新四軍與華中抗日根據地對肺病及呼吸道傳染病的防治

摘 要：抗戰期間，在新四軍部隊及華中抗日根據地民眾當中，肺病及其他呼吸道傳染病的發生率較高。為了防止疾病蔓延，新四軍和根據地的醫療衛生部門采取了有效措施：做好士兵的體檢工作，進行隔離治療，要求佩戴口罩，發展公共衛生事業，提倡個人衛生，重視疫情發展程度并及時上報，因陋就簡，建設醫院和病房。新四軍和華中抗日根據地對肺病及其他呼吸道傳染病的防治措施，保證了軍民的健康，對當今的衛生防疫工作也具有現實的借鑒意義。

關鍵詞：新四軍;華中抗日根據地;肺病;呼吸道傳染病;防治

近年來，有關中共根據地醫療衛生工作的研究出現了不少成果，[1]對抗日根據地醫療衛生的措施、做法、成效進行了論述，但對傳染病防治，特別是有關肺病和呼吸道傳染病防治的研究和專門論述不多。在研究的區域上，關于華中抗日根據地所在的長江中下游流域的流行病防治則無專門研究。重大的傳染病防控仍是人類面臨的重要課題，開展這一問題的研究十分必要。

一、肺病及呼吸道疾病的發生狀況

在新四軍部隊及華中抗日根據地鄉村中，有肺部疾病的病人較多。據資料統計，在1939年軍部后方醫院的住院病人中，有1/4是肺結核病，部分病人尚在帶病堅持工作。在住院死亡126人中，有1/3是肺結核。1940年部隊體檢2528人，查出肺結核患者584人，占23.1%。1942年第一師體檢發現部隊患肺結核者占30%。1943年第四師門診病人檢查痰液388份，查出結核桿菌者31份，陽性率為8%。[2]肺結核流行的原因主要是當時對該病缺乏有效的防治方法，開放性病人多，因而在部隊中造成傳播和流行。其他呼吸道傳染疾病，如流行性感冒、大葉肺炎也較常見。軍部醫院在1938年至1940年收治的住院患者中，患呼吸系統疾病的有577人，占入院總數的13.5%。美國著名記者艾格尼絲·史沫特萊在《新四軍的救護工作》一文中講到了她在新四軍醫院里看到的疾病有：“瘧疾，肺病，痢疾，天花，大腿潰爛，胃腸潰爛，上部呼吸器官傳染病，包括流行感冒及肺炎，此外皮膚癬（差不多兵士百分之九十生得有癬），沙眼和鉤蟲寄生等病。”[3]她在《新四軍的優秀傷兵醫院》一文中提到：“這地帶的疾病，內科多于外科。主要的病患是結核癥，瘧疾，疥癬，蛔蟲病，鉤頭蟲病，沙眼，貧血癥，各種皮膚病，上呼吸氣道病，冬季有肺炎、白喉，最多的是痢疾。”[4]

鄂豫邊區的新四軍第五師指戰員中，“感冒、氣管炎、肺炎、貧血等常見病，發病率也較高?！盵5]

