審計醫院存在的常見問題與對策

鄧婷婷

【摘 要】隨著我國審計事業的不斷發展，審計風險也日趨復雜，對審計組織方式和方法、審計人員的素質等要求也越來越高。本文通過對以往研究成果的查閱和歸納，對醫院的審計風險進行分析，并針對審計風險提出了相應的防范舉措，以期對審計人員防范審計風險給予有效的建議和幫助。

【關鍵詞】醫院單位;審計;常見問題;對策

市場經濟形式的變化促使醫院審計的形式也發生相應的變化，在此過程中，審計所面臨的風險也越來越大，清楚的認識風險和尋找正確的應對方法已經成為刻不容緩的問題。醫院的審計風險不可忽視，審計相關人員履行審計職責時要有風險意識，對風險成因及時進行防范和控制，從而能夠最大限度地減少審計風險帶來的損失。

一、加強對醫院審計風險控制的必要性

1.在我國社會主義市場經濟體制建立和完善的過程中，各企事業單位所處的審計環境變化較大并且日趨復雜，企事業單位的盈利、償債能力面臨較大的風險，更有甚者，一些企事業單位的持續經營能力也同樣面臨著不確定性。在激烈的市場競爭中，破產、重組及兼并也時常發生在企事業單位中。醫院等醫療機構在這種經營風險增大的時候，就會面臨審計風險的增加。因此，需要加強對醫院審計風險的預防、發現并加以解決，以便醫院等企事業單位能夠更好地適應這種激烈的市場競爭環境，減少審計風險，從而提高醫院的生存能力。

2.醫院作為社會的一部分，它的性質決定了需要對其加強審計監督。醫院作為社會主義事業單位，它的宗旨是預防和醫治疾病，保護廣大人民的身體健康。保證廣大群眾的身體健康維持高水平是醫院的首要任務，相比較于經濟效益，醫院的社會效益也同樣重要。為了更好地構建社會主義和諧社會，醫院內部審計部門及相關審計單位應對醫院的經濟活動加強監督審查及后期評價，促進醫院經濟體制改革順利完成，保證醫院良性健康發展。

3.我國針對醫院方面的經濟法制還有待健全，對醫院審計監督的加強會彌補這方面的不足。與醫院相關的審計工作不到位，會導致審計風險的加大。為了減少社會公眾對企事業單位審計風險的擔憂，需要不斷加強對醫院等企事業單位的審計監督及立法完善，促進與醫院審計相關的法規不斷健全和改進。由于醫院內部依然存在相關人員的造假等行為，這種違反職業道德的事件時有發生，并不斷蔓延。針對這種行為，有計劃、有步驟地開展審計監督和檢查，能夠減少和防范審計風險，維護財經法紀。

4.審計監督對于醫院管理工作的改善和財務水平的提高也十分必要。現實工作中，有的單位會存在財務人員專業水準不高并且缺乏責任心等情況，這種能力與素質的缺乏會導致會計核算過程中出現成本不符合現實情況、賬簿與實際不相符、財產歸屬不清、責任不明等問題。醫院因管理不到位導致個別工作人員貪污受賄的情況并不少見。因此，加強醫院的審計監督和審查工作，能夠減少類似事情的發生，減少對醫院的不良影響和損失。

二、醫院單位審計措施

1.國家審計與內部審計相結合。

國家審計與內部審計相結合，能夠更大程度地發揮國家審計組織體系的作用。國家審計與內部審計的目標雖有所區別，共同構成了我國的審計組織體系，共同目標是加強財政財務管理、維護國家財政經濟秩序，促進廉政建設保障國民經濟健康發展。國家審計機關既要依法對部門和國有企事業單位的內部審計進行業務指導和監督，也要善于利用內部審計的工作成果，對其工作成果的可信度等進行評價，以決定是否利用和如何利用，依據國家審計準則進行審計。加強“科技強審”、“人才強審”，強化與高校會計審計類方向畢業生的培養和對接，鼓勵高校畢業生到基層審計局、各內審機構實習。如某市審計局與某省財經大學會計學院簽訂實習協議，便于高效學生加深對審計工作的理解，促進理論與實踐相結合，同時也為社會培養廣大高層次審計人才。

