氨溴索聯合特布他林治療肺炎或者急性喘息性支氣管炎的臨床應用

鄧文輝 楊顯鋒 石志峰（連州市連州鎮中心衛生院 連州 513400）

小兒急性喘息性支氣管炎（Acute asthmatic bronchitis）又被稱作哮喘性支氣管炎，該病多發于3歲以下，是兒科較為常見的疾病，對日常生活可造成極大的干擾，威脅身體健康；小兒肺炎（pneumonia）具有病情變化迅猛、發展快速等特點，容易發生呼吸功能障礙等并發癥，嚴重時可導致死亡[1]。為了探究肺炎或者急性喘息性支氣管炎應用氨溴索聯合特布他林治療的療效與臨床應用價值，本文分組對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2019年12月于本院接受治療的肺炎或者急性喘息性支氣管炎患兒30例作為研究對象，應用隨機分組法分為對照組與觀察組，各15例。對照組男性7例，女性8例；年齡3個月～4歲，平均年齡（1.17±0.13）歲。觀察組男性9例，女性 6例；年齡 3個月～5歲，平均年齡（1.33±0.21）歲。以SPSS22.0軟件對一般資料進行數據統計分析，各項臨床數據進行卡方檢驗或t檢驗，P＞0.05，無顯著差異。

1.1.1 納入標準：①均經影像學檢查（X線等）確診為肺炎或者急性喘息性支氣管炎，診斷指標依照《中華醫學會兒科呼吸系統疾病診治指南》[2]：存在呼吸困難、肺濕啰音、精神萎靡不振、發熱、煩躁、拒食、喘憋等；②了解本次試驗涉及的治療項目，同意參與本次試驗，均簽署知情同意書；③試驗經過醫學倫理委員會審核批準；④病歷資料完整，藥物過敏史、病史、家族史清晰；⑤精神狀態正常。

1.1.2 排除標準：①營養代謝異常、先天性內分泌異常；②重要器質性臟器先天性畸形；③病歷資料不完整；④氨溴索、特布他林用藥禁忌癥、藥物過敏；⑤精神狀態異常；⑥自身免疫性疾病；⑦電解質紊亂或肝腎功能嚴重異常；⑧氣胸或嚴重感染。

1.2 治療方法：兩組均進行基礎治療，如糾正電解質紊亂、抗感染治療、吸氧等。對照組應用氨茶堿（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H20060809）治療：靜脈滴注氨茶堿+葡萄糖注射液，氨茶堿劑量是3 mg/Kg，每日注射2次，持續治療1周。觀察組應用氨溴索（長春海悅藥業股份有限公司）聯合特布他林（成都華宇制藥有限公司，國藥準字H20010704）治療：采取0.125～0.375 mg特布他林+1 mL 0.9%氯化鈉溶液+氨溴索注射液7.5 mg進行霧化吸入持續治療（空氣壓縮泵面罩），每日霧化治療2～3次，持續治療1周，或者是0.125～0.375 mg特布他林+1 mL氯化鈉溶液霧化+氨溴索15 mg靜脈滴注。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療有效率、不良反應，并分析對比兩組治療過程中各項臨床指標。

有效率的評估標準如下：①顯效：體征、臨床癥狀得到顯著改善，精神狀態較好，喘息消失，無肺部濕啰音；②有效：體征、臨床癥狀有所好轉，有輕微喘息、肺部濕啰音；③無效：臨床癥狀無改善甚至加重，喘息、肺部濕啰音嚴重。

1.4 統計學方法：統計學軟件采用SPSS22.0系統，將數據核查、整理、分析、歸類，如有效率、不良反應發生率、臨床癥狀消失時間等等，人工篩查數據，并保證準確性。計量資料采取（均數±標準差）的形式表達，并采取t檢驗（獨立樣本）；計數資料應用構成比、比例的形式表達，并采取卡方檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義（雙側檢驗）。

2 結果

2.1 兩組治療情況對比：治療后，有效率觀察組為93.33%（14/15），對照組為60.00%（9/15），觀察組療效較好，兩組差異存在統計學意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率對比：兩組不良反應發生情況存在顯著不同，觀察組的不良反應發生率為20.00%（3/15），對照組為33.33%（5/15），兩組不良反應發生率差異不具有統計學意義，P＞0.05。見表 2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

2.3 兩組治療期間的各項臨床指標對比：兩組住院時間、體溫恢復時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽恢復時間均有顯著差別，觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療期間的各項臨床指標對比（±s，d）

表3 兩組治療期間的各項臨床指標對比（±s，d）

咳嗽恢復時間觀察組（n=15）對照組（n=15）組別 住院時間 體溫恢復時間肺部濕啰音消失tP 12.32±1.13 18.28±1.52 12.1873＜0.05 5.64±2.13 8.21±3.75 2.3080＜0.05 6.16±2.29 9.75±5.22 2.4392＜0.05 8.34±2.14 12.36±6.28 2.3467＜0.05

3 討論

小兒急性喘息性支氣管炎是一種與呼吸道感染相關、過敏性的疾病，特點是：常常伴有不發熱或低熱，并存在呼吸道感染癥狀，病情容易反復，多出現刺激性干咳、喘鳴聲、痰鳴聲等，病程長。小兒急性喘息性支氣管炎若不加以干預治療，容易誘發更為嚴重的并發癥，威脅健康。小兒肺炎是一種呼吸系統疾病，在臨床上較為多見。該病的初期癥狀不典型，部分患者會出現呼吸困難、呼吸頻率加快、咳嗽等癥狀，后期多以咳嗽、反復發熱等為主要癥狀，嚴重干擾健康成長[3，4]。

近年來，治療小兒喘息性支氣管炎或肺炎的主要措施是藥物干預治療，如鹽酸氨溴索治療，該藥物是溴己胺衍生物，能夠促使呼吸道漿液腺分泌增加，降低痰液的黏度，達到祛痰的功效[5]。其次，氨茶堿也是治療上述疾病的常規藥物：氨茶堿是一種生物堿，主要的功效是擴張支氣管，消除平滑肌痙攣，達到鎮咳的目的[6]。然而，無論是鹽酸氨溴索還是氨茶堿，單一用藥大多存在療效不穩定、癥狀緩解慢等不足，療效一般。本研究結果顯示，治療有效率觀察組為93.33%（14/15），高出對照組；其次，觀察組的不良反應發生率為20.00%（3/15），對照組是33.33%（5/15），顯示氨溴索聯合特布他林治療的療效更為顯著，可緩解氣道抗氧化作用，緩解臨床癥狀，且聯合用藥并無增加不良反應。這是由于特布他林是β2型受體激動劑，可激動β2受體，消釋除滑肌痙攣，有利于分泌物的排解，從而緩解臨床癥狀。特布他林聯合氨溴索藥物共同治療，能夠發揮協同增效的效果，癥狀改善更為顯著，恢復更快[7，8]。

綜上所述，氨溴索聯合特布他林治療肺炎或者急性喘息性支氣管炎的療效顯著，能夠顯著改善臨床癥狀，縮短病程，且聯合用藥不會增加不良反應，值得推廣。