1943年第七師衛生部住院和門診傷病員疾病類別中，肺病和呼吸道疾病占有很高的比重。

1943年第七師衛生部住院肺部和呼吸道疾病統計：

疾病 師直 含和支隊 皖南支隊 沿江支隊 巢湖支隊 獨立團 白湖獨立團 合計

肺炎 1 7 18 9 1 36

感冒 8 23 11 20 15 11 88

支氣管炎 4 10 3 4 14 5 40

氣喘 1 1 2

肺結核 27 46 48 5 25 5 156

資料來源：石文光、伏斟主編《新四軍衛生工作史》，人民軍醫出版社1991年版，第343頁。

1943年第七師衛生部門診肺部和呼吸道疾病統計：

疾病名稱 初診 復診 合計

肺炎 16 117 133

感冒 3838 6818 10656

氣管炎 695 2316 3011

肺結核 336 2094 2430

資料來源：石文光、伏斟主編《新四軍衛生工作史》，人民軍醫出版社1991年版，第345頁。

新四軍第四師兼淮北軍區1944年上半年住院傷病員疾病分類中，也有不少是肺炎和呼吸道疾?。?/p>

疾病名稱 例數

肺炎 50

肺結核 60

感冒 406

支氣管炎 182

肺出血 19

資料來源：石文光、伏斟主編《新四軍衛生工作史》，人民軍醫出版社1991年版，第365頁。

第四師兼淮北軍區1944年上半年門診病人中，有不少是肺部疾病與呼吸系統疾病。

第四師兼淮北軍區1944年上半年門診肺部疾病和呼吸道疾病統計：

疾病名稱 初診 復診 合計

感冒 3319 9824 13143

氣管炎 1468 8237 9705

肺結核 153 630 783

肺炎 57 231 288

鼻炎 13 52 65

資料來源：石文光、伏斟主編《新四軍衛生工作史》，人民軍醫出版社1991年版，第366頁。

由此可見，肺部疾病和呼吸道疾病是在新四軍與華中抗日根據地發生較多的疾病，而且傳染性很高，在病人中占到很高的比重。此類疾病的存在，給軍民健康與軍隊戰斗力造成嚴重威脅，成為部隊和根據地衛生機關亟待解決的問題。

二、防治措施

為了防止肺部疾病和其他呼吸道傳染病在軍隊和根據地的蔓延，新四軍和華中抗日根據地的醫療衛生部門采取了一系列措施，以阻斷該類疾病的傳播。

1.做好士兵的體檢工作

首先是新兵體檢。新兵體檢是部隊保健工作的重要內容之一。士兵的來源主要是從根據地的民眾中招收，以及被俘與改造的頑軍士兵。為了避免將新兵中的疾病帶入部隊，新四軍嚴格把關。凡不符合入伍條件的，一律作退兵處理。屬短期可治愈的輕病員，在情況許可的條件下，先集中突擊治療，待治愈后編入部隊。在皖南時期，新兵體檢就列入保健常規工作，其后，逐漸制度化。1940年，軍部軍醫處關于《嚴格執行新兵入伍檢查》的指示中規定：凡發現有“進行性肺結核，低熱、咳嗦、多痰且有咳血史”[6]等疾病者，不準入伍。通過對病員健康程度的嚴格把關，有效保證了軍隊的健康水平。

其次，部隊年度健康體檢。從1938年至1940年，軍部軍醫處每年均對部隊安排健康檢查，以系統地了解指戰員的健康和體質狀況，發現疾病，及時矯治。1940年，新四軍對軍直、第一團、第三團、江南指揮部所屬部隊共2528人進行體檢，其中肺病人數為584人，占患病率的23.1%。1942年3月，第二師衛生部對全師部隊進行了系統的體格檢查，共檢查10951人，肺部疾病患者為2935人，占26.8%。1941年以后，由各師根據環境和條件，安排不同級別的干部或對全師指戰員進行體檢。1944年第一師體檢1460名新兵，在查出的疾病患者中，有肺病者為40人，占2.8%。1943年和1944年，第四師衛生部為師直和騎兵團排以上干部，第九、十一旅的連以上干部進行健康檢查，發現以沙眼、肺結核為多。通過體檢，可以對患病的指戰員進行有針對性的治療。

