中藥療法在下肢骨折術后腫脹治療中的體會

蘇先喆（汕頭市中醫醫院骨一科 汕頭 515000）

人體骨折是臨床常見骨科疾病，下肢骨折極為常見，下肢發生骨折后，無法正常行走，影響生活質量，擾亂正常生活。下肢骨折主要通過手術方式治療，既能快速解決骨折問題，又能很好改善預后。但實施下肢骨折術后，大多數骨折患者的患肢會發生腫脹問題，不利于康復，且因腫脹后的下肢同時會伴發劇烈的疼痛，嚴重影響正常生活，加之下肢骨折手術后，需要長期的恢復時間，若發生患肢腫脹問題，更會大大延長恢復時間，還會嚴重影響心理健康[1]。對于下肢骨折手術后腫脹問題，必須立即進行干預治療，盡可能在短時間內將下肢腫脹問題消除，促進恢復。本研究分析中藥療法對下肢骨折術后腫脹的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2019年10月在我院進行單側下肢骨折術后下肢腫脹的60例患者作為研究對象，根據治療方式分成甲組（30例）和乙組（30例）。甲組男性18例，女性12例；年齡 18～69歲，平均年齡（48.29±3.49）歲；骨折部位：6例股骨粗隆間骨折，7例股骨頸骨折，10例脛腓骨骨折，7例髕骨骨折。乙組男性 16例，女性 14例；年齡 19～67歲，平均年齡（48.04±2.86）歲；骨折部位：7例股骨粗隆間骨折，5例股骨頸骨折，8例脛腓骨骨折，10例髕骨骨折。

1.2 腫脹程度評定標準：將患肢與正常健肢的同一部位的周徑進行對比評定。①輕度：患肢周徑與健側周徑比小于1.2；②中度：患肢周徑與健側周徑比在1.2～1.5范圍內；③重度：患肢周徑與健側周徑比在1.5～1.8范圍內；④極重度：患肢周徑與健側周徑比大于1.8。甲組3例輕度，5例中度，10例重度，12例極重度；乙組4例輕度，6例中度，10例重度，10例極重度，兩組性別構成情況、骨折原因、骨折部位、患肢腫脹程度等資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.3 治療方法：甲組給予常規治療方式，包括消炎、鎮痛、止血等，同時還使用毛巾包裹住冰袋對患肢進行冰敷治療，每次連續冰敷1 h，3 次/d，冰敷時，墊高，保持 15°～25°的角度，這樣有利于促進患肢的靜脈、淋巴回流。乙組給予中藥療法治療，治療方式包括內服中藥治療和外洗治療。內服方劑：地鱉蟲13 g、雞血藤12 g、桂枝 15 g、當歸 15 g、川芎 10 g、木通 12 g、蒼術 12 g、茯苓 15 g、牛膝 10 g、澤瀉 12 g、丹參 15 g、黃芪 15 g、豬苓 10 g、地龍 15 g。用水煎服，3次/d，連續服用1周。熏洗方劑：花椒10 g、乳香10 g、當歸20 g、透骨草20 g、五加皮20 g、土茯苓20 g、威靈仙12 g、牛膝15 g、紅花 15 g、蘇木 20 g、羌活 20 g、善黃 20 g、海桐皮 20 g、川楝子20 g。用水煎煮后，采取藥水外洗患肢，3次/d，連續用藥1周。1.4療效評價：分別對比甲乙兩組的腫脹完全消失時間、住院時間、治療總有效率。療效判定標準：①痊愈：腫脹癥狀已經全部消失；②顯效：腫脹癥狀得到顯著改善；③有效：腫脹癥狀得到一定緩解，但實際療效仍比較差；④無效：腫脹癥無任何明顯改善甚至有加重。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：數據統計分析工具選擇SPSS24.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比：治療后，甲組痊愈19例、顯效5例，治療總有效率80.00%；乙組痊愈26例、顯效3例，治療總有效率為96.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效[n（%）]

2.2 兩組腫脹完全消失時間、住院時間對比：甲組的腫脹完全消失時間為（23.95±3.29）d，乙組為（13.56±3.94）d，差異有統計學意義（t=5.2961，P＜0.05）；甲組的住院平均時間為（12.63±3.59）d，乙組為（6.55±1.28）d，差異有統計學意義（t=3.9643，P＜0.05）。

3 討論

當代社會交通事故頻發，導致很多下肢骨折事件發生，下肢骨折對正常生活造成很大的影響。臨床的手術治療手段雖能很好醫治下肢骨折，能直接對患肢骨折部位處理，但往往在實施手術后，患肢出現腫脹癥狀[2]。研究顯示，下肢骨折術后出現腫脹的原因可能與骨折部位、外傷暴力大小、骨折損傷程度、軟組織損傷程度、治療時間是否有效等有關[3]。肢體腫脹容易引發感染，出現張力性水泡，會使得關節粘連出現僵硬，還可能致肌肉萎縮、攣縮，導致肌力下降，還會影響肢體關節功能的恢復，致使肌力下降等多種嚴重并發癥產生[4]。因此，對下肢骨折腫脹問題進行盡早的干預具有極為重要的意義。中醫學認為，骨折筋傷患者容易發生正氣虛弱癥，存在衛外不固狀況，極易受到風、濕、寒等外邪因素的影響，再加上風濕之邪會在機體的皮下、經絡、筋脈瘀滯，從而致使患肢腫脹，且若長期存在經脈受損情況，會引發關節僵硬[5，6]。對于下肢骨折術后出現腫脹，治療重點在于養血利水、益氣健脾。

本研究中，采取中藥內服、外敷方式治療下肢骨折術后腫脹，療效顯著優于常規治療，甲組的治療總有效率為80.00%、腫脹完全消失時間為（23.95±3.29）d、住院平均時間為（12.63±3.59）d，乙組的治療總有效率為96.67%、腫脹完全消失時間為（13.56±3.94）d、住院平均時間為（6.55±1.28）d，乙組顯著比甲組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明中藥療法能更好治療下肢骨折術后腫脹，這是因為中藥組方中的當歸、黃芪可補氣養血，地鱉蟲、桂枝、川芎、牛膝、地龍具有活血化瘀、溫經通絡之效，木通、茯苓、澤瀉有健脾滲濕利水之效，多種中藥結合能有效減輕腫脹癥狀，縮短腫脹時間，諸藥合用，標本兼顧，可利于機體的氣旺血行，助絡通濕化，消其腫。

綜上，中藥治療下肢骨折術后腫脹，能縮短腫脹持續時間，效果良好，操作方式簡單。