恩替卡韋聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療乙肝肝硬化療效與安全性分析

賴(lài)建茵，鄺翠瓊，鐘 文，何 文

(佛山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 佛山 528000)

乙肝屬于常見(jiàn)慢性肝疾病，主要為一種或多種病因反復(fù)、長(zhǎng)期作用發(fā)病，乙肝病毒相關(guān)檢測(cè)呈陽(yáng)性，進(jìn)展發(fā)生肝硬化[1-2]。乙肝肝硬化疾病患者臨床主要表現(xiàn)為腹脹、畏食、乏力、肝區(qū)疼痛等，若能及時(shí)治療，可有效控制病情，減緩肝纖維化，從而達(dá)到治療效果[3-4]。對(duì)乙肝肝硬化患者通常采用藥物治療。本研究對(duì)115例乙肝肝硬化患者采用藥物治療，并對(duì)其資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月本院診治115例乙肝肝硬化患者資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，簽署知情相關(guān)同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為乙肝肝硬化者，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：服用其他藥，妊娠或哺乳期者，用藥禁忌者，嚴(yán)重的肝腎疾病患者。按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組(55例)男30例，女25例；年齡30～66歲，平均(42.35±12.38)歲；病程(5.85±1.33)年。研究組(60例)男33例，女27例；年齡29～63歲，平均(41.32±11.61)歲；病程(5.66±1.27)年。兩組性別、年齡等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查、對(duì)癥處理，對(duì)照組予以恩替卡韋(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237，中美上海施貴寶制藥有限公司)口服，0.5 mg/次，1次/d；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以雙歧三聯(lián)活菌(國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065，晉城海斯制藥有限公司)，3次/d，兩組療程均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效觀察：患者癥狀基本緩解，且肝功能正常表示顯效；癥狀改善，且肝功能基本恢復(fù)表示有效，否則表示無(wú)效[5]；總有效=顯效+有效。肝功能指標(biāo)：AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)及TBIL(總膽紅素)指標(biāo)；不良反應(yīng)：惡心、腹瀉、消化道出血、乏力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后，研究組臨床總有效率比對(duì)照組高,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 兩組肝功能指標(biāo)比較

治療前，兩組肝功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組肝功能指標(biāo)均降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且研究組AST、ALT及TBIL均比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較

與治療前比較，aP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療后研究組不良反應(yīng)比對(duì)照組少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較(n，%)

3 討論

近年來(lái)，乙肝肝硬化發(fā)病率逐年上升，乙肝肝硬化為乙肝發(fā)展的晚期，病理表現(xiàn)為肝臟彌漫纖維化，多發(fā)病在35～50歲，臨床表現(xiàn)為惡心、乏力、腹脹、肝痛、蜘蛛痣等癥狀，影響患者正常生活質(zhì)量[6-7]。對(duì)乙肝肝硬化疾病患者，臨床通常采用西醫(yī)藥物治療，結(jié)合患者病情針對(duì)用藥，因患者常存在腸道相關(guān)菌群紊亂，會(huì)加劇病情，單獨(dú)用藥效果不甚理想[8]。為提升療效，本研究對(duì)乙肝肝硬化60例患者行恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療，并對(duì)其進(jìn)行分析，為臨床研究與應(yīng)用提供參考。

本研究結(jié)果顯示，治療后研究組顯效47例，對(duì)照組顯效30例，研究組臨床總有效98.33%比對(duì)照組83.64%高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且研究組患者AST、ALT及TBIL均比對(duì)照組患者少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明乙肝肝硬化行恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療能顯著改善患者肝功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果顯著。原因?yàn)橐腋位颊逪BV感染，因HBV持續(xù)復(fù)制，會(huì)造成免疫功能紊亂，導(dǎo)致肝細(xì)胞相關(guān)損傷，進(jìn)而形成肝硬化[9-10]。本研究組患者采用恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合方案，其中恩替卡韋屬于鳥(niǎo)嘌呤相關(guān)核苷抗病毒藥，可有效對(duì)HBV復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，延緩肝細(xì)胞壞死，服用比較方便，且毒性低，起效快，屬于臨床首選藥物[11]。另乙肝肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，引起雙歧桿菌等數(shù)量降低，革蘭陰性菌等增加，造成機(jī)體內(nèi)毒素上升，進(jìn)一步造成肝臟損傷增加[12]。而雙歧三聯(lián)活菌屬于微生物相關(guān)藥物，能夠促機(jī)體腸道菌群恢復(fù)，口服以后可快速到達(dá)腸道，扶持厭氧菌快速生長(zhǎng)，降低機(jī)體內(nèi)毒素水平，聯(lián)合恩替卡韋用藥效果更為明顯。本研究中，研究組惡心、乏力等不良反應(yīng)比對(duì)照組患者少，進(jìn)一步證實(shí)乙肝肝硬化行恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療，能降低不良反應(yīng)發(fā)生，用藥安全性高。

綜上所述，乙肝肝硬化行恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療能改善患者肝功能指標(biāo)，降低不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果顯著，安全性較高，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。