2.隔離治療

很多肺部疾病的傳染性很強，為了阻斷傳染病在軍隊和民間的傳播，新四軍醫療機構在發現肺結核等呼吸道疾病時，給予隔離治療;同時，對病人的飲食用具、衣服、痰液等作消毒處理。對患肺結核的炊事員，給予調換工作。后勤人員還注重對餐具、炊具進行消毒。1941年7月，新四軍衛生部制定的《新四軍衛生工作條例》列出了隔離規則。隔離規則規定需隔離的疾病就包括肺炎、肺結核、流行性腮腺炎、百日咳等，并要求：“凡患法定傳染病者必須施行嚴密隔離，置單間房，病人接觸的東西、病床或排泄物應予以隔離并嚴密消毒。凡做護理、給藥、治療、飲食時，應穿著隔離衣、戴口罩。傳染病房之外面，應置備消毒水盆、火酒棉球和隔離衣。病人的剩飯、排泄物應指定地點掩埋或焚燒。病人之用具于每次清潔前應先置消毒水中浸泡。病人出院必須經幾次檢驗，呈陰性時或過潛伏期才準出院。病人出院后之被褥用具，應以蒸熏、浸煮等法消毒。在呼吸傳染病室工作時須戴面具，病人吐出之痰亦應隔離消毒。”[7]通過嚴格的隔離程序，有效地防止了疾病的傳播，也保證了醫務人員的健康。新四軍第三師衛生部門對肺結核的治療方法是給以魚肝油和鈣片服用，以及注意休息、營養等，并無特效藥。[8]

3.要求佩戴口罩

新四軍在呼吸道傳染病流行季節或發生疫情時，要求部隊佩戴口罩。新四軍第三師保健科專門發了戴口罩的宣傳品，其他各師也普遍執行。戴口罩可以預防呼吸道傳染病，日本士兵進出都戴口罩。1944年元月，新四軍第三師衛生部發布的《春季衛生工作指示》提出：“戴口罩不應該限于一個季節的事，一年的三季（除了夏季）都應該戴口罩，預防呼吸道傳染病，如肺結核、傷風、腦膜炎、天花、猩紅熱、麻疹、白喉等。此外在逆風行軍時能阻擋灰沙，在冬天又能抗御吹到臉部的寒氣。只要每件衣服留下1個口袋的料就有口罩了，希望各醫務干部努力宣傳，使指戰員自覺戴口罩。如果本單位能設法解決更好，去年存下的口罩要繼續用?！盵9]抗戰時期，新四軍的后勤供給比較困難，給戰士配發口罩并非易事，但能在部隊提倡佩戴口罩，對疾病的預防確實能起到一定的作用。豫皖蘇根據地的領導人彭雪楓在《為建設鐵的黨軍而斗爭》的報告中要求部隊普遍配備口罩。他指出，口罩不僅僅防止呼吸道傳染病的流行，還能在戰斗中發揮防毒的作用。[10]淮南抗日根據地的盱嘉縣舊鋪鎮成立衛生委員會，制訂衛生辦法6點，其中一條是“普遍發動群眾上街時以手巾掩口。”[11]在醫療資源比較缺乏的鄉村，以手巾來代替口罩也是情非得已，但對于培養民眾衛生習慣，減少疾病的流行是能發揮一定作用的。

4.發展公共衛生事業、講究個人衛生

為了防治肺病等呼吸道傳染病的發生，新四軍和華中抗日根據地積極發展公共衛生事業，建立了比較完善的制度和機構。在新四軍中工作的奧地利醫學博士羅生特在《新四軍的醫療工作》一文中談道：“最近在這個省里，我們有了一個較民主的地方政府，縣長是由人民選出來的。這些地方當局已經控制了所有的私人醫院。目前我們正在進行各項公共健康工作，有大量的肺病、疥瘡和沙眼病人，我們的任務日益繁重。新四軍衛生部主任沈大夫，非常關心如何解決今后日益增多的醫療上的困難。他目前正忙于規劃在新四軍內建立一所醫科大學，力圖為這一重要項目物色一批技術人員?！盵12]新四軍的軍醫處設化驗室，有顯微鏡、阿樂氏滅菌器等化驗設備。對痰的檢查，主要找結核桿菌，有時亦作肺炎雙球菌、支氣管螺旋體以及細胞學檢查。

