格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯合治療糖尿病的體會

盧敏娟 麥鎮流（中山市小欖人民醫院 中山 528415）

糖尿病屬于代謝性疾病，主要表現為由于機體的生理作用受損及胰島素分泌缺陷等導致的高血糖，會引起腎、心臟、血管、神經等方面的慢性損害以及功能障礙[1]。臨床癥狀一般可見多飲、多尿、多食和消瘦的1型糖尿病癥狀表現以及疲乏無力、肥胖等2型糖尿病癥狀表現。本文對糖尿病予以格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯合治療的臨床療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年7月—2019年6月于我院就診的糖尿病患者120例進行觀察與研究，依據治療方式分為兩組。對照組60例，男性35例，女性25例；年齡35～75歲，平均年齡（52.95±5.24）歲，予以單獨用藥。觀察組60例，男性38例，女性22例；年齡 34～74歲，平均年齡（51.10±5.48）歲，予以聯合用藥。經臨床檢查確診且自愿參與，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組予以單獨用藥，格列齊特緩釋片（施維雅制藥有限公司，國藥準字 H20044694），口服，30 mg/次，1 次/d。觀察組予以聯合用藥，在對照組用藥的基礎上予以鹽酸二甲雙胍片（北京利齡恒泰藥業有限公司，國藥準字H11021560），口服，0.25 g/次，2～3 次/d。

1.3 觀察指標：對比治療前后血糖，空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L；對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法：數據納入SPSS17.0軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖比較：治療前兩組差異不明顯（P＞0.05），治療后觀察組優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平（±s）

表1 兩組治療前后血糖水平（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組觀察組60 60 tP 7.15±0.59 7.13±0.27 0.238 0.811 6.18±0.57 6.39±0.43 2.278 0.022 11.59±0.56 11.55±0.64 0.364 0.716 7.73±0.34 6.63±0.37 16.956 0.001

2.2 對比兩組不良反應發生率：觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 對比兩組不良反應發生率[n（%）]

3 討 論

糖尿病的致病原因一般可見家族遺傳以及環境因素的影響，經研究，1型通常是由多個DNA位點引起，2型則是由基因突變導致，例如胰島素、胰島素受體、葡萄糖激酶、線粒體基因等。環境因素一般與多食、少運動有關，即人體過多攝入脂肪、碳水化合物、熱能以及缺乏運動鍛煉等，還容易導致2型糖尿病的發生，1型患者多存在免疫異常，例如受病毒感染自身免疫下降，破壞了胰島素β細胞[2]。

臨床檢查診斷一般以血糖、尿糖等為主，血糖是診斷唯一標準，癥狀表現明顯的若一次異常血糖值便可診斷，無明顯癥狀的則需要2次，可疑者則需做75 g葡萄糖耐量試驗。

確診之后需結合癥狀表現進行分型，一般1型發病年齡較輕，起病突然，癥狀明顯，同時血糖水平高，血清胰島素和C肽水平低下，還有不少患者以酮癥酸中毒為首發癥狀表現。2型糖尿病以中老年患者居多，并以肥胖者多見，常伴有高血壓、高血脂、動脈血管硬化等疾病，起病較為隱匿，早期并無明顯癥狀表現，僅可見輕度乏力、口渴，血清胰島素水平呈正常或增加表現，血糖增加不明顯時可予以糖耐量試驗確診[3]。

目前臨床對糖尿病尚無根治的方式，通常以控制糖尿病為主，一般以對患者進行健康宣教，指導定時監測血糖，并予以飲食、運動指導以及藥物治療。依據本研究，應用格列齊特緩釋片、鹽酸二甲雙胍片進行治療[4]。格列齊特是能夠對單用常規治療不足以控制血糖水平的非胰島素依賴型進行治療的藥物，臨床應用時可依據具體情況進行劑量調整，另外在用藥時要注意定時用餐，并且若合并有嚴重肝、腎功能不全時可合用胰島素，不良反應一般可見低血糖，具體癥狀反應主要有頭痛頭暈、惡心嘔吐、睡眠障礙、抑郁、精神錯亂等，還會有腹瀉、腹痛等胃腸道功能障礙以及皮疹、瘙癢、紅斑、蕁麻疹等皮膚及皮下不良反應[5]。

鹽酸二甲雙胍能夠對一般治療無效的2型糖尿病以及1型糖尿病都起到良好的治療效果，與胰島素合用時，可增加胰島素的降血糖作用，胰島素的用量可適當減少，避免低血糖，但臨床應用時也需要結合具體癥狀給藥，以小劑量開始結合病情，逐漸增加劑量[6]。此外臨床用藥時需醫囑整片吞服，不得咀嚼或掰開服用，另外老年患者應用時應當注意定期檢查腎功能，以減少乳酸中毒，不良反應僅可見腹瀉、嘔吐等[7]。

結合本次實驗研究，臨床對觀察組予以格列齊特緩釋片和二甲雙胍片聯合治療，血糖改善明顯，且明顯優于對照組，另外惡心嘔吐、腹痛腹脹、肝腎損害紅斑及蕁麻疹等各種不良反應發生率明顯低于對照組，具有非常好的臨床應用效果以及應用前景。

綜上所述，臨床對糖尿病予以格列齊特緩釋片和二甲雙胍片聯合治療，能夠改善血糖水平，治療效果顯著，建議臨床推廣。