基于艾司奧美拉唑探討其對消化性潰瘍復發的臨床療效及其對Hp清除影響的臨床研究△

張志丹 嚴廣德（懷集縣人民醫院 懷集 526400）

消化性潰瘍屬于消化內科臨床較為常見的消化性疾病之一，為導致上消化道出血發生最為常見的因素[1]。消化性潰瘍包含胃潰瘍與十二指腸潰瘍等，胃酸、非甾體類抗炎藥物、幽門螺桿菌等均為導致疾病發生的重要因素，該病的治愈難度極大，極易反復發作。目前臨床常采用質子泵抑制劑為消化性潰瘍復發進行治療，雖然可以對胃酸的分泌進行有效的抑制，但是臨床質子泵抑制劑的種類較多，且尚未有統一的用藥標準[2]。本研究抽選部分消化性潰瘍復發患者進行比對分析，旨在明確艾司奧美拉唑的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年12月—2020年6月本院接受治療的64例消化性潰瘍復發患者作為研究對象，以隨機數表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組男性21例，女性11例；平均年齡（51.47±0.98）歲；發病至入院耗時平均（3.07±0.26）h；依據胃潰瘍類型，十二指腸潰瘍10例，復合性潰瘍8例，胃潰瘍14例。觀察組男性23例，女性9例；平均年齡（51.52±0.87）歲；發病至入院耗時平均（3.14±0.20）h；依據胃潰瘍類型，十二指腸潰瘍、復合性潰瘍以及胃潰瘍分別為9例、6例以及17例。兩組資料數據比對，P＞0.05。

納入標準：因腹部疼痛、反酸等癥狀入院接受治療；經過臨床癥狀體征檢查以及臨床輔助檢查（胃鏡以及病理學等）被確診為消化性潰瘍；有消化性潰瘍病史。

排除標準：有胃管胃底靜脈曲張出血、胃癌等疾病合并存在；抵觸臨床診療；中途轉院治療；入院之前服用過其他相關治療性藥物；對本次研究中相關藥物過敏。

1.2 治療方法：兩組均接受阿莫西林進行常規抗菌治療，同時實施禁食、補水以及營養支持治療。對照組均接受蘭索拉唑治療，劑量為30 mg，用藥方式為靜脈滴注，2次/d，持續開展為時5～7 d的用藥治療。觀察組均給予艾司奧美拉唑治療，取8 mg艾司奧美拉唑開展為時48 h的持續靜脈泵入治療，隨后取40 mg艾司奧美拉唑開展靜脈滴注治療，2次/d，持續用藥5～7 d。

1.3 觀察指標：①觀察并統計兩組臨床療效——以臨床總好轉率（顯效率與有效率之和）表示，腹部疼痛、反酸等癥狀在治療以后完全消失，實施胃鏡檢查發現完全恢復為顯效；治療后癥狀均有所改善，經胃鏡檢查發現，病灶有所縮小為有效；治療后癥狀未獲得改善甚至發展，經胃鏡檢查發現病灶未縮小甚至擴大為無效[3]。②記錄并分析兩組Hp清除率以及不良反應發生情況——實施13C尿素呼氣試驗，若結果為陽性則為Hp未清除，反之則為清除。1.4統計學方法：本次研究將數據錄入SPSS22.0版統計學軟件中處理，應用（%）表示臨床療效、Hp清除率以及不良反應發生率，用卡方檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效：觀察組臨床總好轉率與對照組比較，明顯較高，P＜0.05。見表 1。

2.2 比較兩組Hp清除率以及不良反應發生情況：觀察組Hp清除率明顯高于對照組，P＜0.05；兩組不良反應發生率比較，P＞0.05。見表2。

表1 對比兩組臨床療效（n，%）

表2 比較兩組Hp清除率以及不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍的臨床發病率隨著生活水平的提升、飲食結構和生活習慣的改變呈現逐年遞增的趨勢，上腹疼痛、唾液分泌增加、嘔吐以及惡心等均為主要臨床表現，且病情極易反復發作，可對生活質量產生嚴重不良影響[4]。消化性潰瘍復發患者常有幽門螺桿菌耐藥性增強的情況，加之疾病復發同不良生活飲食習慣有密切關聯，臨床治療難度相對較高，若想治愈消化性潰瘍復發，需要及時實施有效的方案，清除幽門螺桿菌。

臨床中常用的常規治療方案雖然可以改善疾病癥狀，但是停藥以后極易受細菌耐藥因素、年齡因素以及基礎疾病因素的影響而出現Hp根除失敗或潰瘍復發，不利于疾病預后以及生活質量的改善。

艾司奧美拉唑為奧美拉唑的S-異構體，屬于胃黏膜細胞當中特異性抑制質子泵抑制劑。因艾司奧美拉唑為弱堿性藥物，可以有效抑制基礎胃酸分泌以及受刺激以后胃酸分泌。與此同時，藥物可以直接對幽門螺桿菌生存所需的尿素酶產生直接作用，且可有效抑制幽門螺桿菌的活性[5]。與傳統質子泵抑制劑比較，艾司奧美拉唑具有可選擇性抑酸作用，且可以有效改善胃酸過度分泌，以保護胃黏膜，除此之外，該藥物可以有效緩解胃酸對于胃黏膜產生的侵蝕，提升胃內pH值，為潰瘍面愈合提供有利條件[6]。

幽門螺桿菌（Hp）為微需氧革蘭陰性桿菌，可以從胃黏膜當中分離，且可對胃腸道的黏膜產生破壞，進而誘發癥狀。研究中，觀察組患者的Hp清除率顯著高于對照組，進一步證實艾司奧美拉唑的臨床應用價值，分析其原因，可能由于該藥物可以直接作用于尿素酶，進而有效抑制Hp的活性，進一步改善臨床療效。本次研究中，觀察組臨床總好轉率顯著高于對照組，說明艾司奧美拉唑應用于消化性潰瘍復發治療可以獲得理想的臨床療效，分析其原因，可能由于艾司奧美拉唑可以直接通過特異性質子泵抑制劑作用將胃酸的分泌量減少，且藥物在進入人體后的1～2 h內可達到峰值，每天重復使用以后藥物的生物利用率極高，說明艾司奧美拉唑的生物利用率更高且藥效持續的時間更長，有利于提升疾病控制的效果。

綜上，艾司奧美拉唑治療消化性潰瘍復發的臨床療效可觀，值得推廣。