糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期對血氣指標的影響

鐘文輝（肇慶市端州區婦幼保健院內科 肇慶 526000）

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺，是臨床上發病率較高的慢性呼吸道疾病，會出現持續性氣流受限的特征[1]。慢阻肺疾病病程較為漫長，容易反復發作，多會出現咳痰、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等多種臨床癥狀，嚴重影響身體健康。當慢阻肺處于急性加重期時，病癥較為嚴重，患者會伴有明顯的炎癥反應，若治療不及時，生命安全會受到嚴重的威脅[2]。對于慢阻肺急性加重期，臨床上主要給予合理的藥物治療，以有效改善病情。本文主要研究糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期對血氣指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月—2019年4月我院接受治療的82例慢阻肺急性加重期患者，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組男性23例，女性18例；年齡43～76歲，平均年齡（59.58±5.71）歲；病程 1～13年，平均病程（7.03±0.68）年。觀察組男性 24例，女性 17例；年齡 44～77歲，平均年齡（60.53±4.78）歲；病程1～14年，平均病程（7.51±0.69）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組進入醫院后均接受全面的疾病檢查，在病情確診后，給予化痰、止咳、抗感染、平喘等多種對癥治療。對照組接受特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32022694）治療：將1 mL特布他林放入霧化器，實施霧化吸入治療，每次治療15～20 min，2次/d。觀察組接受糖皮質激素聯合特布他林治療，特布他林使用方法同對照組，糖皮質激素使用方法：每次取100 μg丙酸氟替卡松氣霧劑（葛蘭素史克制藥有限公司，國藥準字H20010388）給予霧化吸入治療，1次/d。兩組均連續治療3周。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療效果、血氣指標和肺功能。

治療效果評定標準：①顯效：治療后咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失，未出現不良反應，慢阻肺癥狀緩解；②有效：治療后咳痰、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，未出現明顯不良反應，慢阻肺癥狀基本緩解；③無效：治療后咳痰、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀未變化，慢阻肺癥狀未改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：應用SPSS20.0軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組治療總有效率97.56%高于對照組的 80.49%（P＜0.05）。如表 1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后血氣指標對比：治療前，兩組血氣指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）。如表 2。

表2 兩組治療前后血氣指標對比（±s）

表2 兩組治療前后血氣指標對比（±s）

組別例數PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對照組41 41 tP 7.74±0.71 7.82±0.75 0.496 0.621 10.62±1.01 8.87±0.83 8.572 0.000 9.47±0.92 9.52±0.93 0.245 0.807 6.91±0.65 8.71±0.83 10.933 0.000

2.3 兩組治療前后肺功能對比：治療前，兩組肺功能對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 水平均高于對照組（P＜0.05）。如表 3。

表3 兩組治療前后肺功能對比（±s）

表3 兩組治療前后肺功能對比（±s）

組別例數FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組41對照組41 tP 1.13±0.10 1.15±0.11 0.861 0.392 3.57±0.32 1.94±0.17 28.804 0.000 1.96±0.17 1.99±0.18 0.776 0.440 3.22±0.29 2.18±0.20 18.903 0.000 52.87±5.03 53.07±5.06 0.179 0.858 65.42±6.28 55.19±5.24 8.009 0.000

3 討論

近年來我國的空氣污染日益嚴重，導致呼吸道疾病的發病率逐年上升。慢阻肺是我國呼吸科較為常見的疾病，此病的產生與生活、工作環境、長期吸煙等因素有關，肺功能受到嚴重影響，致使出現咳痰、咳嗽、氣短、呼吸困難、胸悶等多種臨床癥狀[3]。慢阻肺患者的機體營養正常供給受到影響，使免疫功能下降，隨著病情的不斷發展，其呼吸系統無法正常運轉，呼吸黏膜出現各種感染，進而導致出現慢阻肺急性加重期。

臨床上在對慢阻肺急性加重期治療時，主要使用糖皮質激素聯合特布他林。糖皮質激素具有較強的抗炎作用，能夠調控炎癥介質的生成，促進抗炎因子形成，進而抑制炎癥反應，糖皮質激素能夠調節細胞免疫功能，使毛細血管的通透性降低，緩解支氣管痙攣、肺水腫等癥狀，有效改善肺功能[4]。特布他林屬于氣管擴張藥物，是一種β2受體激動劑，此藥能夠有效松弛氣道平滑肌，擴張氣管，抑制炎癥反應，促進排痰，增加肺通氣量，促進病情的好轉[5]。本文研究得出，觀察組治療總有效率97.56%高于對照組的80.49%（P＜0.05），觀察組 PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05），觀察組FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢阻肺急性加重期給予糖皮質激素聯合特布他林治療效果顯著，可有效改善肺功能和血氣指標，值得推廣。