氨氯地平聯合貝那普利治療老年高血壓的療效分析

周新明（廣東省江門市人民醫院 江門 529000）

在老年心血管疾病當中，高血壓的發病率占比很高，且伴隨很長的病程，多數是原發性，會致使全身小動脈管腔狹窄，同時管壁呈現增厚狀態，改變動脈順應性以及附近血管阻力，最后表現為動脈硬化病情加重，進一步誘發機體多個系統疾病，比如心臟、腎臟等[1]。所以，對血壓進行控制十分重要，可以減少心腦血管并發癥，同時藥物副作用降低，實現治療預期目標[2]。我院選擇2018年1—10月收治的48例老年高血壓患者，其中一組選擇氨氯地平、貝那普利聯合治療方案臨床結局更優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1—10月我院收治的48例老年高血壓患者作為研究對象，按照隨機數表法分成兩組，各24例。參照組男性 13例，女性 11例；年齡 65～82歲，平均年齡（71.8±7.5）歲；病程1～15年，平均病程（5.7±2.8）年。分析組男性12例，女性12例；年齡 67～84 歲，平均年齡（72.0±8.3）歲；病程 2～17 年，平均病程（6.2±2.9）年。予以 t處理，P＞0.05。

1.2 治療方法：參照組選擇貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514）治療，每天口服10 mg；分析組選擇氨氯地平、貝那普利聯合治療，貝那普利的服用劑量和參照組相同，氨氯地平（揚子江藥業集團，國藥準字H20020468）口服劑量是每天5 mg。

1.3 觀察指標：觀察治療總有效率以及血壓。

1.4 統計學方法：數據以SPSS19.0完成統計，血壓水平以及資料用（±s）表示，行 t檢驗；治療總有效率用[n（%）]表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療總有效率：分析組的治療總有效率95.83%（23/24）；參照組為66.67%（16/24）。分析組的治療總有效率更高，P＜0.05，差異顯著。見表1。

2.2 血壓水平：分析組的血壓水平低于參照組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

3 討論

高血壓屬于終身疾病，一旦患上只能通過治療對病情進行改善，需要長時間對血壓指標進行控制，并且要對心腦腎等器官進行最大保護，所以科學選擇高效藥物治療非常關鍵，尤其是老年患者，需要口服一些平穩降壓類藥物維持生活質量，這樣可以使他們出現心血管疾病的風險降低，不至于病死或是病殘[3]。臨床上有兩種藥物聯合可以實現更好的抗壓效果，展現互補、協調作用，遠遠優于各自單一使用的療效，逐漸被推廣開來。

表2 各組血壓水平統計（±s）

表2 各組血壓水平統計（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）第1周 第2周 第3周 第4周 第1周 第2周 第3周 第4周參照組（n=24）分析組（n=24）tP 151.0±12.4 140.4±12.1 2.9972 0.0044 146.9±11.1 140.0±11.2 2.1436 0.0374 141.1±10.2 133.8±9.5 2.5656 0.0136 136.0±9.2 130.5±8.3 2.1745 0.0348 92.7±9.1 87.2±8.6 2.1519 0.0367 90.2±8.3 85.5±7.7 2.0337 0.0478 88.4±7.8 83.3±7.3 2.3387 0.0238 86.4±6.1 82.2±5.7 2.4645 0.0175

貝那普利對ACE活性有效抑制，實現對血管緊張素Ⅱ形成量的減少，增加血漿腎素的活性，減弱緩激肽進行水解的狀態，進而舒張血管，減少外周血管的阻力，降低血容量以及血壓，與此同時，這種藥物因為起效慢以及半衰期比較長，藥效很持久，降壓功效穩定，改變心血管重構[4]。氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥物，對于血管的平滑肌表現出更高的選擇性，能夠對于鈣離子向機體細胞內的有效流入作出控制，進而擴張機體中的血管，實現降壓目標，擁有很長的半衰期，維持在35～50 h區間，起到的降壓作用也是很平穩的并且比較持久[5]。所以，將這兩種藥物進行聯合使用，可以對血管平滑肌的擴張起到直接作用，利于外周動脈情況的改善，加強了降壓整體功效，實現對心腦腎等一些重要器官的維護，以免受到更大的藥物損傷。

本次研究中，分析組的總有效率95.83%（23/24），第1周、第2周、第3周、第4周的血壓水平優于參照組的總有效率66.67%以及治療后各時間段的血壓水平，P＜0.05，與嚴偉華[6]文獻中治療效果觀察內容接近，體現出氨氯地平、貝那普利聯合治療方案的運用優勢。

綜上所述，氨氯地平、貝那普利聯合治療方案運用于老年高血壓治療，能夠提高治療有效率以及改善血壓水平。