為了防止肺結核及呼吸系統疾病的傳染、蔓延，1940年11月，新四軍軍醫處制定的《保健員的三大任務》要求做到：“不準隨地吐痰。痰內含大量細菌，若隨地吐痰，干后隨風起飛，散布于空氣中，很容易傳染別人。有肺病的人，吐的痰更是厲害。所以大家應當養成不隨地吐痰的習慣，有痰時應吐在紙上，以后用火燒掉，或吐在痰盂內。”[13]該文件還要求：“要用自己的杯子飲水。許多同志亂用人家杯子，這看來是一件小事，其實是能傳染疾病的。例如肺病病人用過的杯子，我們拿來用，很有可能被傳染。每人必須自己有杯子，以預防傳染疾病?！盵14]新四軍第三師衛生部在《春季衛生工作指示》中指出：“環境和個人衛生也很重要，住房子要打掃干凈，說服老百姓要開窗戶。空氣流通和陽光充足不利于腦膜炎細菌、天花病毒、結核桿菌和其他傳染病菌的生長，使戰士們了解這些，他們會自動地去開窗戶（假如老百姓也要開窗那就更好）。吐痰入盂，常曬鋪草，推行公筷?！盵15]新四軍第七師也建立了各種衛生制度，如“設公筷，不隨地吐痰。以班為單位挖廁所、垃圾坑。”[16]第七師的醫務干部齊仲桓在第四師兼淮北軍區第四屆衛生工作會議上的總結中號召連隊預防疾?。骸岸祛A防肺炎——防感冒，注意休息與工作之協調。”“防止肺結核之傳播——養成個人衛生習慣，用公筷，吐痰入盂，隔離病人。”[17]

新四軍曾舉行炊事員集中衛生演講會，先后8次，有135人聽講，并推行公筷運動，對預防當時發病率比較高的肺結核起了一定的作用。新四軍第三師的文藝工作者阮雄作了一首《個人衛生要做好》的歌，宣傳衛生知識與習慣。該歌的歌詞是：“早起睡前要刷牙，常常洗澡勤換衣，每天多喝白開水，大便必須天天有。別人面巾不擦眼，咳嗦噴嚏掩口鼻，常剪指甲常理發，不吃腐敗的食物，吐痰入盂不隨地，每年要打預防針，個人衛生要注意，預防疾病增強健康?！盵18]采取歌曲的形式宣傳衛生防疫知識，通俗易懂，能為民眾普遍接受。新四軍被譽為“精英薈萃的文化之旅”，吸收了很多高級知識分子和醫學人才，如軍醫處長沈其震就是東京帝國大學畢業的醫學博士，還有崔義田、宮乃泉、王聿先等著名醫生，其專業的醫學防護知識，不僅保證了軍隊指戰員的健康，也對根據地民眾衛生習慣的改良起到了一定的引導作用。

5.重視疫情發展程度，及時上報

在抗戰期間，各種疫病時有發生。疫情的發生不僅會嚴重削弱部隊的戰斗力，而且危及根據地民眾的生存。新四軍衛生部門要求一旦發現疫情及時上報，《衛生隊醫務工作條例》規定“遇傳染病者須告其部隊首長，立即進行隔離，并通知上級衛生部門”[19]。新四軍《部隊衛生工作條例》規定：“如某處或某家某鄉發現烈性傳染病時，應發出衛生警告，并報告首長頒布衛生戒嚴?！薄鞍l現某種烈性傳染病時，應即報告上級衛生機關布置防疫?！盵20]第七師注重行軍衛生制度，衛生員要對駐地進行調查，對當地的地方病和傳染病及時提出防止措施。新四軍第六師第十八旅每到一地，衛生人員先查疫情，在有傳染病的農戶家門上做出標記、上報，必要時甚至轉移駐地。發現疫情，及時上報并采取有力措施防疫，可以防止疾病在部隊及民間的蔓延，保證根據地軍民的生命健康。

