阿戈美拉汀能夠結(jié)合下丘腦MT1和MT2受體，且能夠阻斷5-HT2C受體，繼而實(shí)現(xiàn)和褪黑激素相當(dāng)?shù)淖饔?。此外，阿戈美拉汀能夠?qū)?-羥色胺2C受體產(chǎn)生拮抗作用，繼而促使前額葉皮質(zhì)多巴胺與去甲腎上腺素的神經(jīng)系統(tǒng)功能增強(qiáng)，有效改善抑郁癥狀[10]。

綜上所述，首發(fā)抑郁癥經(jīng)阿戈美拉汀治療的臨床效果顯著，有效改善抑郁狀態(tài)，且降低性功能障礙發(fā)生率，值得推廣。