2.使內部審計獨立。

從內部審計的自身要求和重要性出發，加強宣傳，提高醫院財務管理人員對審計工作的重視程度，增強風險意識，明確審計工作的基本流程和作用，將其監督職能發揮到實處。具體辦法是：（1）將內部審計工作從財務管理部門中獨立出來，成立專門的內部審計部門，根據其特點制定相關工作制度，以確保提高審計工作的執行力和權威性。（2）在審計工作中引入現代信息技術，加強內部審計人員計算機的操作水平，從技術層面使審計工作全面滲透到醫院經濟活動的各方面。

3.提升審計人員素質。

醫院的審計工作需要專業的人員進行操作，因此在人才的選拔上要嚴控人員的素質，具體措施為：（1）在審計崗位的招聘上，要專業素養和職業素養兩手抓，除了重視技能與專業能力外，還要重視個人對職業的責任感和道德感。（2）對審計崗位在職人員來說，需要注重后續的培訓工作、提升對國家法律法規知識體系的理解能力，使其將理論知識轉化為指導實踐的能力更上一層;以國內外先進的審計案例和前沿研究成果為培訓的主要內容，在提高他們對審計重視程度的基礎上，使案例的經驗和成果與醫院具體審計實際相結合，提高醫院審計工作的水平和效率。

4.完善審計制度。

完善醫院的審計制度，一方面需要專業的人員針對審計部門的特點和國家相應的法律法規制定相應的審計制度，對其工作流程、日常行為標準一一進行明確;一方面審計工作的開展既要重視監督也要提升審計服務，增加事前和事中審計步驟。此外，還需要在審計部門內部設置獎懲責任機制，將責任落實到個人，將績效與日常工作掛鉤，充分調動審計人員對工作的積極性，增強責任意識。

5.加強對審計質量的考評控制。

為了能夠科學合理的對內部審計質量進行考評，應建立相應的審計質量評價指標體系，這一體系應當由定性、定量兩個方面的具體指標構成。例如，定性指標包括相關醫院的內控是否有效地建立并得到執行，醫院的內審機構及其人員能否正確、及時地對已查證的各種問題進行處理等;定量指標包涵審計計劃完成率、審計覆蓋率、對審計存在的問題整改落實率等。綜合考慮以上各類指標，能夠更好地對審計工作進行整體評價。對內審工作效果進行科學的考評和評價，是進行審計控制等相關工作的重要內容，通過以上考評能夠總體上了解醫院內審的結果，為過去、現在及未來的分析和預測提供有用的內部信息，發揮參謀的作用。

綜上所述，為了應對新時代的審計風險，審計人員應當從審計環境和內部控制的局限性、審計項目的復雜性、審計人員的專業水準與素質三個方面挖掘審計風險產生的原因，從而制定應對相應的審計風險的防范措施：第一，加強國家審計與內部審計相結合，強化國家審計的監督與指導職能。第二，為了減少審計風險的發生，醫院等企事業單位需加強內部審計監督。第三，組建合理的內審機構并挑選優秀的團隊成員，保證內部審計機構及成員獨立于被審計項目，確保內部審計機構在醫院的權威性，從而能更加公正地對醫院的經濟活動進行監督和審查。第四，醫院需加強對內審人員業務知識的培訓，提升他們在工作中的整體素質，從而幫助審計人員得到業務水平、綜合能力等多方面的提升。第五，加強對審計質量的考評控制。為了能夠科學合理的對審計質量進行考評，應建立相應的審計質量評價指標體系。

參考文獻

[1]吳萍.醫院基建工程審計的控制策略分析[J].山西農經，2019，（24）：154+156.

[2]張文.試論醫院審計工作執行中的問題及對策[J].商訊，2019，（36）：178-179.

[3]田文蘭.分析醫院內部審計和醫院會計工作的關系[J].現代經濟信息，2019，（24）：206.

（作者單位：上饒市審計局）