6.因陋就簡，建設醫院和病房

新四軍所處的抗戰時期，戰斗頻繁，環境惡劣，難以建設現代化的醫院和病房。新四軍的醫療部門和醫護人員利用僅有的條件，盡可能為病人收治創造可能。1938年8月，軍部在太平縣小河口組建后方醫院。該地村戶不多，以村后一祠堂作病房，設100張床位，以附近的土地廟整修為手術室和X線機室，院部、化驗室、藥劑室、俱樂部及工作人員宿舍等均設在一翟姓大戶家?！耙痪湃拍瓿?，在村北辟地，用毛竹和茅草新建兩幢大病房，開設外科和結核病各50張床位，將全院床位增至200張，崔義田、李振湘先后任院長?！盵21]1940年，在小河口保留院轄休養所，主要收治肺結核病人。新四軍江南游擊區后方直屬醫院的房屋就是由一所舊式祠堂改建的，有內科、外科、肺科等，設備方面，有X光機、太陽燈、人工呼吸機、電療機等。[22]軍民結合，充分地動員民眾，利用一切可能的設施開展衛生防疫工作，是新四軍和華中抗日根據地醫療事業的重要經驗。

三、結 語

抗戰期間，針對在部隊與根據地中流行的肺病和其他呼吸道流行病問題，新四軍和華中抗日根據地的醫療衛生機構從實際出發，采取了科學、有效的措施，避免了疫病的大規模暴發。

由于建立了科學、完善的制度，采取了有效的防治措施，充分依靠群眾，新四軍部隊的健康程度大大提高。新四軍第二師“1941年5月間，全師指戰員進行了傷寒霍亂的預防注射，注射率達85%。十月份全師普遍種了牛痘，接種率達96%。這一年部隊傷寒、痢疾和肺炎發病率大大減少。”[23]新四軍和華中抗日根據地在防止肺病和呼吸道疾病方面的做法與經驗，對當今處理重大公共衛生事件，完善國家治理體系方面，仍具有現實的借鑒意義。

注釋：

[1]關于抗日根據地衛生防疫研究的主要成果有：李洪河的《抗戰時期華北抗日根據地的衛生防疫工作述論》（《史學集刊》2012年第3期）、郝平的《太行太岳革命根據地的醫療衛生建設與改造》（《福建論壇》〈人文社科版〉2016年第9期）以及吳云峰的《華北抗日根據地與陜甘寧邊區的醫療衛生事業研究》（《西北工業二大學學報》〈社會科學版〉2014年第4期）等。

[2][6][7][9][13][14][15][17][19][20][21]石文光、伏斟主編《新四軍衛生工作史》，人民軍醫出版社1991年版，第126頁，19頁，294頁，351頁，260頁，260頁，351頁，373頁，298頁，300頁，146頁。

[3][4][12]轉見中國人民解放軍歷史資料叢書編審委員會編《新四軍·參考資料》（1），解放軍出版社1992年版，第454頁，460頁，541頁。

[5][8][16][23]江蘇省新四軍和華中抗日根據地研究會衛生分會編印《新四軍衛生工作史話》，2005年內部編印，第86頁，61頁，106頁，41頁。

[10]彭雪楓：《彭雪楓軍事文選》，解放軍出版社1997年版，第282頁。

[11]衣羊：《舊鋪鎮成立衛生委員會，決定辦法六點》，《新路東》，1944年3月18日，第4版。

[18]《新四軍歌曲》編委會編《新四軍歌曲》，中國廣播電視出版社1999年版，第508頁。

[22]馬洪武編《新四軍和華中抗日根據地史料選》（第二輯），上海人民出版社1984年版，第461-462頁。

項目基金：2019年度安徽省哲學社會科學規劃項目：“華中抗日根據地社會史研究”（項目號：AHSKF2019D004）

作者：黃山學院馬克思主義學院教授、博士