探究小兒腹瀉病聯合采用維生素AD和鋅制劑治療的臨床效果

張應洪（東莞市第八人民醫院（東莞市兒童醫院）兒科 東莞 523325）

小兒腹瀉是一種臨床常見病，多見于5歲以下的兒童，典型特征是大便性狀改變以及大便次數增多等，同時伴有發熱、嘔吐等癥狀，是導致小兒生長發育不良、營養不良的重要原因[1]。鋅制劑對機體多個細胞、系統，具有重要的調節作用，可改善機體T淋巴細胞反應被抑制狀態，增強抵抗力。既往有研究表明[2]：缺乏維生素AD，會降低體液免疫、細胞免疫功能，引發腹瀉等消化系統疾病。本文為進一步探究維生素AD+鋅制劑在小兒腹瀉治療中的應用效果及對免疫功能影響，選取本院2017年11月—2019年11月收治的72例腹瀉患兒研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年11月—2019年11月收治的72例腹瀉患兒作為研究對象，隨機平均分為兩組，各36例。實驗組女性 15例，男性 21例；年齡 1～3歲，平均年齡（2.04±0.12）歲；病程 1～8d，平均病程（4.52±0.64）d。參照組女性 16例，男性 20 例；年齡 2～3 歲，平均年齡（2.03±0.11）歲；病程 2～7 d，平均病程（4.54±0.61）d。兩組相比 P＞0.05，可比較。

納入標準：①均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》[3]中對腹瀉診斷標準；②均存在不同程度稀糊便、蛋花湯樣稀水便等癥狀；③簽署知情同意書。

排除標準：①重要器官病變；②嚴重脫水、營養不良；③合并呼吸、泌尿系統疾病；④合并先天性腸道疾病；⑤對本文涉及藥物過敏；⑥開展研究前接受過止瀉治療；⑦中途從本項研究退出。

1.2 治療方法：均予以抗感染、維持酸堿平衡、靜脈補液等基礎治療。參照組：予以葡萄糖酸鈣鋅，口服，10 mL/次，2次/d，共計用藥7 d。實驗組：葡萄糖酸鈣鋅用法、用量、用時與參照組一致，予以維生素AD制劑，口服，1粒/次，1次/d，共計用藥7 d。

1.3 觀察指標與判定標準：對比兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間、免疫功能指標、不良反應發生情況。①臨床療效判定標準[4]：給藥72 h內腹痛、腹瀉等癥狀消失為顯效；給藥72 h內腹痛、腹瀉等癥狀顯著減輕為有效；給藥72 h內腹痛、腹瀉等癥狀無好轉、無變化為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②臨床癥狀消失時間：腹痛、嘔吐、發熱、腹瀉癥狀消失時間。③免疫功能指標：抽取空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min速率離心處理10 min，分離血清，以ELISA（酶聯免疫吸附法）檢測免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。

1.4 統計學方法：以SPSS26.0軟件檢驗數據，獨立樣本t檢驗或配對t檢驗計量資料（臨床癥狀消失時間、免疫功能指標），以（±s）形式表示；χ2檢驗計數資料（臨床療效、不良反應發生情況），以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效：實驗組臨床總有效率（97.22%）明顯比參照組（66.67%）高，P＜0.05。見表 1。

表1 對比兩組臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組臨床癥狀消失時間：實驗組腹痛、嘔吐、發熱、腹瀉癥狀消失時間均顯著比參照組短，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組臨床癥狀消失時間（±s，d）

表2 對比兩組臨床癥狀消失時間（±s，d）

組別 腹痛 嘔吐 發熱 腹瀉實驗組（n=36）參照組（n=36）tP 1.26±0.11 2.69±0.25 31.4136 0.0000 1.15±0.12 2.38±0.24 27.5036 0.0000 3.26±0.21 6.38±0.44 38.3965 0.0000 2.04±0.34 3.78±0.64 14.4058 0.0000

2.3 對比兩組免疫功能指標：治療前兩組免疫功能指標比較P＞0.05；實驗組治療7 d后IgA、IgM、IgG均顯著比參照組高，P＜0.05。見表 3。

2.4 對比兩組不良反應發生情況：實驗組不良反應發生率（8.33%）與參照組（5.56%）比較，P＞0.05。見表4。

表3 對比兩組免疫功能指標（±s，%）

表3 對比兩組免疫功能指標（±s，%）

注：治療前、治療10 d后組內對比，aP＜0.05。

組別IgA（pg/L） IgM（pg/L） IgG（pg/L）治療前 治療7 d后 治療前 治療7 d后 治療前 治療7 d后實驗組（n=36）參照組（n=36）tP 0.82±0.16 0.83±0.18 0.2491 0.8040 1.35±0.26a 1.02±0.11a 7.0135 0.0000 1.26±0.13 1.28±0.11 0.7047 0.4834 2.52±0.44a 1.94±0.34a 6.2583 0.0000 8.06±0.25 8.09±0.21 0.5513 0.5832 12.62±2.84a 10.26±1.01a 4.4697 0.0000

表4 對比兩組不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

小兒腹瀉是兒童時期發病率較高的一種消化系統疾病，是世界范圍內高度重視的公共衛生問題[5]。據不完全統計[6]：每年每個兒童至少要腹瀉3～5次，病死率高達0.51%。腹瀉患兒臨床表現為低鉀血癥、代謝性酸中毒、脫水、水電解質紊亂等，會降低免疫功能，影響機體及智力發育[7]。小兒腹瀉患者普遍存在不同程度的缺鋅，會破壞腸道中免疫系統的完整性，增加腸道感染發生率。因此，補鋅成為目前臨床治療小兒腹瀉的一個切入點。

維生素A、D具有維持骨骼發育、調節免疫功能等功效，缺乏維生素A、D，會降低人體免疫功能，影響身體、智力發育，增加消化系統疾病發生率。維生素A、D屬于脂溶性維生素，具有維持腸道正常免疫功能的作用。鋅制劑可以直接對腸道黏膜產生作用，促進腸道黏膜修復，上調腸絨毛膜上皮細胞雙糖酶，加快消化功能恢復，減少水、電解質丟失[8，9]。維生素AD+鋅制劑可進一步增強免疫功能、消化道屏障功能，減少大便含水量，促使大便成形，提高機體對病原菌的抵抗力，促進機體康復。本研究顯示，實驗組臨床總有效率（97.22%）明顯比參照組（66.67%）高，實驗組腹痛、嘔吐、發熱、腹瀉癥狀消失時間均顯著比參照組短，實驗組治療10 d免疫功能顯著比參照組高，P＜0.05。實驗組不良反應發生率（8.33%）與參照組（5.56%）比較，P＞0.05，提示維生素 AD+鋅制劑在小兒腹瀉治療中療效穩定、安全性高。本研究結果接近陳江[10]研究結果。

綜上所述，小兒腹瀉采納維生素AD+鋅制劑治療，可有效降低腹瀉次數，緩解病情，改善免疫功能，且不良反應發生率較低，值得作為理想的治療方案。